Insuficiencia Cardíaca Derecha: Definición, Causas, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

ventrículo derecho

Es una condición en la cual el lado derecho del corazón pierde su capacidad de bombear sangre eficientemente.

Lo que significa que el corazón no está bombeando sangre a los pulmones de manera normal. También se llama enfermedad pulmonar del corazón.

La causa más común de este tipo de insuficiencia cardíaca es en realidad la insuficiencia cardíaca izquierda.

Sin embargo, otras condiciones, como ciertas enfermedades pulmonares, pueden hacer que el ventrículo derecho falle incluso cuando no hay ningún problema con el ventrículo izquierdo.

¿Qué pasa con el corazón?

La mayoría de las personas desarrollan insuficiencia cardíaca debido a un problema con el ventrículo izquierdo. Pero la función reducida del ventrículo derecho también puede ocurrir en la insuficiencia cardíaca.

Cuando la sangre comienza a retroceder detrás del ventrículo izquierdo que falla y hacia los pulmones, será más difícil para el ventrículo derecho bombear la sangre que vuelve a través de los pulmones.

Al igual que el ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho se debilitará con el tiempo y comenzará a fallar.

Causas de la insuficiencia cardíaca derecha

La insuficiencia cardíaca derecha ocurre en aproximadamente 1 de cada 20 personas. La enfermedad coronaria es la causa más común de insuficiencia cardíaca en los Estados Unidos, pero puede ser una complicación de otras condiciones.

La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado derecho del corazón (ventrículo derecho), el lado izquierdo (ventrículo izquierdo) o ambos lados.

En la insuficiencia cardíaca derecha, el ventrículo derecho pierde su función de bombeo, y la sangre puede retroceder en otras áreas del cuerpo, produciendo congestión.

La congestión afecta el hígado, el tracto gastrointestinal y las extremidades.

Además, el ventrículo derecho puede ser incapaz de bombear sangre eficientemente a los pulmones y al ventrículo izquierdo.

Las causas de la insuficiencia cardíaca derecha incluyen la insuficiencia cardíaca izquierda y las enfermedades pulmonares como la bronquitis crónica y el enfisema.

Otras causas incluyen cardiopatías congénitas, coágulos en las arterias pulmonares, hipertensión pulmonar y enfermedad de las válvulas cardíacas.

Síntomas de la insuficiencia cardíaca derecha

Entre los principale síntomas se encuentran:

  • Dificultad para respirar.
  • Hinchazón de pies y tobillos.
  • Orinar con más frecuencia por la noche.
  • Venas del cuello pronunciadas.
  • Palpitaciones (sensación de sentir el latido del corazón).
  • Latido cardiaco rápido irregular.
  • Fatiga.
  • Debilidad.
  • Desmayo.

Una variedad de situaciones diferentes puede desencadenar un episodio de insuficiencia cardíaca, incluyendo:

  • Aumento de la ingesta de líquidos o sal.
  • Fiebre.
  • Infecciones.
  • Anemia.
  • Bloqueo en las arterias coronarias.
  • Latidos cardíacos irregulares (arritmias).
  • Hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo).
  • Enfermedad del riñón.

Muchas personas ingresadas en el hospital con insuficiencia cardíaca no siguen una dieta baja en sal recomendada o toman medicamentos para la insuficiencia cardíaca según lo prescrito.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su médico si nota síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva y sus síntomas cambian, empeoran o no mejoran con el tratamiento.

También llame a su médico si se desarrolla dolor en el pecho, debilidad, desmayo, latidos cardíacos rápidos o irregulares, aumento repentino de peso, hinchazón u otros síntomas nuevos o inexplicables.

Diagnóstico de la insuficiencia cardíaca derecha

Un examen físico puede revelar:

  • Sonidos cardíacos anormales, como un soplo.
  • Sonidos pulmonares anormales.
  • Hinchazón de tobillos.
  • Venas del cuello distendidas.
  • Hígado agrandado.
  • Latidos cardíacos irregulares o rápidos.
  • Aumento de peso.

Las pruebas comunes pueden incluir:

  • Radiografía de pecho.
  • ECG (electrocardiograma).
  • Ecocardiograma.

Pueden realizarse las siguientes pruebas de laboratorio:

  • Química de la sangre.
  • El péptido natriurético de tipo B (BNP).
  • Hemograma completo.
  • Pruebas de función hepática.
  • Pruebas de la función tiroidea.
  • Análisis de orina.
  • También se puede realizar cateterismo cardíaco.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca derecha

La insuficiencia cardíaca requiere un monitoreo periódico por parte de su proveedor de atención médica. Los objetivos del tratamiento incluyen controlar los síntomas, reducir la carga de trabajo del corazón y mejorar la capacidad del corazón para funcionar.

Cualquier trastorno subyacente y las causas deben ser tratados, si es posible. La terapia más común para la insuficiencia cardíaca derecha es tratar la insuficiencia cardíaca izquierda.

Los reemplazos y procedimientos de la válvula como cirugía de bypass y angioplastia pueden ayudar a algunas personas.

Cambios en el estilo de vida

Generalmente, usted debe reducir la sal en sus alimentos y la cantidad de líquidos que usted bebe. También debe considerar perder peso si tiene sobrepeso, deja de fumar y evita demasiado alcohol.

Medicación

Los diuréticos pueden ayudar a reducir la acumulación de líquido. La furosemida, la torsemida o la bumetanida pueden ayudar a los síntomas moderados a severos.

La hidroclorotiazida, clortalidona, y clorotiazida se pueden utilizar para síntomas leves. Otro fármaco, la Espironolactona, puede prevenir la retención de sal y ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca grave.

Los medicamentos que reducen la carga de trabajo de su corazón incluyen los inhibidores de la ECA, ARB y fármacos como la hidralazina y los nitratos de acción prolongada. Pueden prolongar la vida de los pacientes muy enfermos con los corazones que fallan.

Los betabloqueantes (como metoprolol o carvedilol) pueden ayudar a prevenir la muerte en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca.

El medicamento Digitalis puede ser prescrito para aumentar la contracción muscular del corazón y ayudar a prevenir la hospitalización.

Dispositivos implantados

Algunos pacientes con anomalías en el electrocardiograma pueden beneficiarse de un marcapasos biventricular, que ayuda a ambos ventrículos a contraer al mismo tiempo (terapia de resincronización cardiaca).

Un dispositivo de desfibrilación, como un cardioversor-desfibrilador implantable, ayuda a algunos pacientes. Pueden ser combinados e implantados en un único dispositivo (marcapasos biventricular-ICD).

Trasplantes

Un paciente con insuficiencia cardíaca grave que no responde a estas terapias puede requerir un trasplante de corazón.

Posibles complicaciones asociadas a la insuficiencia cardíaca derecha

  • Arritmias (ritmos cardíacos anormales), que pueden poner en peligro la vida.
  • Desmayo.
  • Hospitalizaciones constantes.
  • Efectos secundarios de los medicamentos para la insuficiencia cardiaca.

Prevención

Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica para tratar condiciones que pueden causar insuficiencia cardíaca congestiva.

Siga las pautas dietéticas, en particular, reducir los alimentos salados y evitar la adición de sal a las comidas.

Deje de fumar y reduzca el consumo de alcohol.

Pronóstico

La insuficiencia cardíaca es un trastorno grave. Todo lo posible debe hacerse para evitar que los problemas de bombeo del corazón empeoren.

No hay cura, pero muchas formas de insuficiencia cardíaca pueden ser controladas con medicamentos, tratando los trastornos subyacentes y utilizando dispositivos implantados con capacidades de desfibrilación.