Sutura Metópica: Definición, Anatomía, Clasificación y Trastornos Asociados a Ésta Articulación

metopismo

Es un tipo de articulación fibrosa que se da únicamente en los huesos de la cabeza.

Las suturas craneales son la unión íntima que existe entre hueso y hueso, con la edad se van uniendo las suturas (osificando) hasta finalizar el crecimiento óseo del recién nacido.

Las principales suturas son:

  • Sutura metópica coronal o frontal: se establece entre huesos frontal y ambos parietales.
  • Sutura sagital: la existente entre los dos huesos parietales.
  • Sutura posterior o lambdoidea: la existente entre hueso occipital y ambos parietales.

Sutura metópica

La sutura entre el hueso frontal se conoce como sutura metópica, es un tipo de sutura dentada. La fusión de la sutura durante la osificación procede del bregma hacia el nasion.

Cada mitad del hueso frontal osifica de un centro primario en la membrana en el tubérculo frontal la octava semana de vida intrauterina.

La osificación se extiende desde este centro en diferentes direcciones superior, posterior e inferior.

El término metópico es una palabra griega que significa «en medio de la cara».

Se localiza anterior a la sutura coronal. Los restos de esta sutura pueden persistir en el cráneo.

Las suturas desempeñan un papel importante en el crecimiento del cerebro y también para el crecimiento normal del cráneo. La persistencia de la sutura metópica puede no ser patológica, pero su anatomía e incidencia son importantes desde el punto de vista clínico.

Incidencia del grupo étnico en el cierre de la sutura metópica

Al nacer, ambas mitades del hueso frontal están unidas por la sutura metópica. Esta sutura media entre las dos mitades del hueso frontal generalmente se cierra en el primer año postnatal, pero puede persistir como la sutura metópica en algunos individuos y en varios grupos étnicos.

La incidencia de la sutura metópica variaba en diferentes razas en los europeos en un 7 a un 10%, de un 4 a un 5% en las razas amarillas, mientras que el 1% en la población africana.

Clasificación de la sutura metópica

La sutura metópica es una articulación fibrosa densa dentada que se extiende desde el punto craneométrico nasion (punto de encuentro de las suturas internasal y nasofrontal) hasta el bregma (punto de intersección de la sutura sagital y coronal).

La clasificación de acuerdo a su extensión es la siguiente:

  • Sutura metópica completa: sutura metópica que se extiende desde bregma hasta nasion.
  • Sutura metópica incompleta: se extiende por una corta distancia, ya sea desde el nasion o desde el bregma.

La sutura metópica incompleta adicional se subclasifica, dependiendo del sitio desde donde surja la sutura metópica, ya sea hacia el tipo de sutura metópica incompleta de Nasion y el tipo de sutura metópica incompleta de Bregma.

Según la forma, el tipo de sutura metópica incompleta de Nasion se describe como de tipo lineal, forma de V y forma de U.

Anatomía

El hueso frontal es un hueso plano y neumático de la calvaria. Tiene dos partes, una parte escamosa involucrada en la formación de la frente y una parte orbital que forma el techo de la órbita.

La sutura metópica recorre la línea media a través del hueso frontal desde el nasion al bregma, aunque a menudo puede ser incompleta.
sinostosis metópica.

Normalmente, el cierre de esta sutura tiene lugar entre los 1 y 8 años de edad. El fracaso de este cierre más allá de 8 años conduce a una sutura metópica persistente.

La sutura metópica puede simular una fractura de cráneo y puede confundir a un experto forense sin experiencia.

El neurocirujano también debe ser consciente de esta variación anatómica al realizar una craneotomía frontal, ya que la sutura metópica persistente puede simular una fractura vertical del cráneo.

Una fusión prematura de la sutura se denomina sinostosis metópica, que es un tipo de craneosinostosis y puede dar lugar a trigonocefalia .

Sinostosis metópica

El cierre prematuro de la sutura metópica da lugar a una restricción del crecimiento de los huesos frontales, lo que conduce a una malformación del cráneo conocida como trigonocefalia.

A lo largo de las últimas décadas, su incidencia ha ido en aumento, por lo que actualmente es el segundo tipo más común de craneosinostosis.

La sinostosis metópica está relacionada con un mayor nivel de retrasos del desarrollo neurológico.

Las teorías sobre la etiología de estos retrasos varían desde un volumen reducido de la fosa craneal anterior hasta malformaciones intrínsecas del cerebro.

El término trigonocefalia se deriva de las palabras griegas » trigonon» , que significa triángulo, y » kephale «, que significa cabeza.

El término trigonocefalia fue propuesto por primera vez por Welcker en 1862, quien lo usó para describir a un niño que presentaba un cráneo en forma de cuña combinado con un labio leporino.

Características de la sinostosis metópica

Este tipo de craneosinostosis se caracteriza por una frente triangular o en forma de cuña, que resulta de una fusión prematura y la subsiguiente osificación de la sutura metópica.

Una fusión prematura no solo da como resultado una cresta obvia en la línea media de la frente debido a la osificación de la sutura, sino también una restricción lateral del crecimiento de los huesos frontales.

Esta forma de cuña se ve aún más reforzada por el aumento del crecimiento compensatorio de las suturas restantes del cráneo, mientras que el cráneo sigue expandiéndose.

El producto final es un cráneo con una frente triangular, una arista de la línea media ósea y un acortamiento de la fosa craneal anterior. A menudo hay un cierto grado de exceso de tejido blando en la misma línea.

En el 55% de los casos, la fontanela anterior se cierra prematuramente. Los bordes orbitarios deficientes laterales se suman a la retrusión supraorbital y las hendiduras bitemporales.

En casos severos, los ángulos cantales laterales son elevados. A nivel de las paredes orbitales mediales, existe un hipotelorismo combinado con hipoplasia etmoidal.

Los pliegues epicantales están a menudo presentes. Las órbitas tienen forma de lágrima y están anguladas hacia la línea media de la frente.

La restricción del crecimiento vertical expresada en altura reducida de la cabeza auricular es uno de los componentes más significativos de las anomalías del crecimiento en la línea media.

El índice cefálico (anchura máxima del cráneo / longitud máxima del cráneo) permanece dentro de los límites normales, aunque existe un acortamiento bitemporal y un ensanchamiento biparietal.

Tratamiento de la sinostosis metópica

Dado que la restricción de crecimiento da como resultado un volumen intracraneal reducido.

El tratamiento consiste en una craneoplastia, que generalmente se realiza antes de la edad de 1 año.

Esta cirugía está indicada para restaurar el volumen del cráneo y su aspecto.