Troponina: Definición, Tipos, Pruebas, Usos e Indicaciones

valores normales de la troponina

Son una familia de proteínas que se encuentran en las fibras musculares esqueléticas y cardíacas que producen contracción muscular.

Las pruebas de troponina miden el nivel de troponina cardíaca específica en la sangre para ayudar a detectar la lesión cardíaca.

Existen tres tipos de proteínas de troponina:

  • Troponina C.
  • Troponina T.
  • Troponina I.

La troponina C inicia la contracción al unirse al calcio y mueve la troponina I para que las dos proteínas que acortan la fibra muscular puedan interactuar. La troponina T ancla el complejo de troponina a la estructura de la fibra muscular.

Existe poca o ninguna diferencia en la troponina C entre el músculo esquelético y el músculo cardíaco, pero las formas de troponina I y troponina T son diferentes. La medición de la cantidad de troponina T o troponina I cardíaca específica en la sangre puede ayudar a identificar a las personas que han sufrido daños en el corazón.

Normalmente, la troponina está presente en cantidades muy pequeñas  indetectables en la sangre. Cuando hay daño en las células del músculo cardíaco, la troponina se libera en la sangre. Cuanto más daño hay, mayor es la concentración en la sangre.

Principalmente, las pruebas de troponina se utilizan para ayudar a determinar si una persona ha sufrido un ataque al corazón. También pueden ser útiles para evaluar a alguien en busca de otras formas de lesión cardíaca.

Cuando una persona tiene un ataque al corazón, los niveles de troponinas I y T cardíacas específicas pueden elevarse en la sangre en 3 o 4 horas después de la lesión y pueden permanecer elevados durante 10 a 14 días.

¿Cómo se recolecta la muestra para la prueba?

Se toma una muestra de sangre con una aguja de una vena en el brazo.

¿Se necesita alguna preparación de prueba para garantizar la calidad de la muestra?

No se requiere preparación del examen.

¿Cómo se usa?

Las pruebas de troponina se ordenan principalmente para ayudar a diagnosticar un ataque cardíaco y descartar otras afecciones con signos y síntomas similares.

Se puede realizar una prueba de troponina I o troponina T; usualmente un laboratorio ofrecerá una prueba u otra. Las concentraciones son diferentes, pero básicamente proporcionan la misma información.

La troponina I y la troponina T son proteínas que se encuentran en el músculo cardíaco y se liberan en la sangre cuando hay daño en el corazón.

Las pruebas de troponina también se utilizan a veces para evaluar a las personas en busca de lesiones cardíacas debido a causas distintas de un ataque cardíaco o para distinguir signos y síntomas, como el dolor en el pecho, que puede deberse a otras causas.

Las pruebas también se pueden hacer para evaluar a las personas con angina de pecho si sus signos y síntomas empeoran. Las pruebas de troponina a veces se ordenan junto con otros biomarcadores cardíacos, como CK-MB o mioglobina.

Sin embargo, la troponina es la prueba preferida para la sospecha de ataque cardíaco porque es más específica para la lesión cardíaca que otras pruebas (que pueden estar elevadas en la sangre con lesión del músculo esquelético) y permanece elevada durante un período de tiempo más prolongado.

Una prueba llamada troponina de alta sensibilidad detecta la misma proteína que la prueba estándar, solo a niveles mucho más bajos.

Debido a que esta versión de la prueba es más sensible, se vuelve más rápida y puede ayudar a detectar lesiones cardíacas y síndrome coronario agudo antes de la prueba estándar. La prueba de hs-troponina también puede ser positiva en personas con angina estable e incluso en personas sin síntomas.

Cuando se eleva en estos individuos, indica un mayor riesgo de futuros eventos cardíacos, como ataques cardíacos. Actualmente, esta prueba no está aprobada en los EE. UU. Pero la investigación está en curso y puede estar disponible en un futuro próximo.

Ya se usa de forma rutinaria como biomarcador cardíaco en la práctica clínica en Europa, Canadá y otros países.

Indicaciones

Por lo general, se solicitará una prueba de troponina cuando una persona con sospecha de ataque cardíaco entra por primera vez en la sala de emergencias, seguida de una serie de pruebas de troponina realizadas durante varias horas.

Puede sospecharse un ataque cardíaco y realizarse una prueba cuando una persona tiene signos y síntomas como los que se detallan a continuación. Tenga en cuenta que no todos experimentarán dolor en el pecho, y las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de tener signos y síntomas que no son típicos.

  • Dolor, molestia y / o presión en el pecho (lo más común).
  • Frecuencia cardíaca rápida, omitiendo un latido.
  • Falta de aliento y / o dificultad para respirar.
  • Fatiga.
  • Náuseas y vómitos.
  • Sudor frío.
  • Mareo.
  • Fatiga.
  • Dolor en otros lugares como la espalda, brazo, mandíbula, cuello o estómago.

En personas con angina estable, se puede ordenar una prueba de troponina cuando:

  • Los síntomas empeoran.
  • Los síntomas ocurren cuando una persona está en reposo.
  • Los síntomas ya no se alivian con el tratamiento.

Todos estos son signos indican que la angina se está volviendo inestable, lo que aumenta el riesgo de un ataque cardíaco u otro problema cardíaco grave en el futuro cercano.

¿Hay algo más que deba saber?

Los niveles elevados de troponina no deben usarse por sí mismos para diagnosticar o descartar un ataque cardíaco.

Su proveedor de atención médica también puede necesitar ver si los niveles de troponina de una serie de pruebas son elevados o muestran un aumento durante varias horas.

Muy raramente, las personas que tienen un ataque cardíaco tendrán concentraciones normales de troponina, y algunas personas con concentraciones elevadas de troponina no tienen una lesión cardíaca aparente.

¿Qué significa ataque al corazón?

Un ataque cardíaco significa que parte del tejido muscular de su corazón está gravemente lesionado o ha muerto. El término médico para la muerte del músculo cardíaco es un infarto de miocardio.

Debido a que no siempre es posible determinar si solo hay una lesión grave o si hay un infarto, el término general para la afección es síndrome coronario agudo (SCA).

Más comúnmente, un ataque cardíaco comienza con una sensación de presión o dolor intenso en el pecho, que a menudo se extiende hacia el cuello o el brazo izquierdo. Puede tener problemas para recuperar el aliento o puede sentirse débil y tener un sudor frío.

Generalmente, se produce un ataque cardíaco porque uno de los vasos sanguíneos (llamados arterias coronarias) que llevan sangre al músculo de su corazón está bloqueado. Esto generalmente ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo que ya está parcialmente cerrado.

El cierre parcial generalmente se debe a aterosclerosis (a menudo llamado endurecimiento de las arterias). La obstrucción ocurre gradualmente durante muchos años a medida que las placas de lípidos se depositan a lo largo de las paredes de los vasos sanguíneos.

Estas placas estrechan y endurecen las arterias y pueden romperse inesperadamente, bloqueando totalmente la arteria afectada.