La bilirrubina es una sustancia amarillenta en el hígado que ayuda a descomponer los glóbulos rojos.
El urobilinógeno es un compuesto químico de tetrapirrol que es el compuesto original tanto de la estercobilina (el pigmento responsable del color marrón de las heces) como de la urobilina (el pigmento responsable del color amarillo de la orina).
Importancia clínica de urobilinógeno en orina
El urobilinógeno se forma a través de la degradación microbiana de su compuesto original bilirrubina.
El urobilinógeno en realidad se genera a través de la degradación del hemo, el pigmento rojo en la hemoglobina y los glóbulos rojos (glóbulos rojos). Los glóbulos rojos tienen una vida útil de aproximadamente 120 días.
Cuando los glóbulos rojos han llegado al final de su vida útil, las células son engullidas por los macrófagos y sus componentes son reciclados o eliminados.
El hemo se descompone cuando la enzima conocida como hemo oxigenasa abre el anillo de hemo, que se encuentra en el retículo endoplásmico de los macrófagos.
El proceso de oxidación produce el tetrapirrol lineal conocido como biliverdina junto con hierro férrico (Fe3 +) y monóxido de carbono (CO).
En la siguiente reacción, la enzima conocida como biliverdina reductasa reduce un segundo grupo metileno (ubicado entre los anillos III y IV del anillo de porfirina) y produce bilirrubina.
La bilirrubina se conjuga significativamente menos extensamente que la biliverdina. Esta reducción provoca un cambio en el color de la molécula de biliverdina de azul-verde (vert o verd para verde) a amarillo-rojo, que es el color de la bilirrubina (rubí o rubí para rojo).
En el plasma, prácticamente toda la bilirrubina está fuertemente unida a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina, porque solo es escasamente soluble en soluciones acuosas a pH fisiológico.
En los sinusoides, la bilirrubina no conjugada se disocia de la albúmina, ingresa a las células del hígado a través de la membrana celular a través de la difusión no iónica al retículo endoplasmático liso.
En los hepatocitos, la bilirrubina-UDP-glucuroniltransferasa (bilirrubina-UGT) agrega 2 moléculas adicionales de ácido glucurónico a la bilirrubina para producir la versión más soluble en agua de la molécula conocida como diglucurónido de bilirrubina.
El diglucurónido de bilirrubina se transfiere rápidamente a través de la membrana canalicular hacia los canalículos biliares, donde luego se excreta como bilis hacia el intestino grueso.
La bilirrubina se degrada (reduce) aún más por los microbios presentes en el intestino grueso para formar un producto incoloro conocido como urobilinógeno.
El urobilinógeno que permanece en el colon puede reducirse a estercobilinógeno y finalmente oxidarse a estercobilina, o puede reducirse directamente a estercobilina.
Parte del urobilinógeno producido por la bacteria intestinal se reabsorbe y vuelve a entrar en la circulación enterohepática. Este urobilinógeno reabsorbido se oxida y se convierte en urobilina.
La urobilina se procesa a través de los riñones y luego se excreta en la orina, lo que causa el color amarillento en la orina.
El urobilinógeno (también conocido como D-urobilinógeno) está estrechamente relacionado con otros dos compuestos: mesobilirrubinógeno (también conocido como I-urobilinógeno) y estercobilinógeno (también conocido como L-urobilinógeno).
Específicamente, el urobilinógeno puede reducirse para formar mesobilirrubinógeno, y el mesobilirrubinógeno puede reducirse aún más para formar estercobilinógeno.
Confusamente, a estos tres compuestos con frecuencia se los denomina colectivamente «urobilinógenos». El contenido de urobilinógeno se puede determinar mediante una reacción con el reactivo de Ehrlich, que contiene para-dimetilaminobenzaldehído.
El reactivo de Ehrlich reacciona con el urobilinógeno para dar un color rosa-rojo. El urobilinógeno bajo en orina puede ser el resultado de una ictericia obstructiva completa o un tratamiento con antibióticos de amplio espectro, que destruyen la flora bacteriana intestinal.
Niveles de concentración
Los niveles bajos de urobilinógeno en orina también pueden ser el resultado de ictericia enzimática congénita (síndromes de hiperbilirrubinemia) o del tratamiento con medicamentos que acidifican la orina, como cloruro de amonio o ácido ascórbico.
Los niveles elevados de urinobilinógeno en la orina pueden indicar anemia hemolítica, un hematoma grande, función hepática restringida, infección hepática, intoxicación o cirrosis hepática que destruyen la flora bacteriana intestinal.
Los niveles bajos de urobilinógeno en orina también pueden ser el resultado de ictericia enzimática congénita (síndromes de hiperbilirrubinemia) o del tratamiento con medicamentos que acidifican la orina, como cloruro de amonio o ácido ascórbico.
Los niveles elevados de urinobilinógeno en la orina pueden indicar anemia hemolítica, un hematoma grande, función hepática restringida, infección hepática, intoxicación o cirrosis hepática. que destruyen la flora bacteriana intestinal.
Los niveles bajos de urobilinógeno en orina también pueden ser el resultado de ictericia enzimática congénita (síndromes de hiperbilirrubinemia) o del tratamiento con medicamentos que acidifican la orina, como cloruro de amonio o ácido ascórbico.
Los niveles elevados de urinobilinógeno en la orina pueden indicar anemia hemolítica, un hematoma grande, función hepática restringida, infección hepática, intoxicación o cirrosis hepática.
Prueba de urobilinógeno
Principio de prueba de urobilinógeno, evaluación, diagnóstico:
Esta prueba es un indicador de enfermedades hepáticas. En combinación con la bilirrubina, ayuda a diferenciar entre las diferentes formas de ictericia.
Principio: el papel de prueba contiene una sal de diazonio estable que produce un compuesto azo rojizo con urobilinógeno.
Evaluación: dependiendo del color de la orina, se indican 0,5 a 1 mg de urobilinógeno / dI de orina. 1 mg / dl se considera la tasa de excreción normal. Los valores más altos son patológicos. Las tiras no pueden detectar una ausencia completa de urobilinógeno en la orina, que también es patológica. Los campos de color corresponden a las siguientes concentraciones de urobilinógeno:
- Normal (0 – 1), 2, 4, 8,12 mg / dl o.
- Normal (0 – 17), 34, 70,140, 200 μmol / l.
La prueba es inhibida por concentraciones más altas de formaldehído. La exposición prolongada de la orina a la luz conduce a resultados bajos o falsamente negativos.
Los resultados más altos o falsamente positivos pueden ser causados por la presencia de tintes diagnósticos o terapéuticos en la orina. Cantidades mayores de bilirrubina producen una coloración amarilla.
Diagnóstico: un aumento de la concentración de urobilinógeno en la orina es un índice sensible de disfunción hepática o enfermedades hemolíticas.
La urobilinogenuria es causada, por ejemplo, por hepatitis de virus, hepatitis crónica, cirrosis hepática, infecciones, intoxicaciones, congestión o carcinoma de hígado, anemina hemolítica y perniciosa, policitemia y estado patológico del tracto intestinal con un aumento de la resorbencia.
