Las biguanidas impiden al hígado producir glucosa, provocando una disminución en los niveles presentes en el torrente sanguíneo.
El ingrediente activo del glucofage, es la metformina. La metformina es un medicamento que se clasifica de acuerdo con las características farmacológicas dentro de los agentes antidiabéticos orales, mientras que de acuerdo con sus características químicas se clasifica como biguanidas.
Formula química del glucofage
- C4H11N5.
Presentación
- Comprimidos recubiertos de 500 y 850 mg.
Indicaciones del glucofage
El glucofage se usa solo para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y es el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes.
Los estudios clínicos han demostrado que este fármaco reduce el riesgo de complicaciones en pacientes con diabetes como la nefropatía y la retinopatía.
Mecanismo de acción
Funciona al disminuir la síntesis de glucosa en el hígado, pero no estimula la secreción de insulina.
Debido a este mecanismo de acción, este medicamento rara vez causa hipoglucemia a diferencia de otros medicamentos antidiabéticos.
El glucofage mejora la sensibilidad a la insulina al aumentar la captación de glucosa periférica y la utilización de las células musculares y la grasa.
Dosis
La dosis depende de los niveles de glucosa en sangre. La dosis inicial suele ser de 500 mg 2 o 3 veces al día y puede aumentarse dos semanas después de comenzar la terapia, si es necesario.
El glucofage funciona mejor si se toma durante una comida o inmediatamente después de una comida. Nunca debe usarse en niños menores de 10 años.
La dosis diaria máxima del glucofage es de 3 gramos. Si toma este medicamento una vez al día, lo mejor es tomarlo con el desayuno. Si toma este medicamento dos veces al día, lo mejor es tomarlo con el desayuno y la cena.
Efectos secundarios del glucofage
Los efectos secundarios del glucofage comúnmente se resuelven después de unos días.
Los posibles efectos secundarios del glucofage incluyen:
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y otros problemas estomacales, estos efectos ocurren muy a menudo.
- Cambios de sabor de los alimentos que ocurre a menudo.
- Acidosis láctica, este es un efecto secundario que ocurre muy raramente debido al uso del glucofage (solo 1 de cada 10000 pacientes experimenta este efecto secundario), esta es una condición caracterizada por un aumento en el nivel de ácido láctico en la sangre. La acidosis láctica se trata mejor con hemodiálisis.
- Anemia megaloblástica, esta se produce porque la metformina reduce la absorción de la vitamina B12 en el organismo.
- Hepatitis.
- Escalofríos, piel azulada, latidos cardíacos irregulares o dificultad para respirar.
Advertencias y contraindicaciones
La acidosis láctica ocurre con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia hepática o renal, y el uso del glucofage, en tales pacientes debe implementarse cuidadosamente.
El uso de grandes dosis de este medicamento está asociado con un mayor riesgo de aparición de acidosis láctica.
El glucofage rara vez causa hipoglucemia, si se usa individualmente. El riesgo de hipoglucemia es mayor en los pacientes que comen menos y hacen más ejercicio.
Los estudios clínicos han demostrado que el glucofage es seguro para el tratamiento de la diabetes gestacional, la cual es una forma de diabetes que ocurre durante el embarazo.
El glucofage es recomendado como un medicamento de primera línea para la prevención de complicaciones durante el embarazo.
Sin embargo, no hay pautas sobre qué dosis deben tomar las mujeres embarazadas y por cuánto tiempo.
Algunas investigaciones sugieren que el glucofage no se use durante los primeros tres meses de embarazo y que en este período es mejor usar otros medicamentos antidiabéticos como la insulina y la gliburida.
En estudios clínicos, el uso del glucofage en mujeres embarazadas que tienen síndrome de ovario poliquístico, redujo el riesgo de parto prematuro y de aborto espontáneo.
El glucofage debe administrarse con precaución a las madres lactantes, ya que se excreta en la leche materna.
Interacciones del glucofage
La administración concomitante con otros medicamentos antidiabéticos aumenta el riesgo de una hipoglucemia.
El glucofage entra en interacciones importantes con los siguientes medicamentos:
- Diatrizoato y metrizamida, los cuales son agentes de contraste para los rayos X.
- Lotalamato, iodixanol, iopamidol y ioversol, que son agentes de radiocontraste.
- Antibióticos fluoroquinolónicos como la Gatifloxacina. La administración conjunta de estos medicamentos aumenta el riesgo de hipoglucemia.
La metformina también puede entrar en interacciones con los siguientes medicamentos:
- Los antiasmáticos como el Salbutamol.
- Los corticosteroides.
- Los diuréticos.
