Es una hormona proteica que es importante en el desarrollo del tracto reproductivo en un feto masculino y también es producida (antes del nacimiento) por los testículos y los ovarios.
Proceso de formación
Aproximadamente ocho semanas después de la concepción, el feto humano tiene dos conjuntos de conductos, uno de los cuales puede convertirse en el tracto reproductor masculino y el otro en el tracto reproductivo femenino.
Si el feto es genéticamente masculino (cromosomas XY), los testículos embrionarios producirán la hormona antimulleriana.
Esto hace que los ductos Müllerianos (femeninos) desaparezcan, de ahí el término de hormona antimulleriana.
Mientras que la testosterona producida por los testículos hace que los conductos masculinos (Wollfianos) sobrevivan.
Los conductos Wollfianos se desarrollan en las diferentes partes del sistema reproductivo masculino: el epidídimo, el conducto deferente, las vesículas seminales y la próstata.
En un feto femenino (cromosomas XX), los conductos de Wollfian desaparecen (debido a la falta de testosterona) y los conductos de Müller se convierten en el sistema reproductor femenino.
La hormona antimulleriana también puede tener un papel en la regulación de la producción de esteroides sexuales en la pubertad y en los ovarios y testículos adultos.
En los ovarios, la hormona antimulleriana parece ser importante en las primeras etapas del desarrollo de los folículos, que contienen y mantienen los óvulos antes de la fertilización.
Cuantos más folículos ováricos tenga una mujer, mayor será la cantidad de hormona antimulleriana que pueden producir sus ovarios.
De manera que la hormona se puede medir en el torrente sanguíneo para determinar cuántos folículos tiene una mujer en sus ovarios, es decir, reserva ovárica.
¿Cuándo es necesaria una prueba?
Se puede realizar una prueba de hormona antimulleriana en mujeres cuando se evalúa en la función ovárica problemas de fertilidad.
Especialmente cuando se consideran procedimientos de reproducción asistida y cuando un médico busca determinar la probabilidad de que una mujer inicie la menopausia.
La hormona antimulleriana se puede aplicar cuando una mujer tiene signos y síntomas de síndrome de ovario poliquístico. Algunos de estos incluyen:
- Sangrado uterino anormal.
- Acné.
- Ausencia de ciclo menstrual (amenorrea).
- Disminución del tamaño del pecho.
- Ovarios agrandados.
- Manchas de piel en las axilas o el cuello.
- Adelgazamiento del cabello.
Se puede recomendar la prueba de hormona antimulleriana periódicamente a una mujer con cáncer de ovario para controlar la efectividad del tratamiento y monitorear la recurrencia.
También se puede recomendar la prueba de cuando un bebé tiene genitales ambiguos o cuando los testículos de un niño no han descendido correctamente.
La evaluación de la hormona antimulleriana no es una prueba rutinaria pero puede ser útil en circunstancias específicas.
Es una hormona producida por los tejidos reproductivos. Su función y la cantidad normalmente presente varía según el sexo y la edad.
Prueba de hormona antimulleriana en mujeres
Las mujeres en edad fértil pueden solicitar una prueba hormona antimulleriana junto con otras pruebas hormonales, como estradiol, para estimar el tiempo restante para concebir.
Estas pruebas también son útiles para evaluar la función ovárica y posiblemente para predecir el inicio de la menopausia.
La prueba de la hormona antimulleriana a veces se puede realizar para una mujer que se someterá a procedimientos de reproducción asistida, como la fertilización invitro.
En la fertilización invitro la concentración de hormona antimulleriana presente está relacionada con su probable capacidad de respuesta al tratamiento.
Un bajo nivel de hormona antimulleriana refleja una respuesta ovárica deficiente, lo que indica que una menor cantidad de ovarios se recuperaría después de la estimulación ovárica.
Para este propósito, generalmente se realiza junto con otras pruebas hormonales y una ecografía transvaginal (para contar el número de folículos como un reflejo del suministro de huevos de la mujer).
También se puede usar una prueba de hormona antimulleriana para evaluar el síndrome de ovario poliquístico.
La hormona antimulleriana puede estar elevada debido al aumento en el número de folículos presentes.
Algunos cánceres de ovario producen mayores niveles de hormona antimulleriana.
Si la hormona está inicialmente elevada, entonces la prueba puede usarse como un marcador tumoral para ayudar a evaluar la respuesta al tratamiento y monitorear la recurrencia.
Prueba de hormona antimulleriana en bebés
En un bebé con genitales externos que no son claramente masculinos o femeninos (genitales ambiguos), se puede aplicar una prueba de hormona antimulleriana.
Dicha prueba se realiza junto con pruebas de cromosomas, pruebas hormonales y, a veces, escaneos de imágenes para ayudar a determinar el sexo del bebé.
En un niño nacido sin testículos visibles, los bajos niveles de hormona antimulleriana pueden explicar la ambigüedad de los genitales.
Si los testículos no han descendido, pero están presentes en el abdomen, esta prueba puede usarse para ayudar a determinar si están funcionando midiendo el nivel de hormona antimulleriana.
¿Cómo se controla?
Actualmente no se sabe cómo se controla la producción de la hormona antimulleriana.
¿Qué significa el resultado de la prueba?
Mujeres
Durante los años fértiles de una mujer, una disminución del nivel de la hormona antimulleriana puede indicar un número y calidad bajos de óvulos con disminución de la fertilidad.
Esto da como resultado una respuesta mínima o menor al tratamiento de fecundación invitro.
También puede indicar que los ovarios no funcionan normalmente (insuficiencia ovárica prematura).
Un nivel decreciente y / o una disminución significativa de la hormona antimulleriana pueden indicar la aparición inminente de la menopausia.
Los niveles negativos de la hormona son normales en mujeres durante la infancia y después de la menopausia.
El aumento de la hormona antimulleriana puede indicar una mayor o incluso excesiva capacidad de respuesta a la fecundación invitro y la necesidad de adaptar el procedimiento en consecuencia.
Cuando la hormona antimulleriana se utiliza como una herramienta para controlar un cáncer de ovario productor de la hormona, una disminución de ella indica una respuesta al tratamiento, mientras que un aumento puede indicar recurrencia del cáncer.
Bebés
En un bebé varón, la ausencia o niveles bajos de la hormona pueden indicar un problema con el gen de la hormona antimulleriana ubicado en el cromosoma 19.
Dicho cromosoma dirige la producción de la hormona antimulleriana y puede verse con testículos ausentes o no funcionales.
La falta de hormonas masculinas puede dar lugar a genitales ambiguos y puede causar estructuras reproductivas internas anormales.
Los niveles normales de la hormona antimulleriana y andrógenos en un niño varón cuyos testículos no han descendido indican que están presentes y son funcionales, pero que no se encuentran físicamente donde se supone que deben estar.
Aumento o disminución de la hormona
Cuando el feto masculino no produce suficiente hormona antimulleriana, los conductos müllerianos no desaparecen y esto conduce a un síndrome del conducto de Müller persistente.
Los pacientes con este síndrome tendrán una apariencia masculina, pero generalmente tienen testículos no descendidos (criptorquidia) y bajo o nulo recuento de espermatozoides debido al desarrollo anormal del conducto de Wollfian.
Esto se puede asociar con la malformación de los conductos deferentes y el epidídimo. Esta condición es rara.
Dado que los folículos ováricos producen la hormona en la edad adulta, la medición de los niveles de la hormona en la sangre proporciona una forma de estimar la reserva ovárica en las mujeres.
En consecuencia, los niveles de la hormona se utilizan de forma rutinaria para predecir qué tan bien una mujer responderá a la estimulación ovárica para el tratamiento de la fertilidad in vitro.
En las mujeres, los niveles de la hormona antimulleriana alcanzan su máximo alrededor de la pubertad y permanecen relativamente constantes hasta después de la menopausia.
De manera que cuando no quedan folículos y los niveles de hormona antimulleriana disminuyen.
Algunos estudios sugieren que los niveles de la hormona antimulleriana pueden ser más bajos de lo normal en las mujeres que experimentan insuficiencia ovárica prematura.
Sin embargo, los resultados de la hormona antimulleriana deben interpretarse con precaución ya que muchos otros factores pueden afectar la fertilidad de un individuo.
Los altos niveles de hormona antimullerian pueden estar asociados con el síndrome de ovario poliquístico .
Sin embargo, medir la hormona antimulleriana puede ser engañoso y no proporciona un diagnóstico definitivo de insuficiencia ovárica prematura o síndrome de ovario poliquístico .
Es importante que cualquier prueba para medir los niveles de la hormona antimulleriana se lleve a cabo por un profesional médico calificado.
¿Todas as mujeres en edad fértil deberían hacerse una prueba de la hormona antimulleriana?
Para la mayoría de las mujeres, la prueba de la hormona antimulleriana no se considera necesaria a menos que tengan problemas de fertilidad.
La mayoría de las mujeres no necesitarán realizar esta prueba.
Si bien ninguna prueba es perfecta por sí sola ni predice con una precisión del 100% lo que acontecerá en el organismo de la mujer, el análisis de la hormona antimulleriana se utiliza cada vez más.
En la endocrinología se utiliza para orientar las opciones de tratamiento y calcular la probabilidad de gestación de una mujer.