No existe cura, pero el tratamiento puede retrasar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas.
Las funciones principales del hígado incluyen la limpieza de toxinas de la sangre y el procesamiento de nutrientes de los alimentos en proteínas, grasas y carbohidratos.
El hígado produce bilis, esta bilis se almacena en la vesícula biliar y se agrega al tracto digestivo a través de los conductos biliares, viaja a través de estos conductos al intestino delgado, donde ayuda a la digestión de las grasas y las vitaminas liposolubles (A, D, E y K).
Cuando se destruyen los conductos, la bilis se acumula en el hígado y contribuye a la inflamación y cicatrización de los tejidos (conocida como fibrosis).
Finalmente, esto puede conducir a la cirrosis y sus complicaciones asociadas, ya que el tejido cicatricial reemplaza el tejido hepático sano y la función hepática se deteriora cada vez más.
La colangitis biliar primaria, antes conocida como cirrosis biliar primaria, es una enfermedad hepática crónica que resulta de la destrucción progresiva de los conductos biliares en el hígado, llamados conductos biliares intrahepáticos.
Las mujeres tienen 10 veces más probabilidades de desarrollar colangitis biliar primaria, que los hombres, por razones desconocidas.
La enfermedad generalmente se diagnostica más adelante en la vida, entre las edades de 35 y 60 años.
La colangitis biliar primaria parece estar asociada con una serie de otras enfermedades autoinmunes, incluida la artritis reumatoide, la esclerodermia y el síndrome de Sjogren, aunque las razones para esto no están muy claras.
La colangitis biliar primaria se divide en cuatro etapas, siendo la etapa 1 la enfermedad temprana, donde no hay cicatrices significativas, hasta la etapa 4, que se define por cirrosis.
Destrucción de los conductos biliares
La bilis drena en el tracto digestivo a través de los conductos biliares. Por razones desconocidas, el sistema inmunitario ataca las células que recubren los conductos biliares dentro del hígado. Esto causa inflamación crónica, daño y cicatrices.
Con el tiempo, el tejido cicatricial acumulado bloquea los conductos y provoca una acumulación de bilis dentro del hígado, que a su vez se inflama.
El tejido hepático funcional se reemplaza gradualmente con tejido cicatricial que no funciona Finalmente, gran parte del hígado es reemplazado por tejido cicatricial que ya no puede funcionar correctamente (cirrosis).
La mayoría de las personas con colangitis biliar primaria nunca experimentan este grado de cirrosis.
Signos y síntomas
Los síntomas de colangitis biliar primaria varían de una persona a otra, desde inexistentes o leves hasta graves. Los síntomas tienden a ser progresivos y pueden incluir los siguientes:
Fatiga
La causa de la fatiga en colangitis biliar primaria es desconocida y puede ser muy debilitante. Desafortunadamente, no hay tratamientos farmacológicos aceptados para la fatiga en colangitis biliar primaria, aunque la investigación de medicamentos que pueden ayudar a la fatiga está en curso.
Como la fatiga es muy común, es importante descartar otras causas de fatiga. La fatiga en la colangitis biliar primaria no está relacionada con la gravedad de la enfermedad hepática.
Los pacientes pueden tener una enfermedad temprana pero aún tener fatiga profunda, mientras que otros con enfermedad más avanzada pueden no presentar fatiga en absoluto.
Prurito (picazón)
Al igual que la fatiga, se desconoce la causa del prurito en la colangitis biliar primaria y no siempre está relacionada con la gravedad de la enfermedad hepática.
Es probable que el prurito sea causado por sustancias en la sangre, más que en la piel, a diferencia del prurito causado por alergias.
Afortunadamente, a diferencia de la fatiga, existen varios tratamientos farmacológicos para el prurito que funcionan para la mayoría de las personas.
Ictericia
La ictericia ocurre cuando la colangitis biliar primaria es muy grave. A veces, se puede revertir con el tratamiento de la colangitis biliar primaria, pero a veces, los pacientes con ictericia requerirán un trasplante de hígado.
La ictericia generalmente ocurre cuando el hígado está tan dañado que la función normal del hígado se ve afectada.
Otros síntomas
Otros síntomas asociados con las complicaciones pueden ser:
- Pérdida de peso inexplicable.
- Indigestión.
- Aparición de moretones con facilidad.
- Articulaciones adoloridas.
- Abdomen inflamado por acumulación de liquido.
- Molestias abdominales alrededor del hígado
Complicaciones de colangitis biliar primaria
La mayoría de las complicaciones de la colangitis biliar primaria están relacionadas con la cirrosis y comienzan después de que la colangitis biliar primaria progresa a cirrosis.
Hipertensión portal
En algunos casos, puede desarrollarse hipertensión portal y várices esofágicas antes de la cirrosis.
La vena porta transporta sangre desde el estómago, los intestinos, el bazo, la vesícula biliar y el páncreas hasta el hígado.
En la cirrosis, el tejido cicatricial bloquea parcialmente el flujo normal de sangre, lo que aumenta la presión en la vena porta o hipertensión portal.
La hipertensión portal generalmente ocurre después de que un paciente desarrolla cirrosis.
La hipertensión portal puede provocar las siguientes enfermedades:
Ascitis
Puede provocar acumulación de líquido en el abdomen, o confusión debido a una acumulación de toxinas que el hígado no elimina.
La insuficiencia hepática provoca la acumulación de líquido que produce edema y ascitis.
La ascitis puede conducir a peritonitis bacteriana espontánea, una infección grave que requiere atención médica inmediata.
Varices
La hipertensión portal puede causar vasos sanguíneos agrandados en el esófago, el estómago o ambos.
Estos vasos sanguíneos agrandados, llamados várices esofágicas o gástricas, hacen que las paredes de los vasos se adelgacen y la presión arterial aumente, lo que aumenta la probabilidad de que los vasos sanguíneos exploten.
Si estallan, puede producirse un sangrado grave en el esófago o la parte superior del estómago, que requiere atención médica inmediata.
Esplenomegalia
La hipertensión portal puede hacer que el bazo se agrande y retenga glóbulos blancos y plaquetas, reduciendo el número de estas células y plaquetas en la sangre.
Un recuento bajo de plaquetas puede ser la primera evidencia de que una persona ha desarrollado cirrosis.
Encefalopatía hepática
Un hígado defectuoso no puede eliminar las toxinas de la sangre, por lo que eventualmente se acumulan en el cerebro, denominada encefalopatía hepática.
Esta condición puede disminuir la función mental y causar estupor e incluso coma.
El estupor es un estado inconsciente, tipo sueño, del cual una persona solo puede despertarse brevemente por un estímulo fuerte, como un dolor agudo.
El coma es un estado inconsciente, tipo sueño, del cual una persona no puede despertarse por si mismo en un tiempo determinado. Los signos de disminución de la función mental incluyen:
- Confusión.
- Cambios de personalidad.
- Pérdida de memoria.
- Dificultad para concentrarse.
- Cambios en los hábitos de sueño.
Enfermedades metabólicas óseas
Algunas personas con cirrosis desarrollan una enfermedad ósea metabólica, que es un trastorno de la resistencia ósea generalmente causado por anormalidades de vitamina D, masa ósea, estructura ósea o minerales, como calcio y fósforo.
La osteopenia es una condición en la cual los huesos se vuelven menos densos, haciéndolos más débiles. Cuando la pérdida ósea se vuelve más severa, la condición se conoce como osteoporosis.
La osteoporosis es la complicación más común en la colangitis biliar primaria, aunque también es muy común en personas sin colangitis biliar primaria. Conduce al adelgazamiento de los huesos y puede tratarse con medicamentos para los huesos.
Las personas con estas afecciones tienen más probabilidades de desarrollar fracturas óseas.
Cálculos del conducto biliar
Si la cirrosis impide que la bilis fluya libremente hacia y desde la vesícula biliar, la bilis se endurece en cálculos biliares.
Los síntomas de los cálculos biliares incluyen dolor abdominal y colangitis bacteriana recurrente: conductos biliares irritados o infectados.
Los cálculos también se pueden formar y bloquear los conductos biliares, causando dolor, ictericia y colangitis bacteriana.
Esteatorrea
La esteatorrea es una afección en la que el cuerpo no puede absorber la grasa, lo que provoca una acumulación de grasa en las heces y deposiciones sueltas, grasientas y malolientes.
La esteatorrea puede ser causada por un deterioro del suministro de bilis al intestino delgado o por el páncreas que no produce suficientes enzimas digestivas.
La mala absorción de grasa ocurre solo cuando la colangitis biliar primaria está muy avanzada y es muy raro. Si sucede, causará diarrea, heces grasas y pérdida de peso.
Cáncer de hígado
El cáncer de hígado es común en personas con cirrosis y tiene una alta tasa de mortalidad.
Depósitos de grasa
Los depósitos de grasa debajo de la piel son más comunes, ya que hay una mayor cantidad de colesterol en la sangre de las personas con colangitis biliar primaria.
Estos depósitos de grasa aparecen como protuberancias amarillas debajo de la piel, generalmente debajo de los ojos o sobre las articulaciones.
Otras enfermedades
Enfermedades autoinmunes también están asociadas (ocurren más comúnmente) con la colangitis biliar primaria.
Algunos ejemplos de estas otras enfermedades incluyen:
- Enfermedad de la tiroides.
- Síndrome de Sjogren, una enfermedad que causa sequedad en los ojos y la boca seca.
- Enfermedad celíaca, una enfermedad que afecta el intestino delgado y provoca una alergia al gluten (es decir, que está contenida en productos con trigo, centeno, salvado).
Causas
La causa exacta de la colangitis biliar primaria es desconocida. Se están investigando posibles factores inmunológicos, autoinmunes, genéticos y / o ambientales como posibles causas del trastorno.
Las anomalías inmunológicas pueden ser un importante factor contribuyente en el desarrollo de la colangitis biliar primaria.
El sistema inmune se divide en varios componentes, cuyas acciones combinadas son responsables de la defensa contra diferentes agentes infecciosos, es decir, formas de vida microscópicas invasoras como los microorganismos.
El sistema de células T (respuesta inmune mediada por células) es responsable de combatir la levadura y los hongos, varios virus y algunas bacterias.
El sistema de células B (respuesta inmune humoral) combate la infección causada por otros virus y bacterias. Lo hace secretando factores inmunes llamados anticuerpos, también conocidos como inmunoglobulinas, en la porción líquida de la sangre (suero) y las secreciones corporales como la saliva.
Las personas con colangitis biliar primaria tienen un número inusualmente reducido de células T circulantes en la sangre y anormalidades en la función y regulación de las células T (es decir, células T auxiliares y supresoras).
Todavía no se conoce el papel de las anormalidades de las células T en la contribución potencial a los síntomas asociados con la colangitis biliar primaria.
Los factores autoinmunes también pueden desempeñar un papel contribuyente en causar la colangitis biliar primaria.
Los trastornos autoinmunes se producen cuando las defensas naturales del cuerpo contra los microorganismos invasores atacan por error el tejido sano.
Por ejemplo, los anticuerpos típicamente matan directamente a los «invasores» como microorganismos, toxinas y otras sustancias extrañas o los recubren para que los glóbulos blancos los destruyan más fácilmente.
Los glóbulos blancos (leucocitos) son parte del sistema de defensas del cuerpo, desempeñando un papel esencial en la protección contra la infección y en la lucha contra la infección una vez que ocurre).
Sin embargo, en algunos pacientes, los anticuerpos pueden formarse incorrectamente contra ciertas partes del cuerpo como los tejidos, causando enfermedad autoinmune.
En algunas personas con colangitis biliar primaria, las pruebas de laboratorio especializadas realizadas en la porción líquida de la sangre (suero) han revelado la presencia de ciertos anticuerpos típicamente producidos en respuesta a ciertos virus (es decir, antígenos retrovirales).
Los antígenos son aquellas sustancias, como microorganismos, toxinas u otras sustancias extrañas, que pueden desencadenar la producción de anticuerpos particulares como parte de una respuesta inmune.
Esto sugiere que en individuos con colangitis biliar primaria, ciertos anticuerpos pueden estar reaccionando por error a una o más de las proteínas propias del cuerpo que son muy similares a los fragmentos de proteínas de ciertos virus invasores, es decir, el sistema inmune no puede distinguir entre la proteína «imita» en la superficie de ciertos virus y las propias proteínas del cuerpo.
Por otro lado, tales hallazgos pueden proporcionar evidencia de que colangitis biliar primaria puede deberse, al menos en parte, a una infección viral subyacente, un hallazgo que se ha demostrado en otros trastornos autoinmunes.
Debido a que se han reportado varios casos familiares de colangitis biliar primaria en la literatura médica, también se sospecha que ciertos factores genéticos pueden desempeñar algún papel en el desarrollo de la colangitis biliar primaria.
Los factores ambientales u otros pueden desencadenar síntomas en aquellos con una predisposición genética al trastorno.
Se necesitan más estudios para determinar la posible función que pueden desempeñar los factores inmunológicos, autoinmunes, genéticos, ambientales y / u otros para causar colangitis biliar primaria .
Poblaciones Afectadas
La colangitis biliar primaria afecta principalmente a mujeres, pero ahora se diagnostica a más hombres.
El trastorno generalmente se hace evidente durante la mediana edad, afectando inicialmente a la mayoría de las personas entre las edades de 45 a 65 años.
Sin embargo, el trastorno se ha diagnosticado en mujeres de tan solo 22 años y en mujeres de poco más de 90 años.
Se ha estimado que la colangitis biliar primaria es una de las enfermedades autoinmunes más comunes, que afecta a casi 1 de cada 1000 mujeres mayores de 40 años.
Trastornos relacionados
Otras enfermedades con síntomas similares que pueden ser descartadas durante el diagnostico incluyen las siguientes:
Colangitis esclerosante primaria
Si bien los nombres de colangitis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria son similares, son enfermedades muy diferentes y no deben confundirse entre sí.
Mientras que la colangitis biliar primaria afecta los pequeños conductos del hígado, la colangitis esclerosante primaria afecta los grandes conductos biliares del hígado.
Esto conduce al estrechamiento, inflamación y cicatrización de los conductos biliares grandes, lo que puede provocar el bloqueo de los conductos biliares con síntomas de fiebre, dolor e ictericia (piel amarilla).
A diferencia de la colangitis biliar primaria, la ictericia en la colangitis esclerosante primaria puede ocurrir incluso cuando la enfermedad se encuentra en etapas tempranas, debido a un bloqueo del conducto biliar grande.
Como la colangitis esclerosante primaria también se presenta con fosfatasa alcalina alta (una prueba hepática que indica daño a los conductos biliares), a veces puede confundirse con colangitis biliar primaria.
Si un paciente con una fosfatasa alcalina alta tiene una prueba negativa de anticuerpos antimitocondriales y una biopsia que no se parece a la colangitis biliar primaria, entonces se debe realizar una prueba llamada colangiopancreaticograma de resonancia magnética.
Esta prueba es un tipo especial de resonancia magnética que observa de cerca los conductos biliares para determinar si son normales.
Si los conductos biliares se ven anormales en la resonancia magnética, uno de los diagnósticos a considerar es la colangitis esclerosante primaria.
La colangitis esclerosante primaria también puede conducir a la formación de cálculos biliares en los conductos biliares (no solo en la vesícula biliar), lo que también puede causar bloqueos que conducen a fiebre, dolor e ictericia.
A veces, los pacientes necesitan una prueba especial llamada pancreaticografía retrógrada endoscópica para abrir los conductos biliares estrechos y / o eliminar los cálculos biliares de los conductos biliares.
Los pacientes con colangitis esclerosante primaria también pueden necesitar antibióticos para tratar la infección en los conductos biliares.
A diferencia de la colangitis biliar primaria, actualmente no existe un tratamiento médico que retrase o detenga la progresión de la colangitis esclerosante primaria.
Sin embargo, a veces el ácido ursodesoxicólico se prescribe en colangitis esclerosante primaria.
Es importante destacar que la colangitis esclerosante primaria y colangitis biliar primaria no pueden ocurrir en el mismo paciente al mismo tiempo.
Hepatitis autoinmune
La hepatitis autoinmune es un tipo de enfermedad hepática autoinmune que a veces ocurre en pacientes con colangitis esclerosante primaria o colangitis biliar primaria.
Es una enfermedad que generalmente afecta el tejido hepático alrededor de los conductos biliares, en lugar de los propios conductos biliares.
El diagnóstico de la hepatitis autoinmune generalmente requiere una biopsia hepática.
El tratamiento de la hepatitis autoinmune involucra medicamentos que ayudan a controlar el sistema inmunitario sobreactivo, como los esteroides, azatioprina, 6-mercaptopurina, micofenolato mofetilo / sodio, tacrolimus o ciclosporina.
Esteatohepatitis no alcohólica
La esteatohepatitis no alcohólica es un trastorno crónico, lentamente progresivo, caracterizado por infiltración grasa del hígado (esteatosis hepática), inflamación hepática (hepatitis) y / o la formación anormal de tejido cicatricial (fibrosis) dentro del hígado, potencialmente que conduce a la cirrosis en algunos casos.
La inflamación hepática puede parecerse a la asociada con la enfermedad hepática inducida por el alcohol. Los síntomas asociados con el trastorno pueden incluir dolor abdominal superior, agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y / o niveles anormalmente elevados de ciertas enzimas hepáticas.
Aunque no se comprende la causa exacta de la esteatohepatitis no alcohólica, el trastorno, que afecta a las mujeres en la mayoría de los casos, a menudo parece ocurrir en asociación con la obesidad, la diabetes y / o la presencia de niveles anormalmente altos de grasa en plasma, la porción líquida de la sangre (hiperlipidemia).
En algunos casos, la esteatohepatitis no alcohólica también se ha asociado con mala salud generalizada, desnutrición y debilidad debido al cáncer (caquexia cancerosa).
Diagnóstico
El diagnóstico de la colangitis biliar primaria requiere la presencia de Fosfatasa alcalina alta, un análisis de sangre del hígado, junto con
anticuerpo antimitocondrial positivo.
Si la prueba de anticuerpo antimitocondrial es negativa, entonces un paciente necesitaría una biopsia de hígado para confirmar el diagnóstico de la colangitis biliar primaria, ya que varias enfermedades pueden causar una fosfatasa alcalina alta.
Tratamiento
En las primeras etapas de la colangitis biliar primaria, los objetivos del tratamiento son retrasar la progresión de la cicatrización del tejido en el hígado y prevenir complicaciones.
A medida que progresa la colangitis biliar primaria, una persona puede necesitar tratamientos adicionales y hospitalización para controlar las complicaciones.
Medicamentos
El medicamento mas utilizado es el ursodiol también conocido como ácido ursodesoxicólico (Actigall, Urso) para tratar la colangitis biliar primaria.
El ursodiol es un ácido biliar no tóxico que las personas pueden tomar por vía oral.
El ursodiol reemplaza los ácidos biliares que normalmente produce el hígado, que son más tóxicos y pueden dañar el hígado.
El tratamiento con ursodiol puede reducir los niveles de bilirrubina y enzimas hepáticas en la sangre.
El tratamiento temprano con este medicamento reduce la probabilidad de necesitar un trasplante de hígado y mejora la supervivencia.
El tratamiento temprano proporciona el mayor beneficio; sin embargo, el tratamiento con ursodiol al final de la enfermedad puede retrasar la progresión del daño hepático.
Si bien el tratamiento con ursodiol mejora el resultado de la colangitis biliar primaria, no cura la enfermedad.
Los investigadores están estudiando los efectos de varios otros medicamentos en la progresión de la colangitis biliar primaria. Hasta la fecha, ninguno ha mostrado los efectos positivos del ursodiol.
Tratamientos para los síntomas
Otros tratamientos para colangitis biliar primaria son para el alivio de los síntomas.
Prurito (comezón)
Los antihistamínicos pueden ayudar con la picazón leve. Sin embargo, los antihistamínicos a menudo causan somnolencia, por lo que se recomienda que la persona tome el antihistamínico justo antes de acostarse para ayudar con la picazón nocturna.
Los expertos creen que los altos niveles de colesterol permiten que las sustancias que causan picazón se acumulen en los tejidos.
Los medicamentos colestiramina o clorhidrato de colestipol suelen ser el primer medicamento que se prueba porque detiene la picazón en muchas personas y tiene efectos secundarios limitados. El efecto secundario más común es el estreñimiento.
Otros medicamentos para el prurito incluyen gabapentina, sertralina, naltrexona y fibratos.
Muy raramente, se necesitan tratamientos como la terapia UV y la plasmaféresis (un procedimiento médico invasivo que filtra la sangre).
En casos excepcionales, ninguno de estos tratamientos funciona y los pacientes requieren de un trasplante de hígado.
Ojos y boca secos
Los médicos generalmente tratan los ojos y la boca secos con lágrimas artificiales y sustitutos de la saliva, respectivamente.
Estos productos son pilocarpina (Salagen) o cevimeline (Evoxac). Las personas que tienen dificultades con los ojos secos deben consultar a un oftalmólogo. Las personas con boca seca deben hacerse exámenes dentales regulares.
Malabsorción
La malabsorción de vitaminas solubles en grasa se puede tratar con vitamina K 1, A, D, y los suplementos de calcio.
La anemia por deficiencia de hierro responde a los suplementos orales de hierro. Se puede administrar ácido fólico adicional a las personas que toman colestiramina porque este medicamento a veces puede causar una deficiencia de ácido fólico.
El ácido fólico y la colestiramina deben tomarse con varias horas de diferencia entre si, ya que pueden reaccionar y evitar la absorción de ácido fólico cuando se toman juntos.
La pérdida de grasa en las heces (esteatorrea) puede tratarse con una dieta baja en grasa suplementada con triglicéridos de cadena media para mantener una alta ingesta calórica.
Hipertensión portal
Los tratamientos para la hipertensión portal dependen de la gravedad de las complicaciones.
El médico puede recetar un betabloqueante o nitrato para tratar la hipertensión portal.
Los betabloqueantes reducen la presión arterial al ayudar al corazón a latir más lento y con menos fuerza, y los nitratos se relajan y ensanchan los vasos sanguíneos para permitir que fluya más sangre al corazón y reducir la carga de trabajo del corazón.
Tratamiento para las complicaciones
Los proveedores de atención médica tratan los síntomas y complicaciones de la siguiente manera:
Edema, ascitis.
En el tratamiento de la ascitis leve, la restricción de sal puede ser el único tratamiento que se necesita. Cuando la ascitis es severa, puede ser necesaria la prescripción de diuréticos (píldoras de agua que hacen que los pacientes orinen más para disminuir la retención de líquidos en las células).
El médico puede extraer grandes cantidades de líquido ascítico del abdomen y buscar peritonitis bacteriana espontánea. También puede recetar medicamentos para combatir las bacterias llamados antibióticos para prevenir la infección.
Los antibióticos son orales en casos de que sea leve, sin embargo, si la infección es severa se requiere antibióticos intravenosos.
Encefalopatía hepática
La encefalopatía hepática se puede tratar con un laxante específico llamado lactulosa, o rifaximina, un antibiótico no absorbible.
El médico tratará la encefalopatía hepática limpiando el intestino con lactulosa, un laxante administrado por vía oral o como un enema, un líquido que se introduce en el recto, también puede agregar antibióticos al tratamiento.
La encefalopatía hepática puede mejorar a medida que se controlan otras complicaciones de la cirrosis.
Osteoporosis
El médico puede recetar medicamentos con bisfosfonato para mejorar la densidad ósea, como tratamiento para la osteoporosis.
Cálculos del conducto biliar
El médico puede usar cirugía para extraer cálculos biliares, puede usar la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que usa globos y dispositivos en forma de canasta, para recuperar los cálculos del conducto biliar.
Cáncer de hígado
El médico puede recomendar pruebas de detección cada 6 a 12 meses para detectar signos de cáncer de hígado.
Las pruebas de detección pueden detectar el cáncer antes de que la persona tenga síntomas de la enfermedad.
El tratamiento del cáncer generalmente es más efectivo cuando el médico lo detecta la enfermedad temprano.
Los médicos usan análisis de sangre, ultrasonido o ambos para detectar el cáncer de hígado en personas con cirrosis y pueden tratar el cáncer con una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia.
Varices
El tratamiento de las várices es normalmente el uso de betabloqueantes para reducir la presión en las várices y reducir la probabilidad de sangrado.
El sangrado en el estómago o el esófago requiere una endoscopia superior inmediata.
Este procedimiento implica el uso de un endoscopio con la inserción de una cámara muy pequeña que ingresa al esófago para buscar varices.
El médico puede usar el endoscopio para realizar una ligadura con banda, un procedimiento que consiste en colocar una banda elástica especial alrededor de las várices que hace que el tejido muera y se caiga.
Trasplante de hígado para la colangitis biliar primaria
El médico puede considerar un trasplante de hígado cuando la colangitis biliar primaria conduce a insuficiencia hepática o el tratamiento de complicaciones es ineficaz.
El trasplante de hígado es una cirugía para extirpar un hígado enfermo o lesionado y reemplazarlo con un hígado sano o parte del hígado de otra persona, llamada donante.
Comida, dieta y nutrición
Una dieta saludable es importante en todas las etapas de la colangitis biliar primaria ya que la desnutrición es común en personas con esta enfermedad.
Esta condición ocurre cuando el cuerpo no es capaz de asimilar suficientes nutrientes.
La colangitis biliar primaria puede conducir a la desnutrición porque puede causar
- Que las personas comen menos debido a síntomas como pérdida de apetito.
- Que se produzcan cambios en el metabolismo.
- Que se produzca una absorción reducida de vitaminas y minerales.
El médico puede recomendar un plan de comidas que esté bien equilibrado y que proporcione al organismo suficientes calorías y proteínas.
Para mejorar la nutrición, el médico también puede recetar un suplemento nutricional.
Si se desarrolla la ascitis, el médico o dietista puede recomendar una dieta restringida en sodio.
La colangitis biliar primaria afecta el sistema inmunitario, lo que hace que las personas con esta enfermedad sean más propensas que las personas sanas a desarrollar alergias después de comer mariscos.
Se recomienda el consumo en la dieta diaria de alimentos que contengan calcio y vitamina D o el uso de suplementos para ayudar a prevenir deficiencias en los huesos como la osteoporosis.
Las personas con colangitis biliar primaria no deben beber alcohol ni tomar sustancias o alimentos que causen más daño hepático.
Las personas que padecen de colangitis biliar primaria deben evitar los medicamentos complementarios y alternativos, como las hierbas.
Las personas con colangitis biliar primaria deben tener cuidado al comenzar a tomar nuevos medicamentos, Incluso el uso de cualquier medicamento recetados, de venta libre o vitaminas debe ser consultado con el médico tratante.
Muchas vitaminas y medicamentos recetados y de venta libre pueden afectar la función hepática.
