Es un derivado de amonio cuaternario anticolinérgico.
Utilizado como broncodilatador para el tratamiento a largo plazo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma en adultos y pacientes pediátricos de 6 años en adelante.
Administrado una vez al día, tiene efectos secundarios mínimos para la mayoría de los pacientes a excepción de la xerostomía.
Formula química
- C19H22NO4S2.
Presentación
El tiotropio es un polvo de inhalación de bromuro de tiotropio consta de cápsulas y un dispositivo.
Cada cápsula de gelatina dura contiene un polvo seco que consiste en 18 mcg de tiotropio (equivalente a 22,5 mcg de monohidrato de bromuro de tiotropio) mezclado con lactosa (que puede contener proteínas de la leche).
Indicaciones
Está indicado para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo, una vez al día, del broncoespasmo asociado con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que incluye la bronquitis crónica y el enfisema.
El tiotropio está indicado para reducir las exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
El contenido de las cápsulas de tiotropio está destinado únicamente a la inhalación oral, y están destinados a la administración únicamente con el dispositivo que proporciona una media de 10.4 mcg de tiotropio en cada aplicación.
Mecanismo de acción
El tiotropio es un agente antimuscarínico de acción prolongada, que a menudo se conoce como anticolinérgico.
Su acción es similar a los receptores muscarínicos. Es un inhibidor de los receptores M3 en el músculo liso y su uso lleva a la broncodilatación.
Dosis
La dosis recomendada de tiotropio es de dos inhalaciones del contenido de polvo de una cápsula, una vez al día, con el dispositivo.
Efectos secundarios
La reacción adversa al medicamento más comúnmente reportada fue la boca seca.
La boca seca generalmente era leve y a menudo se resolvió durante el tratamiento continuo.
Otras reacciones informadas en pacientes individuales y consistentes con posibles efectos anticolinérgicos incluyen estreñimiento, taquicardia, visión borrosa, glaucoma (inicio o empeoramiento), disuria y retención urinaria.
Otras reacciones adversas no mencionadas previamente que se informaron con más frecuencia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tratados con el Tiotropio incluyen:
- Deshidratación.
- Úlcera cutánea.
- Estomatitis.
- Gingivitis.
- Candidiasis orofaríngea.
- Piel seca.
- Infección de la piel.
- Hinchazón de las articulaciones.
Contraindicaciones
Reacciones de hipersensibilidad inmediata
Las reacciones de hipersensibilidad inmediata, que incluyen urticaria, angioedema (que incluyen hinchazón de los labios, la lengua o la garganta), sarpullido, broncoespasmo, anafilaxia o picazón, pueden ocurrir después de la administración de tiotropio.
Si se produce una reacción de este tipo, la terapia con tiotropio debe suspenderse de inmediato y se deben considerar tratamientos alternativos.
Dada la fórmula estructural similar de atropina a tiotropio, los pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la atropina o sus derivados deben ser estrechamente monitorizados para detectar reacciones de hipersensibilidad similares al tiotropio.
El tiotropio debe utilizarse con cautela en pacientes con sensibilidad a la lactosa.
Broncoespasmo paradójico
Los medicamentos inhalados, incluido el tiotropio, pueden causar broncoespasmo paradójico.
Si esto ocurre, se debe tratar inmediatamente con un inhalador beta de acción corta agonista tal como albuterol.
El tratamiento con el tiotropio debe suspenderse y se deben considerar otros tratamientos.
Empeoramiento del glaucoma de ángulo estrecho
El Tiotropio debe usarse con precaución en pacientes conglaucoma de ángulo estrecho.
Se debe estar alerta a la aparición de síntomas como: dolor o incomodidad en el ojo, visión borrosa, ojos rojos, congestión conjuntival, halos visuales o imágenes coloreadas y edema corneal.
Empeoramiento de la retención urinaria
El tiotropio debe usarse con precaución en pacientes con retención urinaria. El paciente puede presentar dificultad y dolor al orinar.
Como fármaco excretado predominantemente por vía renal, los pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave (aclaramiento de creatinina <60 ml / min) tratados con el Tiotropio deben controlarse estrechamente para detectar efectos secundarios anticolinérgicos.
El tiotropio no está indicado para su uso en niños.
No se ha establecido la seguridad y efectividad del tiotropio en pacientes pediátricos.
Embarazo y lactancia
Los beneficios de salud y desarrollo de la lactancia materna deben considerarse junto con la necesidad clínica de la madre de usar el tiotropio contra cualquier posible efecto adverso sobre el niño amamantado o de la afección materna subyacente.
Interacciones
El tiotropio se ha usado concomitantemente con broncodilatadores simpaticomiméticos (beta-agonistas) de acción prolongada metilxantinas y esteroides orales e inhalados sin aumentar las reacciones adversas.
Sin embargo existe la posibilidad de una interacción aditiva con medicamentos anticolinérgicos concomitantes.
Por lo tanto, evite la administración concomitante del tiotropio con otros medicamentos que contienen anticolinérgicos, ya que esto puede provocar un aumento de los efectos adversos anticolinérgicos.
