Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica porque los accidentes cerebrovasculares pueden causar la muerte o una discapacidad permanente.
Un accidente cerebrovascular, también conocido como ACV, es cuando parte del cerebro pierde su suministro de sangre y la parte del cuerpo de las células cerebrales privadas de sangre dejan de funcionar.
Esta pérdida de suministro de sangre puede ser isquémica debido a la falta de flujo sanguíneo o hemorrágica debido a la hemorragia en el tejido cerebral.
Existen oportunidades para tratar accidentes cerebrovasculares isquémicos, pero ese tratamiento debe iniciarse en las primeras horas después de que comiencen los signos de un accidente cerebrovascular.
El paciente, la familia o los transeúntes deben llamar al medico y activar los servicios médicos de emergencia de inmediato en caso de sospecha de un derrame cerebral.
Un ataque isquémico transitorio (AIT o mini-accidente cerebrovascular) describe un accidente cerebrovascular isquémico de corta duración donde los síntomas se resuelven espontáneamente.
Esta situación también requiere una evaluación de emergencia para tratar de minimizar el riesgo de un accidente cerebrovascular futuro.
Por definición, un derrame cerebral se clasificaría como un TIA si todos los síntomas se resolvieran en 24 horas.
¿Qué es la NIH Stroke Scale?
No todos los accidentes cerebrovasculares afectan al cerebro por igual, y los síntomas y signos del accidente cerebrovascular dependen de la parte del cerebro afectada.
Por ejemplo, el centro del habla de la mayoría de las personas se encuentra en la mitad izquierda del cerebro, por lo que un ataque cerebral que afecte el lado izquierdo del cerebro afectaría el habla y la comprensión.
También estaría asociado con la debilidad del lado derecho del cuerpo.
Un derrame cerebral derecho debilitaría el lado izquierdo del cuerpo. Y dependiendo de en qué parte del cerebro haya ocurrido la lesión, la debilidad podría ser la cara, el brazo, la pierna o una combinación de los tres.
La NIH Stroke Scale intenta calificar qué tan severo puede ser un golpe.
También monitorea si el accidente cerebrovascular de la persona está mejorando o empeorando a medida que pasa el tiempo a medida que el paciente es reexaminado.
Hay 11 categorías que se califican e incluyen si el paciente:
- Está despierto.
- Puede seguir comandos.
- Puede ver.
- Puede mover su cara, brazos y piernas.
- Tiene sensaciones o sentimientos corporales normales.
- Tiene dificultades en el habla.
- Tiene problemas de coordinación.
¿Cuáles son los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular?
Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro ha dejado de funcionar debido a la pérdida de su suministro de sangre.
A menudo, el paciente puede presentar múltiples síntomas, incluidos los siguientes:
- Cambio agudo en el nivel de conciencia o confusión.
- Debilidad o parálisis de la mitad o parte del cuerpo.
- Pérdida de visión parcial.
- Visión doble.
- Dificultad para hablar o entender el habla.
- Dificultad con el equilibrio y el vértigo.
Los síntomas de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico pueden ser los mismos, pero los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico también pueden presentar más dolor de cabeza y vómitos.
¿Cuáles son los factores de riesgo para el accidente cerebrovascular?
En general, los factores de riesgo más comunes para el accidente cerebrovascular son:
- Alta presión sanguínea.
- Colesterol alto.
- Fumar.
- Diabetes.
- Aumento de la edad.
Las afecciones cardíacas como la fibrilación auricular, el foramen oval permeable y la enfermedad de las válvulas cardíacas también pueden ser la causa potencial del accidente cerebrovascular.
Cuando ocurre una apoplejía en individuos más jóvenes (menos de 50 años), los factores de riesgo menos comunes que se deben considerar incluyen drogas ilícitas.
Como cocaína o anfetaminas, aneurismas rotos y predisposición hereditaria (genética) a una coagulación anormal de la sangre.
Un ejemplo de una predisposición genética a un accidente cerebrovascular ocurre en una condición rara llamada homocistinuria, en la cual hay niveles excesivos de la homocistina química en el cuerpo.
Los científicos están tratando de determinar si la ocurrencia no hereditaria de niveles altos de homocistina a cualquier edad puede predisponer al accidente cerebrovascular.
¿Qué causa un derrame cerebral?
El bloqueo de una arteria en el cerebro por un coágulo (trombosis) es la causa más común de un accidente cerebrovascular. La parte del cerebro que es suministrada por el vaso sanguíneo coagulado se priva de sangre y oxígeno.
Como resultado de la privación de sangre y oxígeno, las células de esa parte del cerebro mueren y la parte del cuerpo que controla deja de funcionar.
Por lo general, una placa de colesterol en uno de los vasos sanguíneos pequeños del cerebro se rompe e inicia el proceso de coagulación.
Los factores de riesgo para los vasos sanguíneos estrechados en el cerebro son los mismos que causan el estrechamiento de los vasos sanguíneos en el corazón y el ataque cardíaco (infarto de miocardio).
Estos factores de riesgo incluyen:
- Presión arterial alta (hipertensión).
- Colesterol alto.
- Diabetes.
Tratamiento
Los procedimientos endovasculares se pueden utilizar para tratar ciertos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos similares a la forma en que se usa el procedimiento para tratar un accidente cerebrovascular isquémico.
Estos procedimientos son menos invasivos que los tratamientos quirúrgicos e implican el uso de un catéter introducido a través de una arteria principal en la pierna o el brazo, y luego son guiados al aneurisma o MAV; luego deposita un agente mecánico, como una bobina, para evitar la ruptura.
Tratamiento quirúrgico
Para los accidentes cerebrovasculares causados por un sangrado dentro del cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico) o por un enredo anormal de vasos sanguíneos (MAV), se puede realizar un tratamiento quirúrgico para detener el sangrado.
Si la hemorragia es causada por un aneurisma roto (hinchazón del vaso que se rompe), se puede colocar un clip de metal quirúrgicamente en la base del aneurisma para asegurarlo.
