Ocurre cuando se tiene niveles altos de cetonas en la orina. Esta condición también se llama cetoaciduria y acetonuria.
Las cetonas o cuerpos cetónicos son tipos de ácidos, tu cuerpo produce cetonas cuando las grasas y las proteínas se queman para obtener energía, este es un proceso normal.
Sin embargo, puede entrar en sobremarcha debido a algunas condiciones de salud y otras razones. La cetonuria es más común en individuos que tienen diabetes, particularmente diabetes mellitus tipo 1.
También puede ocurrir en mujeres que están embarazadas o amamantando. Si los niveles de cetonas aumentan exageradamente durante demasiado tiempo, su sangre se vuelve ácida lo que puede dañar su salud.
¿Cuáles son las causas de la cetonuria?
Dieta cetogénica
La cetonuria es una señal de que tu cuerpo usa principalmente grasas y proteínas como combustible. Esto se llama cetosis, que es un proceso normal si está en ayunas o con una dieta cetogénica baja en carbohidratos, la cual no suele presentar un riesgo para la salud si se realiza de forma equilibrada.
Bajos niveles de insulina
La mayor parte de la energía que usa tu cuerpo proviene del azúcar o la glucosa. Esto es normalmente de los carbohidratos que usted come o de los azúcares almacenados. La insulina es una hormona vital que transporta el azúcar a todas las células, incluidos los músculos, el corazón y el cerebro.
Las personas con diabetes pueden no tener suficiente insulina o ser capaces de usarla de manera adecuada. Sin insulina, su cuerpo no puede mover eficientemente el azúcar a sus células ni almacenarlo como combustible por lo que debe encontrar otra fuente de poder.
Las grasas y las proteínas del cuerpo se descomponen en busca de energía, produciendo cetonas como producto de desecho. Cuando se acumulan demasiadas cetonas en el torrente sanguíneo, puede producirse una afección llamada cetoacidosis o cetoacidosis diabética .
Esta es una afección potencialmente mortal que acidifica la sangre y puede dañar sus órganos. La cetonuria generalmente ocurre junto con la cetoacidosis, a medida que aumentan los niveles de cetonas en la sangre, los riñones intentan eliminarlos a través de la orina.
Si tiene diabetes y ha desarrollado cetonuria, es probable que también tenga niveles altos de azúcar en la sangre o hiperglucemia. Sin suficiente insulina, su cuerpo no puede absorber adecuadamente el azúcar de los alimentos digeridos.
Otras causas
Puede desarrollar cetonuria incluso si no tiene diabetes o si sigue una dieta cetogénica estricta.
Estas diferentes causas incluyen:
- Beber en exceso el alcohol.
- Vómitos intensos.
- El embarazo.
- Inanición.
- Enfermedad o infección.
- Ataque al corazón.
- Trauma emocional o físico.
- Medicamentos, como corticoesteroides y diuréticos.
- El consumo de drogas.
¿Cuáles son los síntomas?
La cetonuria puede ser un signo de que tiene cetoacidosis o de que se le está conduciendo a ella. Mientras más altos sean los niveles de cetonas, más severos serán los síntomas y más peligroso se volverá. Dependiendo de la gravedad, los signos y síntomas pueden incluir:
- Sed.
- Aliento con olor frutal.
- Boca seca.
- Fatiga.
- Náuseas o vómitos.
- Micción frecuente.
- Confusión o dificultad para enfocar.
Su médico puede encontrar otros signos relacionados con la cetonuria:
- Azúcar en la sangre.
- Alta deshidratación.
- Significativa desequilibrio electrolítico.
Además, puede haber signos de enfermedades como sepsis, neumonía e infecciones del tracto urinario que pueden conducir a niveles altos de cetonas.
¿Cómo se diagnostica la cetonuria?
La cetonuria se diagnostica comúnmente a través de una prueba de orina. Su médico también analizará sus síntomas e historial médico. Las pruebas comunes para cetonas en su orina y su sangre incluyen:
- Prueba de sangre cetona finger-stick.
- Prueba de tira de orina.
- Prueba de aliento con acetona.
También puede someterse a otras pruebas y escaneos para buscar la causa:
- Electrolitos de sangre.
- Hemograma completo.
- Radiografía de pecho.
- CT scan.
- Electrocardiograma
- Hemocultivo para detectar infecciones.
- Prueba de glucosa en sangre.
- Control antidopaje.
Por otra parte, la Asociación de Diabetes Americana (American Diabetes Association) recomienda controlar sus niveles de cetonas si tiene diabetes, particularmente cuando su nivel de azúcar en la sangre es más de 240 miligramos por decilitro.
Puede hacer una prueba de cetonas con una tira de prueba de orina simple. Algunos monitores de glucosa en la sangre también miden las cetonas en la sangre. Esto implica pincharse el dedo y colocar una gota de sangre en una tira reactiva.
Los exámenes en el hogar pueden no ser tan precisos como una prueba de orina o de sangre en el consultorio de su médico pero puede comprar tiras de prueba de cetonas y máquinas que puede usar en su casa.
Rangos de prueba
Las pruebas regulares de cetonas son muy importantes si usted tiene diabetes. Su tira de prueba de orina cambiará de color, cada color corresponde a un rango de niveles de cetonas que se visualizan en un gráfico.
Cuando las cetonas sean más altas de lo normal, debe verificar su nivel de glucosa en sangre. Tome medidas inmediatas si es necesario.
| Distancia | Resultados |
| Menos de 0.6 milimoles por litro | Nivel normal de cetonas en la orina |
| 0.6 a 1.5 milimoles por litro | Más alto de lo normal, prueba de nuevo en 2 a 4 horas |
| 1.6 a 3.0 milimoles por litro | Nivel moderado de cetona en la orina; llame a su doctor inmediatamente |
| Por encima de 3.0 milimoles por litro | Peligrosamente alto nivel; ir a la sala de emergencia de inmediato |
¿Cómo se trata?
Si su afección se debe a un ayuno temporal o a cambios en su dieta es probable que se resuelva solo, en ese caso no necesitará tratamiento, pero si siente dudas puede poner a prueba sus niveles de cetonas así como su nivel de azúcar en la sangre e ir a donde su médico para hacer citas de seguimiento y así asegurarse.
En situaciones más serias, el tratamiento con cetonuria es similar al tratamiento para la cetoacidosis diabética. Puede requerir un tratamiento que salve vidas con:
- Insulina de acción rápida.
- Fluidos IV.
- Electrolitos como sodio, potasio y cloruro.
Si su cetonuria es debida a una enfermedad, es posible que necesite tratamiento adicional, como:
- Antibióticos.
- Antivirales.
- Procedimientos del corazón.
Complicaciones de la cetonuria
En casos más graves, la cetonuria es capaz de provocar importantes complicaciones que afecten su salud. Puede incluso ocasionar un coma o la muerte.
Cetoacidosis
La cetoacidosis diabética es una emergencia de salud que puede provocar un coma diabético e incluso la muerte. El aumento en las cetonas en la sangre aumenta los niveles de ácido de la sangre, así los estados ácidos elevados son tóxicos para los órganos, los músculos y los nervios e interfieren con las funciones corporales.
Esta enfermedad puede ocurrirle a cualquier persona con diabetes, pero es mayormente esperado en personas con diabetes tipo 1.
Deshidración
Los niveles altos de azúcar en la sangre que conducen a niveles altos de cetonas, aumentan significativamente la micción y pueden conllevar a la deshidratación. Las enfermedades que causan cetonuria también pueden causar náuseas, vómitos y diarrea que aumentan la deshidratación.
En el embarazo
La cetonuria es común incluso en un embarazo saludable. Puede suceder si no come durante un período prolongado, cuando tiene una dieta baja en carbohidratos o si experimenta vómitos excesivos. Las mujeres embarazadas que tienen diabetes o diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de la afección.
Lo anterior puede provocar cetoacidosis, que puede dañar al bebé durante su desarrollo. Si usted tiene diabetes gestacional, su médico puede recomendar un tratamiento a través de la dieta y medicamentos como la insulina. El tratamiento generalmente resuelve la cetonuria.
Deberá controlar sus niveles de azúcar en la sangre y los niveles de cetonas regularmente durante el embarazo y después del nacimiento de su bebé, su médico o nutricionista le recomendará cambios en su dieta. Las elecciones correctas de alimentos son un paso importante en el manejo y tratamiento de la diabetes gestacional.
¿Cuál es la perspectiva de la cetonuria?
Esta afección puede ser causada por muchos factores, incluido lo que come. Puede deberse también a un desequilibrio en su dieta o tener una causa más grave. Debe consultar a su médico de inmediato si cree que tiene cetonuria, ya que la clave más importante para el tratamiento es identificar la causa.
En muchos casos, puede evitarlo. Por ejemplo, evite las dietas extremas y hable con su médico o nutricionista antes de realizar cambios drásticos en su dieta diaria.
La cetonuria puede ser una señal de advertencia de que algo anda mal. Si sus síntomas incluyen confusión, dolor de cabeza, náuseas o vómitos, busque atención médica de emergencia.
Si tiene diabetes, la cetonuria es usualmente una indicación de advertencia acerca de que su diabetes no está bajo control. Controle sus niveles de cetonas con la misma frecuencia con que verifica sus niveles de glucosa en sangre.
Registre sus resultados para mostrarle a su doctor. Hable con su médico sobre lo que puede hacer para equilibrar sus niveles de azúcar en la sangre.
Su médico puede recetarle insulina u otros distintos medicamentos y es posible que necesite la ayuda de un dietista para ayudarlo a elegir sus alimentos. Los educadores sobre diabetes también pueden ayudarlo a manejar y comprender su condición.
