Es una extensión excesiva de la región lumbar, y comúnmente se llama espalda hueca o espalda de sillín (después de una condición similar que afecta a algunos caballos).
Estas dos regiones de la columna vertebral (área lumbar o cervical) se caracterizan por tener una curva natural, pero a veces estas curvas se vuelven exageradas, con mayor frecuencia en la región lumbar.
Estas afecciones suelen ser el resultado de una mala postura y, a menudo, se pueden revertir aprendiendo la postura correcta y utilizando ejercicios adecuados.
La hiperlordosis lumbar es una afección que ocurre cuando la región lumbar (columna lumbar o zona lumbar) experimenta estrés o exceso de peso y se arquea hasta el punto de dolor muscular o espasmos.
La hiperlordosis lumbar es una posición postural común donde la curva natural de la región lumbar de la espalda se acentúa leve o dramáticamente.
Comúnmente conocido como postura balanceada, es común en bailarines. Los desequilibrios en la fuerza y la longitud muscular también son una causa, como los isquiotibiales débiles o los flexores de la cadera apretados (psoas).
Una característica importante de la hiperlordosis lumbar es una inclinación pélvica hacia adelante, que da lugar a que la pelvis se apoye en la parte superior de los muslos. Otras condiciones de salud y trastornos pueden causar hiperlordosis.
La acondroplasia (un trastorno en el que los huesos crecen anormalmente y que puede dar como resultado estatura baja como enanismo), espondilolistesis (una afección en la que las vértebras se deslizan) y osteoporosis (la enfermedad ósea más común en la que se pierde densidad ósea y aumenta la probabilidad de fractura) son algunas de las causas más comunes de hiperlordosis.
Otras causas incluyen la obesidad, la hipercifosis (trastorno de la curvatura de la columna vertebral en el que la curvatura torácica es anormalmente redondeada), los discos (una inflamación del espacio discal intervertebral causada por la infección) y la lordosis juvenil benigna.
Otros factores también pueden incluir a aquellos con enfermedades raras, como es el caso del Síndrome de Ehlers Danlos (SED), donde las articulaciones hiperintensas y generalmente inestables (por ejemplo, articulaciones son mucho más flexibles, frecuentemente hasta el punto de una luxación parcial o completa) son bastante comunes en todo el cuerpo.
Con tal hiperextensibilidad, también es bastante común (si no la norma) encontrar que los músculos que rodean las articulaciones son una fuente importante de compensación cuando existe tal inestabilidad.
Las causas comunes de hiperlordosis lumbar incluyen músculos bajos de la espalda, exceso de grasa visceral y embarazo. El raquitismo, una deficiencia de vitamina D en los niños, puede causar lordosis lumbar.
Signos y síntomas de la hiperlordosis
Aunque la hiperlordosis da la impresión de una espalda más fuerte, de manera incongruente puede provocar un dolor lumbar moderado a intenso.
El síntoma más problemático es el de la hernia de disco donde el bailarín ha puesto tanta tensión en su espalda que los discos entre las vértebras se han dañado o se han roto.
Los problemas técnicos con el baile, como la dificultad en las posiciones de actitud y el arabesco, pueden ser un signo de iliopsoas débil. La rigidez del iliopsoas hace que un bailarín tenga dificultades para levantar la pierna en posiciones altas.
Los músculos abdominales son débiles y el recto femoral del cuádriceps está apretado son signos de que los músculos impropios se están trabajando durante el baile que conduce a la hiperlordosis lumbar.
Los signos más obvios de hiperlordosis lumbar son el dolor lumbar en las actividades de baile y peatones, así como la apariencia de una espalda inclinada.
¿Existe una relación entre el dolor lumbar y la hiperlordosis?
Un aumento en el ángulo lordótico aumenta proporcionalmente la tensión o tensión de cizallamiento en la dirección anterior y desplaza el centro de gravedad hacia delante.
Algunos piensan que este aumento en el ángulo y el estrés se asocia con una mala postura y dolor de espalda. Desde un punto de vista biomecánico, la lordosis lumbar acentuada se asocia con una mayor prevalencia de dolor lumbar.
Sin embargo, varios estudios han concluido que el dolor lumbar no está directamente relacionado con la hiperlordosis lumbar. Hay factores que contribuyen a una mayor cantidad de lordosis lumbar.
Estos factores etiológicos, como debilidad del tronco, músculos cortos de la espalda, muslos débiles e isquiotibiales, a su vez pueden causar dolor lumbar.
Pero es importante mencionar que no solo la hiperlordosis lumbar es el factor causante del dolor lumbar. Por lo tanto, no es razonable concluir que existe una relación entre el dolor lumbar y el tamaño de la lordosis lumbar.
Por otro lado, es probable que la debilidad del tronco pueda influir en la forma de la lordosis lumbar y podría ser una causa de dolor lumbar.
El multífido, el músculo transverso del abdomen y los músculos internos del tronco actúan tardíamente en pacientes con hiperlordosis.
La debilidad en cualquiera de los músculos del cinturón lumbar-pélvico puede seguir las rotaciones pélvicas y las desviaciones de la parte posterior del arco al afectar el equilibrio muscular en esta área y, por lo tanto, la persona puede ser propensa a trastornos musculoesqueléticos.
Hay varios factores que afectan la hiperlordosis lumbar. Algunos estudios muestran que el rango de hiperlordosis lumbar se ve afectado por la edad, el sexo y el movimiento en el centro de masa, como el embarazo y la obesidad. Posibles causas de hiperlordosis:
- Deformidades congénitas de la columna vertebral.
- Inclinación anterior de la cadera.
- Músculos de la espalda cortos.
Causas
La hiperlordosis generalmente es causada por una de dos condiciones. La primera causa es de naturaleza muscular. Los músculos que rodean el área afectada hacen que los huesos se desalineen en un grado tal que la curvatura normal se vuelve exagerada.
La otra causa de hiperlordosis son cambios estructurales reales en los discos o huesos de la columna vertebral:
- Postura pobre.
- Obesidad.
- Osteoporosis (debilitamiento de los huesos con la edad).
- Discitis (un trastorno de los discos entre las vértebras espinales).
- Cifosis (una excesiva curvatura hacia afuera en la parte superior de la espalda).
- Espondilolistesis.
Las posibles causas que conducen a la condición de hiperlordosis lumbar son las siguientes:
Espinas: los factores naturales de cómo se forman las espinas aumentan en gran medida la probabilidad de que algunos individuos experimenten una distensión o un esguince en la espalda o el cuello.
Factores como tener más vértebras lumbares que permiten demasiada flexibilidad, y luego, en casos de menos lumbares, el individuo no alcanza su necesidad de flexibilidad y luego empuja sus cuerpos a una lesión.
Piernas: otra formación extraña del cuerpo es cuando un individuo tiene una pierna más corta que la otra, lo que puede ser causa inmediata de desequilibrio de las caderas y luego ejercer presión sobre la postura de la espalda que un individuo tiene que ajustar en posiciones vulnerables para cumplir con las apariencias estéticas.
Esto puede provocar daños permanentes en la espalda. Genu recurvatum (balancear las rodillas) es también un factor que obliga a un bailarín a adaptarse a posturas inestables.
Caderas: los problemas comunes en las caderas son los flexores de la cadera, lo que provoca una mala postura de levantamiento, contractura de la flexión de la cadera, lo que significa falta de conciencia postural e hiperquofisis torácica, que hace que el individuo compense la cadera limitada (lo cual es esencial a bailes como el ballet).
Los psoas débiles (abreviatura del músculo psoasilíaco que controla el flexor de la cadera) obligan al bailarín a levantarse de la fuerza de la espalda en lugar de hacerlo desde la cadera al levantar la pierna hacia el arabesco o la actitud.
Esto causa un gran estrés y riesgo de lesiones, especialmente porque la bailarina tendrá que compensar para obtener las posiciones requeridas.
Músculos: uno de los mayores contribuyentes son los músculos desiguales. Debido a que todos los músculos tienen un músculo que funciona en oposición a él, es imperativo que para mantener todos los músculos protegidos, el músculo opuesto no sea más fuerte que el músculo en riesgo.
En la situación de la lordosis lumbar, los músculos abdominales son más débiles que los músculos de la columna lumbar y los músculos isquiotibiales. El desequilibrio muscular produce un tirón hacia abajo de la pelvis en la parte frontal del cuerpo, creando una curvatura en la columna vertebral.
Crecimiento acelerado: los bailarines más jóvenes corren más riesgo de desarrollar hiperlordosis lumbar porque la fascia lumbar y los isquiotibiales se tensan cuando un niño comienza a experimentar un crecimiento repentino en la adolescencia.
Factores técnicos
Ascensos inadecuados: cuando los bailarines realizan levantamientos de baile con otro bailarín, son extremadamente propensos a levantar en la postura incorrecta, levantando los brazos para levantar al otro bailarín, mientras dejan que su columna vertebral y su curva se tornen fáciles y luego hiperlordosis en la espalda de un bailarín.
Uso excesivo: más del 45% de los sitios anatómicos de lesiones en los bailarines se encuentran en la zona lumbar. Esto se puede atribuir a las tensiones del entrenamiento de baile repetitivo que pueden conducir a un trauma menor. Si el sitio dañado no tiene tiempo para sanar, el daño de la lesión aumentará.
Los incrementos abruptos en la intensidad de la danza o los cambios repentinos en la coreografía de la danza no permiten que el cuerpo se adapte a las nuevas tensiones. Los nuevos estilos de baile, volver a bailar o aumentar el tiempo de baile en gran medida provocarán el agotamiento del cuerpo.
Muchas personas tienen hiperlordosis debido a la debilidad de los músculos abdominales y la obesidad, donde el exceso de grasa se encuentra principalmente en el área abdominal y de las nalgas.
Un estilo de vida sedentario también es un factor importante, especialmente para aquellos que pasan una cantidad excesiva de tiempo sentados, como conductores de camiones o autobuses y empleados de oficina.
Tanto el exceso de peso como el tono muscular deficiente debido a la falta de ejercicio hacen que los músculos del área lumbar se tensen excesivamente durante períodos prolongados de tiempo en un intento de proporcionar soporte y estabilización a la columna vertebral.
Los músculos retiran gradualmente la columna de la alineación normal, lo que resulta en una curva excesiva. Menos común, la hiperlordosis puede ser causada por problemas estructurales de la columna vertebral.
Algunas condiciones que pueden agravar la estructura de la columna vertebral son la osteoporosis, una enfermedad que hace que los huesos se debiliten y una condición llamada espondilolistesis.
La espondilolistesis es una afección en la que las vértebras espinales salen de su posición normal. Una vértebra desalineada puede dañar los discos adyacentes y/o dañar la función nerviosa normal.
Cuándo ver a un profesional médico
¿Cómo puede saber si tiene una hiperlordosis?
Tome una foto de usted mismo estando de pie y de lado, ¿tiene una espalda significativamente arqueada? si la tiene, no puede ignorarlo. Sienta los músculos de su espalda, en la hiperlordosis, los músculos a ambos lados de la columna lumbar son prominentes y significativamente firmes al tacto.
Si consulta a un médico por su dolor lumbar, inicialmente puede recetar medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, pero se necesitará un plan de tratamiento a largo plazo para revertir o, al menos, evitar una curvatura adicional.
- Espasmos musculares.
- Hormigueo o entumecimiento.
- Dificultades en la vejiga o el intestino.
- Una curva fija en la parte inferior de la espalda (se mantiene en su lugar incluso cuando se inclina hacia adelante).
El tratamiento probablemente incluirá un plan de pérdida de peso y ejercicios de fisioterapia diseñados para estirar y fortalecer las regiones abdominales, de cadera y de las nalgas y mejorar la postura.
Mientras trabajan en la pérdida de peso y en los objetivos de ejercicio, aquellos que sufren de hiperlordosis lumbar, también pueden encontrar algo de alivio temporal durmiendo boca arriba con almohadas debajo de sus rodillas. Esto permitirá que sus músculos lumbares obtengan un tiempo muy necesario para relajarse.
Para la persona promedio, la atención preventiva es la mejor manera de evitar problemas espinales. Mantener la flexibilidad y la fuerza muscular es particularmente importante para aquellos con trabajos sedentarios.
Diagnóstico de la hiperlordosis
La medición y el diagnóstico de la hiperlordosis lumbar pueden ser difíciles. La obliteración de los puntos de referencia de la placa vertebral vertebral por fusión intercorporal puede hacer que la medición tradicional de la lordosis lumbar segmentaria sea más difícil.
Debido a que los niveles L4-L5 y L5-S1 están más comúnmente involucrados en procedimientos de fusión o artrodesis y contribuyen a la lordosis lumbar normal, es útil identificar un medio reproducible y preciso para medir la lordosis segmentaria a estos niveles.
Un signo visible de hiperlordosis es un arco anormalmente grande de la parte inferior de la espalda y la persona parece hincharse el estómago y las nalgas.
El diagnóstico preciso se realiza al observar un historial médico completo, un examen físico y otras pruebas del paciente. Los rayos X se usan para medir la curvatura lumbar.
En una radiografía lateral, Stagnara et al. han propuesto un rango normal de la curvatura lordótica de entre 20° y 60°, medido desde la placa terminal inferior de Th12 hasta la placa terminal inferior de L5.
La Sociedad de Investigación de Escoliosis ha propuesto un rango de 40° y 60° medido entre la placa terminal superior de Th12 y la placa terminal superior de S1.
Los estudios individuales, aunque usan otros puntos de referencia, han encontrado rangos normales de hasta aproximadamente 85°. Generalmente es más pronunciado en las mujeres. Es relativamente constante durante la adolescencia y la adultez joven, pero disminuye en los ancianos.
Se realizan exploraciones óseas para descartar posibles fracturas e infecciones, se utiliza la resonancia magnética (RM) para eliminar la posibilidad de anomalías de la médula espinal o nerviosas, y se utilizan tomografías computarizadas (TC) para obtener una imagen más detallada de los huesos, músculos y órganos de la región lumbar.
La hiperlordosis aumenta el riesgo de:
- Pinzamiento del nervio.
- Degeneración conjunta.
- Rigidez muscular.
- Problemas posturales.
- Dolor de espalda.
Cosas que debe evitar, no coloque su cuerpo en posiciones donde haya una cantidad excesiva de extensión en la parte inferior de su espalda.
Tratamiento
Debido a que la hiperlordosis lumbar generalmente es causada por la mala postura habitual, y no por un defecto físico inherente como escoliosis o hiperquofosis, puede revertirse. Esto se puede lograr estirando la parte inferior de la espalda, los flexores de la cadera, los músculos isquiotibiales y el fortalecimiento de los músculos abdominales.
Los bailarines deben asegurarse de que no se esfuercen durante los ensayos de baile y actuaciones. Para ayudar con los levantamientos, el concepto de contracción isométrica, durante el cual la longitud del músculo permanece igual durante la contracción, es importante para la estabilidad y la postura.
La hiperlordosis lumbar se puede tratar al fortalecer los extensores de la cadera en la parte posterior de los muslos y al estirar los flexores de la cadera en la parte frontal de los muslos.
Solo los músculos del frente y de la parte posterior de los muslos pueden rotar la pelvis hacia adelante o hacia atrás mientras están de pie porque pueden descargar la fuerza en el suelo a través de las piernas y los pies.
Los músculos abdominales y la espina erectora no pueden descargar fuerza sobre un punto de anclaje estando de pie, a menos que uno esté sosteniendo sus manos en alguna parte, por lo tanto su función será flexionar o extender el torso, no la cadera.
Las hiper-extensiones traseras en una silla romana o bola inflable fortalecerán toda la cadena posterior y tratarán la hiperlordosis.
Lo mismo ocurrirá con los pesos muertos y levantamientos de caderas rígidos y cualquier otro movimiento similar que fortalezca la cadena posterior sin afectar los flexores de la cadera en la parte delantera de los muslos.
Los ejercicios abdominales podrían evitarse por completo si estimulan demasiado el psoas y los otros flexores de la cadera. La controversia con respecto al grado en que la terapia manipulativa puede ayudar a un paciente aún existe.
Si las medidas terapéuticas reducen los síntomas, pero no el grado medible de curvatura lordótica, esto podría verse como un resultado exitoso del tratamiento, aunque basado únicamente en datos subjetivos.
La presencia de una anormalidad mensurable no se equipara automáticamente con un nivel de síntomas informados.
Pasos
Libere los músculos tensos de la parte inferior de la espalda
- Acuéstese en el suelo con la cadera y las rodillas dobladas.
- Coloque una bola de masaje en los músculos tensos debajo de la región inferior de la espalda.
- Relaje el peso de su cuerpo encima de la pelota.
- Mueva su cuerpo en un movimiento circular en la parte superior de la pelota para apuntar a las áreas apretadas.
- Proceda a cubrir todos los músculos durante al menos 1 minuto cada uno.
- No contengas la respiración. ¡Recuerda respirar!
Estiramiento en la postura de oración
- Arrodíllese en el piso.
- Extienda y alcance sus manos lo más lejos posible de usted.
- Siéntese en sus caderas.
- Trate de sentir un estiramiento en la parte inferior de la espalda.
- Respire profundamente dentro/fuera, por 1 minuto.
Estiramiento lateral
- Párese con los pies separados a la altura de los hombros.
- Doble todo hacia un lado.
- Para enfatizar el estiramiento, alcance su brazo.
- Intente sentir un estiramiento en el costado de su cuerpo hacia la parte inferior de la espalda.
- Mantenga esta posición durante 1 minuto, alternando los lados.
Aprende a respirar
Su respiración es crucial para mantener la postura correcta, especialmente cuando se trata de arreglar su hiperlordosis.
Los músculos abdominales no solo ayudan con la exhalación completa, sino que también ayudan a mantener la alineación inferior ideal al controlar la posición de las costillas inferiores.
- Acuéstese de espaldas con las rodillas dobladas y los pies en el suelo.
- Puede inclinar la pelvis hacia atrás para ayudar a aplanar la espalda en el piso.
- Respire hondo por la nariz y deje salir lentamente el aire por la boca.
Cuando llegues al punto en el que vacíes completamente los pulmones, observe cómo caen hacia el suelo las costillas inferiores y la parte inferior de la espalda.
Mantenga esta posición baja de las costillas mediante la participación de los músculos abdominales, continúe con la respiración diafragmática durante 10 repeticiones, imagine que está respirando profundamente en su estómago. Su parte superior del pecho no debe moverse excesivamente mientras respira.
Practique esto tantas veces a lo largo del día, lleva tiempo respirar adecuadamente.
