Probablemente haya escuchado la frase «retención de agua», generalmente en referencia a hinchazón incómoda o poco atractiva.
Sin embargo, la retención de agua también puede tener el efecto más grave de elevar la presión arterial.
El sodio en la dieta a menudo contribuye a esta retención de líquidos, también llamada edema. Su médico puede recetarle un medicamento diurético, que actúa para aumentar la micción y eliminar este exceso de líquido.
Aunque también se usan para tratar otras afecciones, los diuréticos se recetan comúnmente como tratamiento para la presión arterial alta.
Estos medicamentos, también conocidos como píldoras de agua, pueden causar una serie de efectos secundarios, que incluyen calambres musculares. Si tiene calambres y toma un diurético, consulte a su médico para una evaluación adicional.
Los diuréticos funcionan al ayudar a su cuerpo a excretar el exceso de líquidos y sodio. Eliminar el exceso de líquido del cuerpo es importante porque puede causar demasiada presión en las paredes de los vasos sanguíneos.
Esto lo pone en riesgo de hipertensión, que puede tener importantes repercusiones cardiovasculares. El síndrome de ovario poliquístico, insuficiencia cardíaca, problemas renales y osteoporosis son algunas otras afecciones que pueden tratarse con diuréticos.
Puede experimentar micción frecuente cuando toma un diurético, especialmente en las primeras semanas.
Indicaciones
Su médico puede ponerlo en un suplemento de potasio o recomendar aumentar su ingesta dietética si las pruebas de laboratorio confirman que sus niveles son bajos. Las fuentes alimenticias de potasio incluyen las papas, los plátanos, las ciruelas pasas, las naranjas, las pasas y los tomates.
También es posible que se le recete un tipo diferente de píldora de agua. Conocidos como diuréticos ahorradores de potasio, estos medicamentos no causan bajos niveles de este mineral.
¿Cuáles son los nombres de los medicamentos de los diuréticos para la presión arterial alta?
Los diuréticos tiazídicos (tabletas de agua) se usan como tratamiento de primera línea para reducir la presión arterial alta o se combinan con otras clases de tratamiento de la presión arterial si el solo medicamento por sí solo no controla la presión arterial.
Los diuréticos de tiazida incluyen bendroflumetiazida, clortalidona, ciclopentiazida, indapamida, xipamida y metolazona.
Mecanismo de acción de los Diuréticos de asa
Los diuréticos tiazídicos funcionan de dos formas principales:
La principal acción de los diuréticos tiazídicos es aumentar la pérdida de líquidos y sales del cuerpo a través de los riñones. Es por eso que se conocen popularmente como «tabletas de agua». Esta acción reduce la presión arterial al reducir el volumen de líquido en la circulación.
Los diuréticos tiazídicos también causan una leve dilatación de las arterias pequeñas (arteriolas) en la circulación.
Esta dilatación disminuye la presión arterial al reducir la resistencia causada a medida que se bombea sangre desde una arteria de mayor diámetro a las que tienen un diámetro menor, y proporciona más «espacio» para que el líquido se expanda dentro de la circulación.
Las tiazidas actúan en 1 o 2 horas después de tomar una tableta, y su acción dura entre 12 y 24 horas.
¿Qué tan efectivos son los diuréticos tiazídicos?
Se usan dosis relativamente bajas de diuréticos tiazídicos para disminuir la presión arterial (se usan dosis más altas para aliviar la inflamación asociada con la insuficiencia cardíaca crónica).
En promedio, los diuréticos tiazídicos reducen su presión arterial sistólica cuando se usan solos. Las dosis más altas tienden a no tener un mayor efecto reductor de la presión arterial y es más probable que causen efectos secundarios.
Muchas terapias duales populares combinan un diurético similar a la tiazida con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un bloqueador del canal de calcio o un bloqueador del receptor de la angiotensina.
Diferentes diuréticos se pueden tomar juntos, y puede tomarlos con otros medicamentos, a veces en la misma píldora.
- Chlorthalidone (Hygroton).
- Chlorothiazide (Diuril).
- Hidroclorotiazida o HCTZ (Esidrix, Hydrodiuril, Microzide).
- Indapamida (Lozol).
- Metolazona (Mykrox, Zaroxolina).
- Amilorida (Midamor).
- Bumetanida (Bumex).
- Furosemida (Lasix).
- Espironolactona (Aldactona).
- Triamterene (Dyrenium).
¿Qué debe tener en cuenta al tomar diuréticos para la presión arterial alta?
Informe a su médico qué medicamentos (con y sin receta), suplementos y remedios herbales usa. También debe contarle sobre otros problemas médicos que tenga.
Es posible que desee controlar regularmente su presión arterial, así como también analizar su sangre y orinar para conocer los niveles de minerales específicos y ver qué tan bien están funcionando sus riñones.
Probablemente le diga que siga una dieta baja en sodio y que limite la cantidad de sal que come.
Debido a que algunos diuréticos también extraen el potasio de su cuerpo, es posible que deba comer más alimentos como plátanos, batatas, espinacas y lentejas, o tomar un suplemento de potasio.
Por otro lado, si está tomando un diurético «ahorrador de potasio», como amilorida (Midamar), espironolactona (Aldactone) o triamtereno (Dyrenium), es posible que desee evitar los alimentos ricos en potasio, los sustitutos de la sal, leche baja en sodio y otras fuentes de potasio.
Si solo necesita una dosis al día, es posible que desee tomar su diurético por la mañana para que pueda dormir toda la noche en lugar de levantarse para ir al baño.
Evite el alcohol y los medicamentos para ayudarlo a dormir. Pueden empeorar los efectos secundarios.
También se producen calambres musculares, particularmente cuando un diurético provoca pérdida de potasio. Puede causar mareos o visión borrosa con el uso de diuréticos.
Advertencias
Hay docenas de diferentes medicamentos antihipertensivos y cada uno tiene pros y contras. Si acaba de comenzar a tomar medicamentos para la presión arterial, recuerde que los factores del estilo de vida, como fumar y alimentos salados, pueden evitar que su medicamento funcione de manera efectiva.
Si tiene presión arterial alta, puede reducir su necesidad de medicamentos si sigue una dieta saludable, mantiene un peso saludable y hace ejercicio regularmente. Tome sus medicamentos según lo recetado y asegúrese de controlar su presión arterial a la misma hora todos los días.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los diuréticos para la presión arterial alta?
El agua que sale de su cuerpo tiene que ir a alguna parte, por lo que puede esperar orinar más y más a menudo durante varias horas después de una dosis.
También corre el riesgo de deshidratarse, y simplemente beber más líquidos puede no ser suficiente. Llame a su médico si está muy sediento o tiene la boca muy seca, su orina es de color amarillo oscuro, no orina mucho o tiene estreñimiento o tiene dolor de cabeza.
Puede sentirse mareado o aturdido, especialmente cuando se pone de pie, si su presión arterial ha bajado demasiado o si se está deshidratando.
Su química sanguínea puede ser eliminada. Puede tener muy poco o demasiado sodio o potasio en su sistema. Esto puede cansarlo o debilitarlo o provocarle calambres musculares o dolor de cabeza.
Es raro, pero su corazón puede acelerar (más de 100 latidos por minuto) o puede comenzar a vomitar debido a un nivel de potasio peligrosamente bajo.
Los diuréticos pueden dificultarle el control del nivel de azúcar en la sangre, lo que puede provocar diabetes si aún no lo tiene. Es más probable que tenga gota.
Tomar píldoras combinadas o múltiples medicamentos podría aumentar estos efectos secundarios. Para ayudar a disminuir esas probabilidades, pregúntele a su médico cuándo durante el día debe tomar cada medicamento.
Calambres musculares:
Aunque a menudo son bien tolerados, los diuréticos pueden causar una serie de efectos secundarios, como mareos, dolores de cabeza, sed y niveles altos de azúcar en la sangre. Los calambres musculares también son un efecto secundario significativo que no debe ignorarse.
Cuando su cuerpo excreta el exceso de líquido y sodio, también está perdiendo potasio en el proceso. Un mineral con un propósito vital para todo el cuerpo, el potasio se usa para la función muscular adecuada.
Si su nivel de potasio es deficiente, puede experimentar no solo calambres sino también debilidad muscular y fatiga.
Efectos del bajo contenido de potasio:
Tener un bajo nivel de potasio puede tener consecuencias graves para la salud. Puede experimentar estreñimiento, hinchazón y dolor en el área abdominal ya que los intestinos se ven afectados por la deficiencia.
Los niveles de potasio muy bajos pueden ser potencialmente mortales y causar arritmias cardíacas y parálisis muscular. Existe alguna evidencia que conecta la baja presión de potasio con la presión arterial alta, aunque se necesita más investigación en esta área.
Seguir las recomendaciones de su médico debe resolver los calambres musculares y otros síntomas relacionados con el potasio causados por el uso de diuréticos.
Aumento de la micción y pérdida excesiva de líquidos:
Uno de los efectos secundarios más comunes de todos los diuréticos es el aumento de la micción. Es particularmente común en personas que toman diuréticos de asa, ya que estas son las píldoras de agua más potentes.
El aumento de la micción puede resolverse con el tiempo, especialmente en personas que toman los otros dos tipos de diuréticos. Cuando la micción es excesiva, puede ocurrir deshidratación.
Esto puede provocar presión arterial baja con mareos o aturdimiento, especialmente cuando se está de pie. Cuando se prolonga, la deshidratación puede dañar los riñones.
Otros resultados de análisis de sangre:
Tanto la tiazida como los diuréticos del asa pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre, lo que puede provocar la aparición de diabetes.
Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar los niveles sanguíneos de calcio y disminuir los niveles de magnesio, mientras que los diuréticos de asa tienden a disminuir los niveles de calcio y magnesio en la sangre.
Tanto la tiazida como los diuréticos de asa pueden aumentar los niveles sanguíneos de ácido úrico.
Con el tiempo, esto puede provocar gota, una forma dolorosa de artritis que generalmente se desarrolla en las articulaciones de los dedos de los pies. Los diuréticos tiazídicos y de asa también pueden aumentar los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre.
Otros efectos secundarios:
Los hombres que toman diuréticos ahorradores de potasio pueden experimentar impotencia o disminución del deseo sexual, ya que estos medicamentos tienen efectos antiandrógenos. Algunos hombres también desarrollan aumento de senos.
Las mujeres premenopáusicas que toman estos diuréticos pueden experimentar irregularidades menstruales, y las mujeres posmenopáusicas pueden desarrollar hemorragia uterina.
Todos los diuréticos pueden causar malestar abdominal, náuseas, vómitos o diarrea en algunas personas. La inflamación del páncreas potencialmente mortal, llamada pancreatitis, es un efecto secundario posible pero poco común de los diuréticos tiazídicos y de asa.
Ocasionalmente, los diuréticos tiazídicos pueden producir visión borrosa y los diuréticos del asa pueden causar zumbido en los oídos o disminución de la audición. Todos los diuréticos pueden interactuar con una gran cantidad de otros medicamentos.
¿Quién no debería tomar diuréticos para la presión arterial alta?
Algunos diuréticos son sulfamidas, por lo que podrían causar una reacción si eres alérgico.
Las personas mayores tienden a tener más efectos secundarios, como desmayos y mareos por deshidratación. Tendrá que trabajar estrechamente con su médico.
Los diuréticos no se recomiendan para las mujeres que están embarazadas o amamantando. No sabemos cómo estos medicamentos afectan al bebé nonato y muchos pasan a la leche materna, lo que puede deshidratar a los bebés.
Los niños pueden tomarlos con seguridad, pero necesitan dosis más pequeñas. Los efectos secundarios son similares a los de los adultos, pero los diuréticos ahorradores de potasio pueden causar bajos niveles de calcio, lo que podría dañar el desarrollo óseo.
