Hablamos de un signo que aparece cuando existe un aumento de la presión venosa en el sistema de la cava superior.
La ingurgitación o presión yugular es el aumento de volumen (bulto) y de consistencia de esta vena provocado por una acumulación de sangre.
Entonces se habla de distensión venosa yugular que se define por el abultamiento de la vena yugular interna a más de 5 cm por encima del ángulo esternal a 45 grados.
Breve información de la función y anatomía de la vena yugular
La vena yugular interna es un vaso sanguíneo importante que drena la sangre de órganos y partes importantes del cuerpo, como el cerebro, la cara y el cuello.
Anatómicamente, hay dos de estas venas que se encuentran a lo largo de cada lado del cuello. Cada uno descansa al lado de la glándula tiroides en el centro del cuello, justo encima de la clavícula y cerca de la tráquea.
Estas venas funcionan para transportar la sangre agotada en oxígeno desde el cerebro, la cara y el cuello, y transportarla al corazón a través de la vena cava superior.
En general, la vena izquierda es algo más pequeña y más delgada que la derecha, pero ambas contienen válvulas que ayudan al transporte de sangre. La vena aparece dilatada (más ancha) en dos puntos, y estas partes distintas se denominan bombilla superior y bombilla inferior.
La vena desempeña un papel importante en la evaluación de la presión de la vena yugular, especialmente en personas con trastornos cardíacos.
Las mediciones de la presión de la vena yugular se utilizan para evaluar la presión venosa central, que indica cuánta sangre está regresando al corazón y qué tan bien está bombeando la sangre hacia las arterias.
Debido a que esta vena también es más grande que la mayoría de las otras, se usa comúnmente como un punto de entrada para colocar líneas venosas, que son tubos (catéteres) que se usan para transportar medicamentos o nutrientes al cuerpo.
La distensión (ingurgitación) es una condición que pueden afectar a esta vena.
¿Qué es la distensión de la vena yugular?
La distensión de la vena yugular es cuando una vena en el lado del cuello parece hincharse (ingurgitación).
Como se explicó anteriormente la persona tiene venas yugulares en ambos lados del cuello. Actúan como pasajes para que la sangre se mueva de la cabeza de una persona a la vena cava superior, que es la vena más grande en la parte superior del cuerpo.
La vena cava superior luego transporta la sangre al corazón y los pulmones.
El flujo de sangre de la cabeza al corazón se mide por la presión venosa central o CVP.
La distensión de la vena yugular o ingurgitación yugular es cuando la mayor presión de la vena cava superior hace que la vena yugular se abulte, haciéndola más visible en el lado derecho del cuello de una persona.
La apariencia de la vena es similar a una cuerda o tubo elevado debajo de la superficie de la piel, y su altura se puede medir para indicar el CVP.
Un aumento en el volumen de sangre y un CVP alto son signos de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, hay otras razones por las que puede ocurrir la ingurgitación yugular, como un bloqueo.
Causas de la ingurgitación yugular
Hay varias razones por las cuales puede ocurrir la ingurgitación yugular, incluyendo:
Insuficiencia cardíaca derecha
El ventrículo derecho del corazón es responsable de bombear sangre a los pulmones para recolectar oxígeno. El ventrículo izquierdo es responsable de bombear la sangre hacia el resto del cuerpo.
Las personas con insuficiencia cardíaca del lado derecho por lo general ya han experimentado insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.
La acumulación de sangre en los pulmones causada por la falla del ventrículo izquierdo significa que el ventrículo derecho tiene que trabajar más y se debilita hasta que ya no puede bombear con eficacia. Este fallo hace que las venas se abulten a medida que la sangre se acumula.
Hipertensión pulmonar
Esta condición ocurre cuando la presión en los vasos sanguíneos se vuelve peligrosamente alta, lo que hace que sus paredes se vuelvan más gruesas y rígidas, lo que significa que puede pasar menos sangre. Esto puede dañar el lado derecho del corazón y aumentar la presión en la vena cava superior.
Estenosis de la válvula tricúspide
Esto se debe a una rigidez de la válvula que separa la aurícula derecha y el ventrículo derecho del corazón. Esto da lugar a que la sangre retroceda en las venas.
Obstrucción de la vena cava superior
La obstrucción de la vena cava superior puede ocurrir si un tumor que crece en el tórax o un coágulo en la vena cava superior restringe el flujo sanguíneo en la vena.
Pericarditis constrictiva
Si el pericardio o el saco lleno de líquido alrededor del corazón se vuelve rígido, puede evitar que las cámaras de los corazones se llenen de sangre correctamente. Esta situación puede hacer que la sangre retroceda en las venas.
Taponamiento cardíaco
Esta es una condición que ocurre cuando el saco alrededor del corazón se llena de líquido y ya no permite que el corazón se llene de sangre de manera adecuada.
Esto puede suceder por una variedad de razones, incluyendo infección y sangrado. Causa insuficiencia cardíaca y ingurgitación yugular.
Síntomas de la ingurgitación yugular
Los síntomas pueden incluir:
- Dolores en el pecho.
- Palpitaciones del corazón.
- Dificultad para respirar.
Además de la aparición de una vena yugular abultada, pueden aparecer otros síntomas en una persona con ingurgitación yugular. Estos síntomas adicionales pueden ayudar a determinar la causa subyacente de la JVD.
Algunos síntomas que pueden aparecer junto con la ingurgitación yugular se consideran una emergencia y requieren atención médica inmediata.
Estos síntomas incluyen:
- Ansiedad.
- Sudoración excesiva.
- Labios o uñas azules.
- Disminución del estado de alerta.
- Desmayo o falta de respuesta.
- Dolor en el pecho o presión.
- Palpitaciones del corazón.
- No poder producir orina.
- Frecuencia cardíaca rápida o taquicardia.
- Rápido aumento de peso.
- Dificultad para respirar.
- Sibilancias o asfixia.
Otros síntomas que pueden ocurrir junto con la ingurgitación yugular son:
- Confusión.
- Pérdida de memoria.
- Tos.
- Sentirse fatigado.
- Hinchazón, especialmente de las extremidades inferiores.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Mayor necesidad de orinar en la noche, conocida como nicturia.
- Disminución del apetito.
- Cambios de peso.
- Dificultad para respirar o respiración rápida, conocida como taquipnea.
- Debilidad.
Factores de riesgo
La ingurgitación yugular puede ser el signo de una afección grave, incluida la insuficiencia cardíaca, por lo que es vital que un profesional médico vea a la persona lo antes posible.
Si bien la insuficiencia cardíaca puede ocurrirle a cualquiera, los factores de riesgo para la insuficiencia cardíaca incluyen:
- Alta presión sanguínea.
- Defectos cardíacos congénitos.
- Ataque al corazón.
- Uso o abuso de alcohol.
- Enfermedad de la arteria coronaria.
- Diabetes.
- Algunos medicamentos.
- Apnea del sueño.
- Latidos irregulares.
Las complicaciones, incluso con la circulación de una persona, pueden ocurrir junto con la ingurgitación yugular y pueden causar fatiga. También pueden causar dificultades cognitivas o de memoria, así como posibles problemas hepáticos y renales.
Diagnóstico de la ingurgitación yugular
Mujer que tiene la garganta y el cuello inspeccionados por el médico.
Por lo general, el diagnóstico se realiza simplemente mediante la inspección de la propia vena abultada.
La aparición de una vena abultada en el cuello de una persona es suficiente para diagnosticarla con ingurgitación yugular. Sin embargo, determinar la causa subyacente generalmente requiere pruebas adicionales.
Para averiguar si existe un motivo de preocupación inmediato, un médico puede estimar el CVP de una persona midiendo la altura del bulto.
Esta medida se tomará cuando una persona esté acostada con la cabeza elevada en un ángulo de 45 a 60 grados.
Si el CVP es más alto de lo normal, puede indicar una insuficiencia cardíaca o que existe una presión alta en los pulmones que está afectando el lado derecho del corazón.
Un médico le preguntará acerca de otros síntomas, como dolor en el pecho y falta de aire para ayudar a hacer un diagnóstico.
También se pueden llevar a cabo pruebas adicionales para determinar la causa subyacente de ingurgitación yugular. Escuchar el corazón puede ayudar a un médico a detectar signos, como un soplo cardíaco.
Un análisis de sangre también puede revelar problemas con el riñón, el hígado o la tiroides, que pueden afectar el corazón y el sistema cardiovascular y causar la ingurgitación yugular.
Un médico puede realizar otras pruebas, incluido un electrocardiograma, que puede revelar cualquier problema con la frecuencia o el ritmo de los latidos del corazón, o un ecocardiograma, que puede ayudar a diagnosticar la insuficiencia cardíaca y mostrar signos de enfermedad valvular o un ataque cardíaco previo.
Tratamiento de la ingurgitación yugular
En los casos en que se piensa que la insuficiencia cardíaca es la causa subyacente de la ingurgitación yugular, un médico trabajará en estrecha colaboración con una persona para ayudar a mejorar su salud. Los tratamientos incluyen:
- Cambios en el estilo de vida y la dieta.
- Betabloqueadores para disminuir la actividad del corazón y disminuir la presión arterial.
- Inhibidores de la ECA, que ayudan a relajar los vasos sanguíneos.
- Diuréticos, que ayudan a disminuir la presión arterial al eliminar la sal y el líquido del cuerpo y relajar los vasos sanguíneos.
En los casos más graves, puede ser necesario un trasplante de corazón.
Panorama
La causa subyacente más común de la ingurgitación yugular es la insuficiencia cardíaca. La perspectiva de una persona depende de qué tan temprano se diagnostica esto, la extensión del daño, su estado de salud general y qué tan bien responden al tratamiento.
El diagnóstico temprano es más probable que tenga una perspectiva más positiva. Cualquier persona que experimente los síntomas de la ingurgitación yugular debe consultar a un médico tan pronto como sea posible.
