Cavidad Nasal: Anatomía, Fisiología, Estructura, Función y Condiciones Asociadas

cavidad nasal en el anatomia veterinaria

La nariz es uno de los principales órganos sensoriales responsables del sentido del olfato, también juega un papel importante en la respiración y la producción del habla.

La cavidad nasal se encuentra justo detrás de las dos fosas nasales y forma el interior de la nariz.

Constituye el sistema respiratorio superior junto con los senos paranasales, la cavidad oral, la faringe y la laringe, y es la primera de las estructuras que forman el tracto respiratorio.

Anatomía y fisiología

La cavidad nasal calienta y humidifica el aire inspirado y filtra las pequeñas partículas en el aire antes de que el aire llegue al pulmón. La cavidad nasal está revestida con el mismo epitelio columnar que recubre las vías respiratorias del pulmón.

Este epitelio secreta una sustancia mucinosa que recubre las paredes, ayudando a la eliminación mucociliar de pequeñas partículas atrapadas en la superficie de la mucosa.

La cavidad nasal también proporciona drenaje para las secreciones de los senos paranasales y atrapa las partículas portadoras de olores para el olfato en los huecos olfatorios.

Los huecos olfatorios están ubicados en la parte superior de la cavidad nasal, medial a los cornetes superiores pares.

La cavidad nasal está rodeada por cavidades con revestimiento de mucosa que contienen aire llamadas senos paranasales, que incluyen los senos maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal combinados.

Los senos se comunican directamente con la cavidad nasal. Las paredes de los senos secretan material mucinoso.

Están revestidos por cilios que barren la alfombra mucinosa y las secreciones con partículas atrapadas en un camino definido. El piso de la cavidad nasal es el paladar duro.

Las paredes laterales contienen pliegues de la mucosa en forma de espiral que recubren el hueso con forma de concha llamado cornetes y varios orificios de drenaje sinusal.

La naturaleza espiral o curva de los cornetes aumenta la superficie y el contacto con el aire inspirado. El techo está compuesto por la placa cribosa en el medio y los pisos de las celdas etmoidales en cada lado.

La cavidad nasal está separada en mitades por el tabique nasal parcialmente óseo y parcialmente cartilaginoso. A diferencia de las paredes laterales, el tabique está revestido por epitelio escamoso.

En un estudio de tomografía computarizada de la cavidad nasal en niños de 0-3 años, con sujetos divididos en cinco grupos de edad, se encontró que los niños no mostraron diferencias estadísticamente significativas en las distancias entre las estructuras esqueléticas o mucosas de la cavidad.

Tales diferencias, sin embargo, fueron significativas entre los niños en grupos con las mayores diferencias de edad. El estudio incluyó a 180 niños examinados mediante tomografía computarizada multicorte, con 18 distancias medidas dentro de la cavidad nasal.

Los resultados fueron diseñados para ayudar a proporcionar valores de referencia para el diagnóstico de la estenosis de la cavidad nasal en niños pequeños.

Senos Paranasales

Los senos frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales emparejados rodean la cavidad nasal. Los senos etmoidales forman el techo y los senos maxilares forman las paredes.

Los senos frontales son anteriores y superiores a los senos etmoidales, y los senos esfenoides son posteriores y superiores a los senos etmoidales.

Los principales ostia de drenaje son los complejos ostiomeatales anteriores, que drenan los senos frontales y maxilares bilaterales y el tercio anterior y medio de los senos etmoidales.

Tabique Nasal

El tabique antero superior está compuesto de cartílago. El tabique posterior superior contiene la placa perpendicular del hueso etmoidal, y el tabique inferior contiene el vómer y las crestas nasales del maxilar y los huesos del paladar.

La porción ósea del tabique a menudo está neumatizada; cuando está sobreexpandida, puede deteriorar el flujo de aire en los orificios esfenoidales bilaterales en el receso esfenoetmoideo.

Las espuelas y la desviación del septo pueden afectar el flujo de aire, especialmente si el espolón o el tabique desviado comprime la mucosa del cornete o la pared lateral de la cavidad nasal. La desviación severa del tabique nasal puede obstruir las vías respiratorias y comprimir los cornetes.

Pared Lateral

La anatomía de la pared lateral de la cavidad nasal es bastante compleja y es donde se producen la mayoría de las anomalías anatómicas. Por lo general, las personas tienen 3 cornetes con paredes: superior, medio e inferior.

Algunas personas tienen un cuarto cornete, el cornete supremo. El espacio entre los cornetes a lo largo de su margen lateral y las paredes laterales de la cavidad nasal se conoce como el meato.

El cornete inferior está unido a la pared lateral de la cavidad nasal, y solo el conducto nasolagrimal drena en el meato inferior. La mayor parte del flujo de aire inspirado viaja a través del meato medio en lugar de a través del inferior.

Funcionalmente, el meato medio es el más importante porque los senos maxilares, los dos últimos tercios de los senos etmoidales y los senos frontales se drenan en él. La mayoría de las variantes anatómicas se producen en el meato medio y la región del cornete.

El tercio posterior de los senos etmoidales y esfenoidales drena en el meato superior.

Proceso Uncinado

Es una de las estructuras óseas más importantes, el proceso uncinado actúa como un escudo de ventilación, lo que impide la inspiración directa del aire en el seno maxilar y protege la salida del espacio mucociliar.

La rinitis alérgica simple o incluso viral y las variaciones anatómicas de el proceso uncinado pueden reducir el infundíbulo etmoidal, lo que resulta en la obstrucción del drenaje sinusal normal.

Esta estructura ósea es fundamental para la cirugía endoscópica sinusal funcional porque es la primera estructura que se identifica y se extirpa quirúrgicamente.

El proceso uncinado surge de la pared lateral y ocasionalmente del cornete inferior y se proyecta hacia la vía aérea de la cavidad nasal.

Su margen superior está unido al piso de los senos etmoidales anteriores y luego disminuye en altura hacia la nasofaringe, con su borde libre superior formando el hiato semilunar que se abre directamente hacia el meato medio.

El piso orbital o la pared medial es lateral al proceso uncinado, con el infundíbulo etmoidal entre ellos, drenando directamente el seno maxilar a través de la esquina anterior, medial y superior.

Varias células de aire etmoides en los dos tercios anteriores también drenan hacia el infundíbulo, como lo hacen los senos frontales.

El receso frontal o el conducto de drenaje drena hacia la parte etmoidal anterior del meato medio. La sobreexpansión de las células agger nasi, las células aéreas etmoidales situadas más anteriormente, puede comprimir este canal de drenaje.

Por lo tanto, los senos frontales y maxilares bilaterales y los dos tercios anteriores de los senos etmoidales drenan hacia el infundíbulo etmoidal.

¿Dónde se Encuentra la Cavidad Nasal?

La cavidad nasal comienza desde la base del cráneo y está separada de la cavidad oral por debajo del paladar duro (techo de la boca).

Estructura

Divisiones

Portal: El área que se encuentra justo detrás de las fosas nasales, esta es la parte de la cavidad nasal más expuesta a las amenazas del medio ambiente.

Entonces, esta parte está llena de múltiples capas de las mismas células que forman nuestra piel (epitelio escamoso estratificado), formando una barrera protectora.

Esta área también tiene pelos rígidos en la nariz (vibrisas) incrustados en el revestimiento celular y cubiertos por un moco espeso.

Región respiratoria: comienza al final del área vestibular e incluye toda la cavidad nasal, además de la región olfativa.

Esta región tiene un revestimiento de epitelio pseudoestratificado ciliado (capa de células individuales) que contiene células caliciformes que secretan moco que forma la membrana mucosa.

Región olfativa: la parte superior de la cavidad nasal, cerca del tabique, está llena de células olfatorias y mucosa olfatoria. La mucosa alberga innumerables cilios, que contienen proteínas receptoras olfativas que son responsables del sentido del olfato.

Muros y Límites de la Cavidad Nasal

Pared medial: se refiere al tabique que divide la cavidad nasal en dos secciones iguales. Las partes huesudas superior e inferior del tabique están formadas por la placa perpendicular del hueso etmoidal y el vómer.

La parte frontal inferior está formada por una estructura cuadrangular hialina cartilaginosa, conocida como cartílago tabique. La parte inferior de la pared medial lisa se puede ver desde el exterior, dividiendo las dos fosas nasales.

Borde superior (techo): los dos huesos nasales, la parte inferior del hueso frontal, la lámina cribosa (del hueso etmoidal) y el hueso esfenoidal forman el techo.

Borde anterior (pared lateral): las partes inferiores de los huesos nasales, el cartílago unido a ellos, la nariz externa y las fosas nasales están en la parte frontal de la cavidad nasal.

Borde posterior (pared posterior): la parte superior de la espalda y los lados están rodeados por una serie de huesos craneales que incluyen el maxilar, el hueso etmoidal, el hueso palatino, el esfenoides y el hueso lagrimal, así como la concha inferior.

Suelo: además de mantener la cavidad nasal separada de la cavidad oral, el paladar duro, formado por el maxilar (proceso palatino) y los huesos palatinos (placas horizontales), también forma su piso liso.

Las cavidades nasal y oral están conectadas entre sí a través de la nasofaringe en la parte posterior de la garganta.

El paladar blando y la úvula (una protuberancia carnosa en la parte posterior de la garganta) se mueven juntos hacia arriba para cerrar esta conexión durante la comida para evitar que la comida ingrese a la cavidad nasal.

Huesos de la Cavidad Nasal: los Tres Cornete Nasales

A diferencia de la pared medial y el piso de la cavidad nasal, la pared lateral tiene unas pequeñas proyecciones óseas que le dan una superficie irregular.

Estas proyecciones son creadas por los tres cornetes nasales. Tanto el cóncavo nasal superior como el medio se proyectan desde partes del laberinto etmoidal (parte del hueso etmoidal), mientras que la concha nasal inferior es una estructura ósea individual.

Contribuyen a dividir el espacio de respiración dentro de la cavidad en los callos del árbol y permiten que el aire inhalado interactúe mejor con las diferentes partes de la cavidad.

Aberturas del Seno Paranasal en la Cavidad Nasal

Hay algunos espacios llenos de aire con mucosidad entre los huesos de la cara y el cráneo que ayudan a mantener la cabeza liviana y desempeñar papeles vitales en la respiración y en el habla.

Cuatro conjuntos de senos han sido reconocidos; frontal, esfenoidal, etmoidal y maxilar, todos con una abertura en la cavidad nasal.

Los senos etmoidales anteriores, así como los senos frontales y maxilares, drenan hacia el meato medio, la apertura marcada con un surco creciente, llamado hiato semilunar, en la pared lateral de la cavidad.

Los senos etmoidales medios forman un bulto, la bulla etmoidal, en las paredes laterales y drenan en él. Los senos etmoidales posteriores drenan cerca del meato superior. El único restante, el seno esfenoidal, desemboca en el techo posterior de la cavidad.

Otras Estructuras Drenan en la Cavidad Nasal

El conducto lagrimal (conducto nasolagrimal) drena las lágrimas en la cavidad nasal, que salen de los ojos y se abren al meato inferior. El tubo auditivo (trompa de Eustaquio) también se abre cerca del meato inferior.

Suministro de Sangre

La rica vasculatura de la cavidad nasal ayuda a controlar la temperatura y la humedad del aire inhalado. Las ramas de la arteria carótida interna y la arteria carótida externa son responsables del suministro de sangre en esta área.

Las tres fuentes primarias del suministro arterial son las arterias oftálmica, maxilar y facial. Hay ramas más pequeñas, que incluyen las arterias etmoidales anterior y posterior, la esfenopalatina, el palatino mayor y las arterias labiales superiores que se corresponden con las tres ramas anteriores.

Las venas facial y oftálmica son responsables del drenaje venoso de la nariz externa.

Innervación

La inervación en esta región se puede dividir en dos partes: inervación especial (olfativa) e inervación general.

El nervio olfatorio, el primero de los nervios craneales, es responsable del sentido del olfato y las ramas del bulbo olfatorio del cerebro.

La inervación general se refiere a la conexión del nervio con el tabique nasal y las paredes laterales, que son administradas por las ramas nerviosas maxilares (nervio nasopalatino) y las ramas nerviosas oftálmicas (nervio nasociliar).

El nervio trigémino proporciona inervación a la parte externa de la nariz.

¿Qué hace la Cavidad Nasal?

Función en el Sistema Respiratorio

La cavidad nasal y su mucosa tienen dos propósitos principales en el proceso de respiración:

Pasaje para el aire inhalado: Durante la inhalación, el aire ingresa por las fosas nasales y pasa a través de la cavidad nasal hacia la faringe y la laringe, las siguientes secciones en el tracto respiratorio, para eventualmente llegar a los pulmones.

El aire exhalado viaja en el camino inverso y deja el cuerpo a través de la cavidad nasal.

Membrana mucosa en la purificación del aire: la membrana mucosa espesa, junto con las vibrisas presentes en las paredes internas de la cavidad nasal, purifica el aire inhalado atrapando cualquier polvo, bacteria y partículas extrañas en él, permitiendo que solo el aire limpio entre al cuerpo.

Las pequeñas proyecciones en forma de pelos, o cilios, trabajan para mover las partículas de polvo atrapadas por la membrana mucosa hacia la parte posterior de la garganta, donde pueden tragarse, o hacia la nariz, donde pueden eliminarse al estornudar o soplar.

También humidifica y calienta el aire inhalado para controlar la naturaleza y la temperatura del aire que ingresa al tracto respiratorio. Durante la exhalación, absorbe el calor y la humedad del aire cuando sale del cuerpo.

Función como un Órgano Sensorial

Un estudio reciente afirma que una nariz humana es capaz de reconocer alrededor de 1 billón de olores diferentes.

La mucosa olfativa contiene alrededor de diez millones de células olfatorias, cada una con 350 tipos de receptores de olores. Estos 350 receptores son cada uno característico de un tipo distinto de olor.

Cuando el aire ingresa al pasaje nasal, una pequeña parte va al área olfativa. Los receptores transportan odorantes presentes en el aire hacia neuronas específicas para llevarlos al bulbo olfatorio en el cerebro anterior, donde se identifican como olores diferentes.

Función en el Habla

Es una parte importante del tracto vocal, con la cavidad oral, la faringe y la laringe siendo los otros órganos involucrados en la producción del sonido.

Para la producción del habla, la laringe y las cavidades nasal y oral modifican la corriente de aire, según el tipo de sonido que se produzca.

Para una consonante nasal (sonido nasal), el aire se envía para pasar a través de la cavidad nasal, mientras que para una consonante oral (sonido oral), el aire tiene que escapar a través de la cavidad oral.

Condiciones Asociadas con la Cavidad Nasal

Cáncer: una forma relativamente rara de cáncer que afecta la cavidad nasal y los senos paranasales, puede ocurrir debido a una fuerte exposición a gases tóxicos, fumar en exceso o la vejez.

Ciertas cepas del virus del papiloma humano también se cree que son responsables en algunos casos.

Los síntomas incluyen obstrucción nasal, hemorragia nasal, secreción de pus, sensibilidad reducida al olfato, formación de bultos o llagas dentro de la nariz y dolor alrededor de los ojos o la parte superior de los dientes.

Los métodos de tratamiento comunes incluyen quimioterapia, radioterapia y cirugía para extirpar el tumor.

Los pólipos nasales: a veces, hay pequeños bultos benignos que crecen en la cavidad nasal o en los revestimientos de los senos paranasales, a menudo debido a una inflamación crónica causada por alergias, infecciones, asma crónica o trastornos inmunológicos.

Por lo general, no causan ningún problema, pero si los pólipos crecen, uno puede experimentar congestión nasal, secreción nasal, estornudos, problemas con el gusto y el olfato, infecciones frecuentes, así como dolor facial y picazón.

Rinitis: hinchazón e inflamación del revestimiento mucoso de la cavidad nasal, la rinitis se puede clasificar en alérgica y no alérgica, según sus factores causales. Lo primero ocurre debido a la exposición a alérgenos como polen, polvo, mascotas, etc.

La forma no alérgica puede ser el resultado de alguna infección viral, cambios ambientales o incluso desequilibrios hormonales que causan acumulación de moco y líquido en los tejidos nasales e hinchazón de los vasos sanguíneos.

Los síntomas incluyen nariz tapada, irritación, sensación de ardor, secreción nasal/nariz seca y estornudos que pueden desaparecer por sí solos o pueden necesitar medicamentos y aerosoles nasales.

Infección sinusal: Una condición viral, bacteriana o fúngica, se caracteriza por una cavidad nasal hinchada e inflamada. También conocido como dolor de cabeza sinusal o sinusitis, causa dolor y presión dentro y alrededor de los senos paranasales, la frente, los ojos y los dientes.

El tratamiento depende de la causa de la infección.