Es también conocida como presión osmótica coloidal.
La presión oncótica es una forma de presión en el sistema circulatorio que permite que el agua cruce la barrera de los vasos capilares y penetre en el sistema circulatorio.
En los pacientes con baja presión oncótica, el fluido tenderá a acumularse en los tejidos, lo que puede resultar en un edema.
Este fenómeno es parte de un sistema interconectado complejo que está diseñado para mantener el cuerpo en un estado de homeóstasis, junto con la presión hidrostática mantiene el nivel de los fluidos en la sangre.
Las paredes del sistema circulatorio son semi-permeables. Los líquidos pueden pasar a través de estas membranas, pero los materiales más grandes, tales como proteínas, también conocidos como coloides, no pueden.
La presión hidrostática es la fuerza que empuja los fluidos sobre esta membrana y fuera del sistema circulatorio, mientras que la presión oncótica es la fuerza que trae los fluidos de nuevo en el sistema circulatorio.
Cuando estas dos fuerzas están en equilibrio, no hay pérdida o ganancia de fluidos desde el sistema circulatorio. Cuando no es así, un paciente puede desarrollar problemas médicos.
Los fluidos tienden a fluir de las áreas de baja concentración a las zonas de alta concentración, lo que significa que cuando el nivel soluto aumenta a medida que el fluido sale de los capilares, se extraen a través de la membrana y en los capilares para equilibrar la concentración de la solución en ambos lados de la barrera.
A veces, la presión oncótica puede ser referida a la ósmosis como coloide o presión osmótica coloidal, haciendo referencia al proceso y los solutos en cuestión.
Un número de cosas pueden influir en la presión oncótica, incluyendo la cantidad de coloides en la sangre. Las personas con concentraciones desequilibradas de coloides en la sangre pueden estar en riesgo de baja presión oncótica.
Los individuos que sufren de deshidratación o un exceso de líquidos también pueden desarrollar desequilibrios en la presión oncótica porque sus cuerpos no pueden compensarse con la suficiente rapidez.
La medición de la presión oncótica
La presión osmótica coloidal (o presión oncótica) se mide con un osmómetro coloide que emplea una membrana semipermeable y mide el cambio en la presión en la cámara de referencia cuando una solución se coloca en la cámara de prueba.
El tamaño de los poros de la membrana en estos instrumentos es de 20 a 30 kilodaltons y por lo tanto son libremente permeables a los pequeños electrolitos.
La presión osmótica normal de coloides es de 20 a 25 mm Hg. Los valores altos en los adolescentes son comunes y en pacientes en estado crítico, pero no se consideran para justificar el tratamiento.
Los valores de un solo dígito (comúnmente observados en los pacientes con derivaciones portocava) también necesitan ser tratados, pero hay una necesidad de hacerlo lentamente. La administración rápida de los coloides a estos pacientes ha causado edemas.
La microcirculación y el intercambio de solutos
En la mayoría de los órganos, la presión de filtración neta expulsa el líquido de los capilares en el extremo arteriolar.
La presión oncótica del plasma, 25 mmHg, normalmente no varía significativamente con la ubicación en el cuerpo porque el plasma está regulado y se mezcla rápidamente.
La presión oncótica del líquido intersticial varía según la fuga de los capilares al plasma. La medición directa de la presión oncótica del fluido intersticial es difícil porque las muestras no se pueden obtener fácilmente.
Debido a que la linfa drena el líquido intersticial, la presión oncótica
de la linfa se aproxima a la presión oncótica del líquido intersticial, y esto difiere con la ubicación.
Los capilares sinusoidales o discontinuos, como los del hígado, producen linfocitos con 4 a 6 g de proteína por dL; la linfa de la pierna contiene 1–3 g dL−1; en el intestino es de 3 a 4 g dL−1y en el pulmón es de 4 a 5 g dL−1.
La presión oncótica está influenciada por las proteínas presentes y su concentración en peso, ya que la presión oncótica se produce por el número de partículas disueltas.
Estas proteínas no obedecen la ley de van’t Hoff, en la cual la presión osmótica está relacionada linealmente con la concentración, porque estas proteínas no son ideales.
La relación empírica entre la concentración de proteínas y la presión osmótica es πalbúmina=2.8do+0.18do2+0.012do3πglobulina=1.6do+0.15do2+0.006do3 donde π está en mmHg y C, la concentración de albúmina o globulina está en g dL −1 .
La presión oncótica del líquido intersticial varía de casi lo mismo que el plasma a valores inferiores a un tercio de la del plasma.
La presión hidrostática capilar, P C , también varía con la ubicación en el cuerpo.
El corpúsculo renal está especializado en la filtración rápida, y su presión capilar en el extremo arteriolar del capilar es tan alta como 60 mmHg, mientras que las del pulmón son bajas, casi 10 mmHg.
Los valores promedio en el extremo arteriolar son de 32 a 36 mmHg.
Debido a que el fluido encuentra resistencia a lo largo del capilar, su presión cae desde el extremo arteriolar hasta un promedio de 12–25 mmHg en el extremo de la vénula.
En general, se considera que la presión hidrostática del líquido intersticial es pequeña, pero depende de la ubicación.
Se han registrado presiones del líquido intersticial subatmosférico en el pulmón, el músculo esquelético y los tejidos subcutáneos, mientras que se han registrado pequeñas presiones positivas en el riñón, el hígado y el intestino.
Los valores de P i varían de −2 mmHg en los pulmones a +10 mmHg en el riñón.
