Corresponde a los medicamentos denominados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina.
La fluvoxamina es un medicamento genérico. Ayuda a aumentar la cantidad de un químico en el cerebro denominado serotonina.
Este cambio ayuda a tratar los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo.
Formula química de la fluvoxamina
- C15H21F3N2O2.
Presentación
El ingrediente activo es el maleato de fluvoxamina y viene en dos formas: una cápsula oral y una tableta oral.
Indicaciones de la fluvoxamina
Depresión: para el alivio sintomático de la enfermedad depresiva y trastorno obsesivo-compulsivo, se ha demostrado que la fluvoxamina reduce significativamente los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo.
Las obsesiones o compulsiones deben ser experimentadas como intrusivas, marcadamente angustiosas, lentas o que interfieren significativamente con el funcionamiento social u ocupacional de la persona.
Mecanismo de acción
Se cree que las acciones antidepresivas y antiobsesionales de la fluvoxamina están relacionadas con su inhibición selectiva de la recaptación de serotonina presináptica en las neuronas cerebrales.
Existe una mínima interferencia con los procesos noradrenérgicos y, en común con otros inhibidores específicos de la captación de serotonina, la fluvoxamina tiene muy poca afinidad in vitro por los receptores a1, a2, b1, dopaminérgico 2, histamina 1, serotonina 1, serotonina 2 o muscarínicos.
Dosis
La dosificación, forma del medicamento y la frecuencia con que toma el medicamento dependerán de:
- La edad.
- La condición que se está tratando.
- La severidad de su condición.
- Otras condiciones médicas en el paciente.
- La reacción a la primera dosis.
Dosificación para el trastorno obsesivo compulsivo
Forma: cápsula oral de liberación prolongada.
Dosificación para adultos (entre 18 y 64 años): 100 mg, 150 mg.
La dosis típica es de 100 mg por día, tomada antes de acostarse.
El médico puede aumentar su dosis cada semana en 50 mg si es necesario.
La dosis diaria máxima es de 300 mg.
No se ha confirmado que la fluvoxamina sea segura y efectiva para su uso en personas menores de 18 años.
Dosificación mayor (mayores de 65 años): los adultos mayores son más propensos a ser más sensibles a la fluvoxamina y pueden procesar la droga más lentamente.
Por lo que el medicamento permanece en el cuerpo por más tiempo y esto incrementa los riesgos de padecer los efectos secundarios, especialmente bajos niveles de sodio.
El médico puede ajustar su dosis para evitar que los niveles de esta droga se acumulen demasiado en el cuerpo.
Efectos secundarios de la fluvoxamina
La cápsula oral de fluvoxamina puede causar somnolencia, siendo los efectos secundarios de este medicamento ligeramente diferentes para adultos y niños.
Los efectos secundarios más comunes son:
- Náuseas.
- Somnolencia.
- Debilidad.
- Mareos.
- Ansiedad.
- Problemas para dormir.
- Problemas sexuales.
- Temblores.
- Falta de apetito.
- Boca seca.
- Diarrea.
- Dolor muscular.
- Dolor de garganta.
- Dolor de abdomen.
- Bostezos.
Los efectos secundarios adicionales para los niños pueden incluir:
- Hiperactividad o agitación.
- Depresión.
- Períodos menstruales abundantes.
- Gases.
- Erupciones.
Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos días o en un par de semanas. Si no desaparecen o aumentan en su gravedad, se debe consultar al médico.
Efectos secundarios graves
Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:
- Ideas suicidas.
- Actuando con impulsos peligrosos que puedan implicar un peligro para sí mismo o para otras personas.
- Comportamiento agresivo o violento.
- Depresión nueva o empeorada.
- Ataques de ansiedad o de pánico nuevo o empeorado.
- Agitación, inquietud, enojo o irritabilidad.
- Problemas para dormir en las noches.
Se puede presentar el síndrome serotoninérgico. Estos síntomas pueden incluir: agitación, alucinaciones, coma u otros cambios en el estado mental, problemas de coordinación o espasmos musculares, latido del corazón acelerado, sudoración o fiebre, náuseas, vómitos o diarrea y rigidez muscular.
Pueden presentarse problemas oculares y los síntomas pueden incluir:
- Dolor en el ojo.
- Cambios en la visión, como la visión borrosa o doble.
- Hinchazón o enrojecimiento de los ojos.
También se pueden observar episodios maníacos. Los síntomas pueden incluir: aumento de energía, problemas severos para dormir, pensamientos acelerados, comportamiento temerario, felicidad excesiva o irritabilidad, hablar más o más rápido de lo normal.
Advertencias y contraindicaciones
Este medicamento tiene una advertencia de caja negra, la más seria de la Administración de Alimentos y Medicamentos alertando sobre los efectos peligrosos de los medicamentos.
Dentro de las advertencias se observan:
Alergias
No se debe tomar este medicamento si alguna vez ha presentado reacciones alérgicas.
Volver a tomar el medicamento, podría incluso causar la muerte.
Suicidio
La posibilidad de un intento de suicidio es inherente a la depresión y puede persistir hasta que se produzca una remisión significativa.
Por lo tanto, los pacientes de alto riesgo deben ser estrechamente supervisados durante la terapia y se debe considerar la posible necesidad de hospitalización.
Con el fin de minimizar la posibilidad de sobredosis, las recetas de fluvoxamina se deben escribir para la cantidad más pequeña de medicamento compatible con un buen manejo del paciente.
Síndrome de serotonina
Este medicamento puede causar una afección potencialmente mortal llamada síndrome de serotonina.
Esto sucede cuando los medicamentos causan la acumulación excesiva de serotonina en su cuerpo.
Se debe acudir al médico de inmediato si tiene algún síntoma de esta afección, como agitación, alucinaciones, problemas de coordinación o rigidez muscular.
Sangrado anormal
Este medicamento puede aumentar su riesgo de sangrado o moretones.
El paciente puede correr un mayor riesgo si se administra conjuntamente con aspirina, warfarina, un anticoagulante o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (como ibuprofeno o naproxeno).
Episodios maníacos
Esta droga puede aumentar el riesgo de manía.
Si el paciente tiene antecedentes de manía, se debe consultar al médico antes de usar este medicamento.
Convulsiones
Se han informado pocos casos de convulsiones durante la administración de fluvoxamina.
Se recomienda precaución cuando el medicamento se administra a pacientes con antecedentes de convulsiones.
Si comienza a tener convulsiones o si las convulsiones ocurren con mayor frecuencia, debe consultar a su médico para suspenderlo.
Algunas personas que han usado este medicamento han tenido convulsiones.
Si tiene epilepsia inestable, no debe tomar este medicamento.
Si tiene un historial de convulsiones o epilepsia controlada, su médico debe vigilarlo de cerca si toma este medicamento.
Terapia de electroshock
Debe evitarse la administración concurrente con terapia de electroshock debido a la falta de estudios en esta área.
Combinación con alcohol
La fluvoxamina puede potenciar los efectos del alcohol y aumentar el nivel de deterioro psicomotor.
Riesgos laborales
La sedación puede ocurrir en algunos pacientes.
Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes sobre la participación en actividades que requieren una alerta mental completa, juicio y coordinación física, como conducir un automóvil o realizar tareas peligrosas, hasta que estén razonablemente seguros de que el tratamiento con fluvoxamina no los afecta negativamente.
Embarazo y lactancia
No se ha establecido el uso seguro de fluvoxamina durante el embarazo y la lactancia.
La fluvoxamina se excreta a través de la leche materna en pequeñas cantidades.
Por lo tanto, no debe administrarse a mujeres en edad fértil o madres lactantes, a menos que, en opinión del médico tratante, los beneficios esperados para el paciente superen los posibles riesgos para el niño o el feto.
Niños
La seguridad y eficacia en niños menores de 18 años no han sido establecidos.
Ciertas condiciones de salud
La fluvoxamina debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, con antecedentes de infartos al miocardio o con enfermedades cardíacas inestables.
Enfermedad hepática
Si tiene antecedentes de enfermedad hepática, es posible que su cuerpo no elimine este medicamento tan rápido como debería. Esto podría conducir a una acumulación de este medicamento en su cuerpo.
Para evitar esto, su médico puede comenzar con una dosis más baja y controlarlo cuidadosamente durante el aumento de la dosis.
Sensibilidad al sol
La fluvoxamina puede hacer que su piel sea más sensible al sol. Lo que aumenta su riesgo de sufrir quemaduras solares.
Se debe evitar el sol lo máximo posible. Si no puede, asegúrese de usar ropa protectora y protector solar.
Interacciones de la fluvoxamina
La fluvoxamina puede interactuar con medicamentos como:
- Las vitaminas o hierbas.
- Los inhibidores de la monoaminooxidasa, como la fenelzina o la tranilcipromina.
- Linezolid.
- Tioridazina.
- Tizanidina.
- Pimozide.
- Alosetron.
- Ramelteon.
- Las benzodiazepinas como alprazolam o diazepam.
- Clozapina.
- Metadona.
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como aspirina, ibuprofeno o naproxeno.
- Litio.
- Tacrina.
- Triptanos, como sumatriptán.
- Triptófano.
- Diltiazem.
- Betabloqueantes, como propranolol o metoprolol.
- Warfarina.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC).
- Medicamentos serotoninérgicos.
Si deja de tomar el medicamento repentinamente: suspender la administración de fluvoxamina puede causar síntomas graves, como ansiedad, irritabilidad, estado de ánimo alto o bajo, inquietud o cambios en los hábitos de sueño.
Los síntomas también incluyen dolor de cabeza, sudoración, náuseas, mareos, sensación de hormigueo, temblores o confusión.
