Glomerulonefritis Difusa Aguda (GNDA): Etiología, Epidemiología, Causas, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento y Perspectiva

cual es la definición de glomerulonefritis difusa aguda

Por lo general, la gente no sabe que tiene esta enfermedad hasta que lo detecta un análisis de orina de rutina.

La Glomerulonefritis Difusa Aguda (GNDA) dentro de esta clasificación de las enfermedades principales que afectan de forma difusa y principalmente los glomérulos de los riñones, puede ser inflamatoria o degenerativa.

Sobre todo afecta a los niños, especialmente en edad preescolar, sin embargo el 90% de ellos tienen curación, 10% desarrollan una forma crónica y el 1% puede evolucionar rápidamente y de manera progresiva.

La glomerulonefritis (GN) es la proliferación y la inflamación de los glomérulos, secundaria a un mecanismo inmunológico, caracterizado por un episodio infeccioso anterior, estreptocócica o no, que desencadena el cuadro clínico después de un período de latencia.

En general, se parece al síndrome neuríticas agudo (SNA).

Etiología

Entre las bacterias, con lo que mas se ha asociado a la GN ha sido el grupo estreptococo beta hemolítico A, mientras que otros estreptococos (como neumococo), estafilococo, meningococo, y para el Mycoplasma se han relacionado con la glomerulonefritis aguda.

Epidemiología de la Glomerulonefritis Difusa Aguda

La probabilidad de que un individuo desarrolle GNDA en presencia de un nefritogênico estreptococo es del 15%, siendo más frecuente en niños y adolescentes, especialmente en el grupo de edad de 3 a 12 años de edad.

Menos del 5% de los casos se observa en niños menores de 2 años de edad y de 5 a 10% se presenta en adultos mayores de 40 años de edad. La enfermedad rara vez se repite en el mismo individuo, los hombres son más afectados que las mujeres en una proporción de 2 hombres y 1 mujer.

Causas

En la mayoría de los casos el GNDA surge de un caso de infección por faríngea estreptocócica, en 2 a 3 semanas también puede seguir con infecciones de la piel.

También con problemas en el tracto respiratorio superior (las paperas, la varicela-zoster, hepatitis B, infección por el virus de inmunodeficiencia humana) en algunos pacientes puede ser ajeno al cuerpo para antígenos (suero y medicamentos) en otros casos, el tejido renal en sí sirve como estimulador antígeno.

La disminución en los resultados de filtración glomerular en la retención renal de sodio y agua, produce edema y a menudo la hipertensión, que puede tener otros factores además de la consecuencia de la retención de sal hidro e hipervolemia, la hematuria y la proteinuria son subsecuentes.

Es debido al proceso inflamatorio de los capilares glomerulares, que permite el paso de las células rojas de la sangre y proteína en la orina.

Síntomas de la Glomerulonefritis Difusa Aguda

Las manifestaciones clínicas de la GNDA aparecen después de un período de latencia que van desde una a tres semanas después de la infección de la orofaringe, y un promedio de 21 días después de la infección de la piel.

Durante este período, es asintomática, sin embargo, es posible identificar hematuria microscópica y proteinuria en 30% de los pacientes, cuando no hay periodo de latencia debe estar alerta a la posibilidad de exacerbación de la enfermedad crónica.

El principal aspecto de la GN es la hematuria que tiene comienzo repentino y puede ser proteinuria microscópica, macroscópica o bruta y por lo general está presente debido a la permeabilidad de la membrana celular.

Los términos de la creatinina sérica y BUN pueden aumentar como las cataratas de salida urinaria. Hay una reducción en la función renal, retención de sodio y agua, edema y diversos grados de hipertensión arterial (HA) se observa en aproximadamente el 75% de los pacientes.

Diagnóstico

El primer paso en el diagnóstico es una prueba de análisis de orina. La sangre y las proteínas en la orina son importantes marcadores de la enfermedad.

Un examen físico de rutina para otra condición también puede llevar al descubrimiento de la GN.

Es posible que sea necesario realizar más análisis de orina para detectar signos importantes de salud renal, que incluyen:

  • Aclaramiento de creatinina.
  • Proteína total en la orina.
  • Concentración de orina.
  • Gravedad específica de la orina.
  • Orina glóbulos rojos.
  • Osmolalidad de la orina.

Los exámenes de sangre pueden mostrar:

  • Anemia, que es un nivel bajo de glóbulos rojos.
  • Niveles anormales de albúmina.
  • Nitrógeno de urea en la sangre anormal.
  • Altos niveles de creatinina.

Su médico también puede ordenar pruebas de inmunología para verificar:

  • Anticuerpos de la membrana basal antiglomerular.
  • Anticuerpos antineutrófilos citoplasmáticos.
  • Anticuerpos antinucleares.
  • Niveles de complemento.

Los resultados de esta prueba pueden mostrar que su sistema inmunológico está dañando sus riñones.

Para obtener más información sobre su condición, es posible que también se le realicen pruebas de imagen como las siguientes:

  • Tomografía computarizada.
  • Ultrasonido renal.
  • Radiografía de pecho.
  • Pielografía intravenosa.

Tratamiento médico de la Glomerulonefritis Difusa Aguda

El tratamiento médico para la GNDA consiste principalmente en tratar los síntomas para preservar la función renal y el tratamiento de complicaciones inmediatas, ya que la terapia de drogas depende de la causa de la glomerulonefritis.

Tratamiento y cuidado de enfermería

La mayoría de los pacientes con complicaciones de GN se tratan como pacientes externos.

En la mayoría de los niños con GNDA el tratamiento más eficaz es la restricción de agua, proteínas, especialmente cuando la urea esta muy alta, como es el caso del sodio en la hipertensión, edema e insuficiencia cardiaca.

El equilibrio de líquidos debe ser medido y registrado, los fluidos administrados deben ser calculados de manera eficiente de acuerdo con la pérdida y el peso corporal.

Especialmente en los pacientes en tratamiento con diuréticos, el peso y la presión arterial deben estar en monitoreo y deben ser evaluados cuidadosamente con frecuencia con el fin de evitar el empeoramiento de la función renal debido a una posible hipovolemia.

Otros cuidados de enfermería consiste en enseñar el autocuidado al paciente, donde se aclaran las restricciones de la dieta, además de ser guiado para obtener atención médica si se presentan síntomas como la fatiga, las náuseas, los vómitos y la disminución de la producción de orina.

También se debe estar atento ante el signo de cualquier infección. La información debe darse verbalmente y por escrito, y es importante destacar que el tratamiento no debe interrumpirse, incluso con signos de mejora.

Complicaciones

La GNDA puede llevar al síndrome nefrótico, lo que hace que pierda grandes cantidades de proteínas en la orina. Esto lleva a una gran cantidad de líquidos y retención de sal en su cuerpo.

Las siguientes condiciones también pueden ocurrir debido a la GNDA:

  • Insuficiencia renal aguda.
  • Enfermedad renal crónica.
  • Desequilibrios de electrolitos, como altos niveles de sodio o potasio.
  • Infecciones crónicas del tracto urinario.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva debido a la retención de líquido o la sobrecarga de líquido.
  • Edema pulmonar debido a líquido retenido o sobrecarga de líquido.
  • Alta presion sanguinea.
  • Hipertensión maligna, que está aumentando rápidamente la presión arterial alta.
  • Mayor riesgo de infecciones.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Si se detecta temprano, la GN aguda puede ser temporal y reversible. La GNDA puede reducirse con el tratamiento temprano.

Si su GN empeora, es probable que reduzca la función renal, la insuficiencia renal crónica y la enfermedad renal terminal.

Los siguientes son pasos positivos para recuperarse de la GN y prevenir futuros episodios:

  • Mantener un peso saludable.
  • Restrinja la sal en su dieta.
  • Restrinja las proteínas en su dieta.
  • Restrinja el potasio en su dieta.
  • Dejar de fumar.

Además, reunirse con un grupo de apoyo puede ser una manera útil de lidiar con el estrés emocional de tener una enfermedad renal.