Es un fármaco antiarrítmico para el uso en pacientes con arritmias ventriculares potencialmente mortales, como el caso de la taquicardia ventricular.
También resulta eficaz para evitar la recurrencia de la fibrilación auricular y de la taquicardia supraventricular una vez que se ha restablecido un ritmo sinusal normal.
Formula química
- C21H27NO3.
Presentación
- Comprimidos de 150 mg y 225 mg.
Indicaciones
La propafenona está indicada para:
La conversión y el mantenimiento del ritmo sinusal en aquellos pacientes que presentan arritmias supra-ventriculares:
- Conversión a ritmo sinusal en pacientes que presentan inicio reciente de fibrilación.
- Mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes que presentan paroxística refractaria o la fibrilación auricular.
- Para la taquicardia supraventricular paroxística, tratamiento en pacientes con taquicardias por reentrada auriculoventricular, incluidos aquellos pacientes con síndrome de Wolff Parkinson White.
- Tratar las arritmias ventriculares documentadas, como la taquicardia ventricular sostenida.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción de la Propafenona es inhibir los canales rápidos de sodio de la membrana celular del miocardio, reduciendo la velocidad de transmisión del impulso nervioso.
Dosis
- La dosis se debe valorar de forma individual en función de la respuesta y la tolerancia del paciente.
- Se debe iniciar la terapia con 150 mg administrado cada ocho horas (450 mg por día).
- La dosis puede ser aumentada en intervalos de 3 a 4 días a 225 mg cada 8 horas (675 mg por día).
- Si es necesario un efecto terapéutico adicional, la dosis se puede aumentar a 300 mg cada 8 horas (900 mg por día).
- No hay investigaciones donde se pueda establecer la utilidad y la seguridad en dosis superiores a 900 mg por día.
- Cuando se utilizan cápsulas de liberación prolongada, la dosis inicial debe ser de 225 mg cada 12 horas.
- La dosis puede ser aumentada en intervalos de 5 días como mínimo de 325 mg cada 12 horas, en caso de ser necesario, a 425 mg cada 12 horas.
- En pacientes con insuficiencia hepática la dosis debe reducirse.
Efectos secundarios
Debido a su actividad de bloqueo beta, la propafenona debe usarse con precaución en pacientes con músculo cardíaco débil.
Como la insuficiencia cardíaca congestiva, en ritmo cardíaco lento, cualquier forma de bloqueo de la conducción eléctrica del corazón, presión arterial baja o asma.
El efecto secundario más grave de la propafenona es que causa las arritmias cardíacas irregulares o las arritmias ventriculares o el bloqueo cardíaco que ponen en riesgo la vida.
Los efectos secundarios comunes que se han reportado con el uso de la propafenona son:
- Mareos.
- Nauseas.
- Vómitos persistentes.
- Visión borrosa.
- Anorexia.
- Sabor inusual.
- Fatiga.
- Estreñimiento.
- Dolor de cabeza.
- Reducción de la conducción cardíaca.
- Dolor abdominal.
- Dolor de pecho.
- Palpitaciones del corazón.
- Ritmo cardíaco acelerado.
- Latidos cardíacos anormales.
- Agravación de la miastenia gravis.
- Aumento de la tasa de muerte.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Respiración dificultosa.
- Hinchazón de la cara, labios lengua y garganta.
- Sensación de falta de aliento.
- Ganancia de peso rápida.
- Fiebre, escalofríos, dolor de garganta, síntomas de la gripe, debilidad.
- Confusión, pensamientos o comportamiento inusual.
- Convulsiones.
- Ritmo cardíaco lento, débil.
- Ojos y piel amarillentos.
- Sueños anormales.
- Habla anormal.
- Pérdida de memoria.
- Entumecimiento.
- Psicosis y manía.
Advertencias y contraindicaciones
No administrar en caso de presentar alergia a los componentes.
Se debe tener especial precaución, en caso de que el paciente presente problemas respiratorios como:
- Asma, bronquitis crónica, enfisema, problemas renales, problemas hepáticos, miastenia gravis, trastornos hereditarios de afección cardíaca (Síndrome de Brugada), problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca, latidos cardíacos lentos.
- La Propafenona puede afectar el ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT), causando latidos cardíacos rápidos, irregulares graves, aunque raramente fatales.
- Otros síntomas como mareos intensos, desmayos, que requieren atención médica inmediata.
- Se debe limitar el consumo de bebidas alcohólicas.
- Se debe informar al médico, en caso de intervenciones quirúrgicas que se está usando este medicamento.
- Este medicamento no debe administrarse durante el embarazo, ni durante la lactancia.
- El médico debe establecer si los beneficios son mayores que los riesgos, para recomendar su uso en estas condiciones.
- Se debe evitar comer o beber toronja (pomelo) mientras usa este medicamento, ya que su consumo aumente la posibilidad de la aparición de efectos secundarios.
Interacciones medicamentosas
Las interacciones con otros medicamentos pueden cambiar su funcionamiento o aumentar el riesgo de efectos secundarios graves.
No debe administrarse en forma concomitante medicamentos como: Quinidina y Prozac ya que inhiben el metabolismo de la propafenona.
La dosis de los medicamentos como: Digoxina (Lanoxin), warfarina (Coumadin) y bloqueadores beta, por ejemplo el metoprolol Lopressor, Toprol XL, propranolol Inderal, InnoPran, interactúan con la Propafenona aumentando sus niveles.
Por lo que se puede necesitar reducir las dosis de estos medicamentos si son administrados conjuntamente con la Propafenona.
La rifampina aumenta el metabolismo de la propafenona, disminuyendo los niveles de propafenona en la sangre.
El Orlistat (Xenical) puede reducir la absorción de propafenona. La suspensión del tratamiento con orlistat en pacientes estabilizados con propafenona, puede provocar toxicidad por propafenona, debido a que se absorberá más propafenona después realizar esta suspensión.
La propafenona puede llegar a alterar el ritmo de marcapasos y desfibriladores. Estos dispositivos deben ser reprogramados y monitoreados muy cuidadosamente.
La seguridad y eficacia en niños y en mujeres embarazadas aún no ha sido establecida.
La Propafenona se excreta en la leche materna. Las madres deben decidir si dejar de amamantar o suspender la propafenona.
