Es una enfermedad caracterizada por la degeneración retiniana a causa de la hipertensión arterial.
La retina es la capa de tejido ubicada en la parte posterior de su ojo. Esta capa transforma la luz en señales nerviosas que luego se envían al cerebro para su interpretación.
Cuando su presión arterial es demasiado alta, las paredes de los vasos sanguíneos de la retina pueden espesarse. Esto puede hacer que sus vasos sanguíneos se estrechen, lo que luego impide que la sangre alcance la retina. En algunos casos, la retina se hincha.
Con el tiempo, la presión arterial alta puede causar daño a los vasos sanguíneos de la retina, limitar la función de la retina y ejercer presión sobre el nervio óptico, causando problemas de visión. Esta condición se llama retinopatía hipertensiva.
Síntomas
Probablemente no tendrá ningún síntoma hasta que la condición haya progresado ampliamente. Los posibles signos y síntomas incluyen:
- Visión reducida.
- Hinchazón de los ojos.
- Explosión de un vaso sanguíneo.
- Visión doble acompañada de dolores de cabeza.
Obtenga ayuda médica de inmediato si su presión arterial es alta y repentinamente tiene cambios en su visión.
Causas
La hipertensión arterial prolongada o hipertensión es la causa principal de la insuficiencia cardíaca.
La presión arterial alta es un problema crónico en el que la fuerza de la sangre contra las arterias es demasiado alta. La fuerza es el resultado del bombeo de sangre desde el corazón hacia las arterias y la fuerza creada cuando el corazón descansa entre los latidos del corazón.
Cuando la sangre se mueve a través del cuerpo a una presión más alta, el tejido que forma las arterias comenzará a estirarse y eventualmente se dañará. Esto lleva a muchos problemas con el tiempo.
La retinopatía hipertensiva generalmente ocurre después de que su presión sanguínea ha sido constantemente alta durante un período prolongado. Sus niveles de presión arterial pueden verse afectados por:
- Una falta de actividad física.
- Tener sobrepeso.
- Comiendo demasiada sal.
- Un estilo de vida estresante.
- La presión arterial alta también se presenta en familias.
En los Estados Unidos, la presión arterial alta es bastante común. De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, la condición afecta a 1 de cada 3 adultos en los Estados Unidos. Se llama «asesino silencioso» porque generalmente no presenta síntomas.
Factores de riesgo
Las siguientes condiciones lo ponen en mayor riesgo de retinopatia hipertensiva:
- Presión arterial alta prolongada.
- Enfermedad del corazón.
- Aterosclerosis.
- Diabetes.
- Fumar
- Colesterol alto.
- Tener sobrepeso.
- Comer una dieta malsana.
- Consumo excesivo de alcohol.
Además, la condición es más común en personas de ascendencia africana, en particular las personas afrocaribeñas. Las mujeres también tienen más probabilidades de verse afectadas por el daño de los vasos sanguíneos que los hombres.
Diagnóstico
Oftalmoscopio: un médico usará una herramienta llamada oftalmoscopio para examinar su retina. Esta herramienta enciende una luz a través de su pupila para examinar la parte posterior de su ojo en busca de signos de estrechamiento de los vasos sanguíneos o para ver si hay algún líquido que se escapa de los vasos sanguíneos. Este procedimiento es indoloro. Tarda menos de 10 minutos en completarse.
Angiografía con fluoresceína: en algunos casos, se realiza una prueba especial llamada angiografía con fluoresceína para examinar el flujo sanguíneo de la retina. En este procedimiento, su médico aplicará gotas oculares especiales para dilatar sus pupilas y luego tomar imágenes de su ojo. Después de la primera ronda de imágenes, su médico inyectará un tinte llamado fluoresceína en una vena.
Clasificación de la retinopatía hipertensiva
El alcance y la gravedad de la retinopatía generalmente se representan en una escala de 1 a 4. La escala se denomina sistema de clasificación Keith-Wagener-Barker. Los cuatro grados aumentan en severidad:
- En el grado 1 hay un estrechamiento leve de la arteria retiniana.
- El grado 2 es similar al grado 1, pero hay constricciones más severas o más estrictas de la arteria retiniana. Esto se llama arteriovenoso, o AV, pellizco.
- El grado 3 tiene los signos de grado 2, pero también hay edema de retina, microaneurismas, manchas de algodón.
- El grado 4 tiene signos severos de grado 3 junto con inflamación del disco óptico llamada papiledema y edema macular.
Las personas con retinopatía de grado 4 tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y pueden tener enfermedad renal o cardíaca.
En el extremo inferior de la escala, es posible que no tenga ningún síntoma. Sin embargo, en el grado 4, su nervio óptico puede comenzar a hincharse y causar problemas de visión más serios. La retinopatía de alto grado tiende a indicar problemas serios de presión arterial.
Complicaciones
Las personas con retinopatía hipertensiva corren el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la retina. Estos incluyen los siguientes:
Neuropatía óptica isquémica: ocurre cuando la presión arterial alta bloquea el flujo sanguíneo normal en los ojos y daña el nervio óptico. El nervio óptico lleva imágenes de lo que vemos al cerebro.
Oclusión de la arteria de la retina: ocurre cuando las arterias que llevan sangre a la retina se bloquean por coágulos de sangre. Cuando esto sucede, la retina no recibe suficiente oxígeno o sangre. Esto resulta en pérdida de visión.
Oclusión de la vena retinal: ocurre cuando las venas que transportan la sangre lejos de la retina quedan bloqueadas por los coágulos de sangre.
Manchas de algodón: son lesiones blancas esponjosas en la retina. La isquemia de la capa de fibra nerviosa o el daño a las fibras nerviosas pueden provocarlas.
Hipertensión maligna: es una afección rara que hace que la presión arterial aumente repentinamente, interfiere con la visión y causa pérdida repentina de la visión. Esta es una condición potencialmente mortal.
Las personas con retinopatía hipertensiva también corren un mayor riesgo de tener un derrame cerebral o un ataque cardíaco.
Tratamiento
El tratamiento eficaz para la retinopatía hipertensiva implica controlar y reducir la presión arterial alta con una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida.
Cambios en el estilo de vida
Una dieta rica en frutas y verduras puede ayudar a disminuir la presión arterial. La actividad física regular, la reducción de la ingesta de sal y la limitación de la cantidad de cafeína y bebidas alcohólicas que usted bebe, también contribuyen a una presión arterial saludable.
Si fumas, toma medidas para dejarlo. Si tiene sobrepeso, perder peso es una estrategia efectiva para controlar la presión arterial alta.
Medicamentos
Su médico puede recetarle medicamentos para la presión arterial como diuréticos, bloqueadores beta o inhibidores de la ECA.
Puede controlar esta condición controlando su presión arterial. Sin embargo, si su afección es grave, puede tener un daño ocular irreversible que causa problemas permanentes de visión.
Pronostico
El pronóstico es peor para los grados más altos de recursos humanos. Los grados 3 y 4 están asociados con tasas más altas de:
- Ataque al corazón.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Muerte.
Las personas con hipertensión no controlada y de grado 4, a veces llamado la «etapa maligna», tienen un pronóstico generalmente pobre para la supervivencia.
Los cambios estructurales en las arterias de la retina generalmente no son reversibles. Incluso con el tratamiento, los pacientes diagnosticados con HR tienen un mayor riesgo de oclusiones de la arteria y la vena de la retina y otros problemas de la retina.
Si tiene presión arterial alta o FC, es importante que su médico de atención primaria trabaje con su oculista (oftalmólogo) para determinar un plan de tratamiento apropiado. Pueden trabajar juntos para monitorear su condición.
Prevención
Consejos para prevenir la retinopatía hipertensiva:
- Tome su medicamento para la presión arterial regularmente.
- Haz ejercicio regularmente.
- Come una dieta balanceada.
- Evita fumar.
- Hágase exámenes médicos regulares para asegurarse de que sus lecturas de presión arterial sean normales.
