Es la falla del sistema circulatorio para suministrar suficiente sangre a los tejidos periféricos.
Esto evita que se cumpla con los requisitos metabólicos básicos de oxígeno y nutrientes y la eliminación incompleta de desechos metabólicos de los tejidos afectados.
Causas y síntomas
El choque generalmente es causado por una hemorragia o una infección abrumadora y se caracteriza en la mayoría de los casos por:
- Pulso débil y rápido.
- Presión arterial baja.
- Piel fría y sudorosa.
Dependiendo de la causa, sin embargo, algunos o todos estos síntomas pueden faltar en casos individuales.
El choque puede ser el resultado de una variedad de mecanismos fisiológicos, que incluyen:
- Reducciones repentinas en el volumen sanguíneo total a través de pérdidas sanguíneas agudas, como en la hemorragia severa.
- Reducciones repentinas en el gasto cardíaco, como en el infarto de miocardio (ataque cardíaco); y dilatación generalizada de los vasos sanguíneos, como en algunas formas de infección.
Cualquiera sea el mecanismo fisiológico central, el efecto del choque es reducir el flujo sanguíneo a través de los pequeños vasos o capilares, donde el oxígeno y los nutrientes pasan a los tejidos y los desechos se recogen para su eliminación.
El choque generalmente se clasifica en función de su presunta causa, aunque en muchos casos la verdadera causa de la insuficiencia circulatoria periférica puede no ser aparente.
La causa más común de choque es la pérdida masiva de sangre, ya sea por trauma o por la cirugía. En el último caso, se puede anticipar la pérdida de sangre y prevenir el choque al proporcionar transfusiones de sangre durante y después de la operación.
Una pérdida aguda de sangre reduce la cantidad de sangre venosa que regresa al corazón, lo que a su vez reduce el gasto cardíaco y provoca una caída de la presión arterial.
Los receptores de presión, o los barorreceptores, en las paredes de la aorta y las arterias carótidas, desencadenan reflejos fisiológicos para proteger la circulación central, aumentan la frecuencia cardíaca para aumentar el gasto cardíaco y constriñen los vasos sanguíneos pequeños para dirigir el flujo sanguíneo a los órganos esenciales.
Si las pérdidas de sangre continúan, incluso estos mecanismos fallan, produciendo una fuerte caída en la presión arterial y manifestaciones manifiestas de choque.
La pérdida de plasma sanguíneo en las quemaduras o la deshidratación también puede reducir el volumen sanguíneo lo suficiente como para inducir un choque.
La salida de sangre del corazón también se puede reducir suficientemente para un choque producto sin pérdida de sangre.
En la trombosis coronaria, el suministro de sangre al músculo cardíaco a través de la arteria coronaria se ve interrumpido por un coágulo de sangre o una constricción vascular; el músculo dañado puede carecer de fuerza para forzar un volumen normal fuera del corazón con cada golpe.
Una vez más, la disminución de la producción activa los barorreceptores en las arterias para restringir la circulación periférica.
Los coágulos de sangre que bloquean la circulación de la sangre a los pulmones (embolia pulmonar) o aumentan el líquido que rodea y amortigua el corazón (taponamiento cardíaco) también pueden afectar el bombeo del corazón lo suficiente como para causar un choque.
La causa más común de shock por dilatación de los vasos sanguíneos es masiva. La Infección bacteriana, que puede exacerbarse aún más por reducciones en el volumen sanguíneo total causadas por pérdidas de líquido secundarias a la infección.
En general, las toxinas producidas por la bacteria son la causa de la dilatación. Las sustancias extrañas en el torrente sanguíneo también pueden producir una forma de choque, llamada choque anafiláctico, a través de reacciones alérgicas que dilatan los vasos sanguíneos.
Otra posible causa de choque por dilatación vascular son las drogas; muchos medicamentos anestésicos crean un shock controlado que debe controlarse cuidadosamente ajustando la dosis, y las sobredosis de varios de estos medicamentos, incluidos los barbitúricos y los narcóticos, producen síntomas de choque
El principal problema en el tratamiento del choque es reconocer la causa del problema fisiológico, ya que varias posibles causas pueden coexistir en un solo paciente, especialmente después de un accidente.
Si no se distingue entre el choque causado por un gasto cardíaco inadecuado y el causado por las pérdidas de líquido que reducen el volumen sanguíneo, puede dar lugar a un dilema terapéutico, ya que los tratamientos que son efectivos para un tipo de choque agravarán el otro.
Los líquidos intravenosos son el tratamiento habitual para el choque causado por la pérdida de sangre, pero agregar líquido adicional a la circulación puede sobrecargar un corazón dañado que ya tiene un gasto reducido, por lo que el choque se profundiza.
Cuando la causa del choque no está clara, los médicos pueden hacer una prueba con fluidos intravenosos; Si la presión venosa central aumenta, lo que indica una capacidad cardíaca disminuida, los líquidos se detienen antes de que el corazón pueda verse comprometido.
El choque secundario a la infección bacteriana puede tratarse con un reemplazo combinado de líquidos y antibióticos apropiados, mientras que el choque anafiláctico se combate con epinefrina y antihistamínicos, que contrarrestan la respuesta alérgica aguda.
Tratamiento
El tratamiento tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo y proteger los órganos del daño. Las opciones incluyen:
- Medicamentos.
- Procedimientos cardíacos y cirugía.
- Dispositivos médicos.
Algunas personas pueden necesitar un trasplante de corazón o un dispositivo implantado permanentemente para ayudar a mantener el flujo sanguíneo después del choque circulatorio
Si el shock circulatorio fue causado por problemas en los pulmones o por efectos secundarios de medicamentos, su médico tratará esos problemas. Si no se trata rápidamente, el choque circultorio puede provocar insuficiencia orgánica potencialmente mortal o lesiones cerebrales.
Recuerde que este artículo tiene solo la finalidad de informarle. Si tiene algún síntoma, acuda al centro médico más cercano.
