Es una dolorosa erección persistente, anormal, acompañada por el deseo sexual o excitación.
Es más común en los niños de 5 a 10 años y en los hombres con edades entre los 20 a 50 años.
Tipos de priapismo
Priapismo isquémico
La mayoría de los casos de priapismo implican detumescencia y es debido a la falta de flujo de salida venosa (es decir, flujo bajo), también conocida como priapismo isquémico.
El dolor severo de la isquemia se produce después de 4 horas. Si es prolongada por más de 4 horas, el priapismo puede conducir a la fibrosis corporal y a la disfunción eréctil o incluso a la necrosis de pene y gangrena.
Priapismo no isquémico
El priapismo no isquémico es debido a la afluencia arterial no regulada (es decir, alto flujo), generalmente como resultado de la formación de una fístula arterial después de un trauma. El priapismo no isquémico no es doloroso y no conduce a la necrosis.
El priapismo requiere de tratamiento inmediato para evitar complicaciones crónicas (disfunción eréctil principalmente). La evaluación y el tratamiento se deben hacer de forma simultánea.
Causas
La anemia de células falciformes: los científicos creen que alrededor del 42% de los hombres con enfermedad de células falciformes obtendrá priapismo en algún momento.
Medicamentos: los medicamentos que pueden causar priapismo incluyen los formulados para la depresión, así como las pastillas o inyecciones para tratar la disfunción eréctil también pueden causar priapismo.
Otras causas:
- Una lesión en la médula espinal o el área genital.
- Mordeduras de araña viuda negra y picaduras de escorpiones.
- Envenenamiento por monóxido de carbono.
- El uso de drogas ilegales como la marihuana y la cocaína.
Es raro, pero el priapismo puede suceder debido a los cánceres que afectan el pene e impiden que la sangre fluya fuera del área.
Síntomas del priapismo
El síntoma principal del priapismo es una erección prolongada. Otros síntomas dependen del tipo de priapismo que está ocurriendo.
Los síntomas del priapismo isquémico incluyen:
- Dolor en el pene que empeora con el tiempo.
- Una erección donde la punta del pene se mantiene blanda.
El priapismo no isquémico generalmente es indoloro y causa una erección que no es completamente rígida.
Diagnóstico
Si cree que puede tener priapismo, necesita obtener atención médica de inmediato. Dígale a su médico:
- Cuánto tiempo has tenido la erección.
- Cuánto tiempo duran tus erecciones.
- Cualquier droga, legal o ilegal, que haya usado.
- Si el problema ocurrió después de una lesión.
Su médico revisará su historial médico y le realizará un examen físico completo para determinar qué está causando su problema. Le revisará el recto y la barriga para detectar cualquier signo de cáncer. Es posible que también necesite ver a un urólogo para más pruebas de detección, que incluyen:
- Análisis de sangre.
- Una prueba de imagen llamada ecografía Doppler, que muestra cómo fluye la sangre en su pene.
- Una radiografía llamada arteriografía que detecta un tinte que su médico inyecta en una arteria.
Tratamiento del priapismo
El tratamiento es a menudo difícil y, a veces sin éxito, incluso cuando se conoce la etiología. Siempre que sea posible, los pacientes deben ser remitidos a un servicio de urgencias; deben ser vistos y tratados con urgencia por un urólogo.
Priapismo isquémico
El tratamiento debe comenzar inmediatamente, con la aspiración de sangre a partir de la base de uno de los cuerpos cavernosos usando una jeringa, a menudo con irrigación salina y la inyección intracavernosa de la fenilefrina agonista del receptor.
Si estas medidas no tienen éxito o si el priapismo ha durado más de 48 horas (y por lo tanto es poco probable de resolver con estas medidas), una derivación quirúrgica se puede crear entre el cuerpo cavernoso y el glande del pene o el cuerpo esponjoso.
Priapismo no isquémico
Las terapias conservadoras (por ejemplo, bolsas de hielo y analgésicos) suelen tener éxito; si no, está indicada la embolización selectiva o cirugía.
Priapismo refractario
Si otros tratamientos no son efectivos, una prótesis de pene se puede colocar.
Otros tratamientos
El objetivo de cualquier tratamiento para la afección es hacer que la erección desaparezca y prevenir la disfunción eréctil. Las opciones incluyen:
- Paquetes de hielo: pueden reducir la hinchazón debido al priapismo de alto flujo.
- Extracción de la sangre: después de que su médico le adormece el pene, utilizará una aguja para drenar la sangre del área para aliviar la presión y la hinchazón.
- Medicamentos: para el priapismo de bajo flujo, su médico puede inyectar medicamentos llamados agonistas alfa en su pene. Hacen que los vasos sanguíneos se estrechen, trayendo menos sangre al área y aliviando la hinchazón. Es posible que pueda tomar pastillas en lugar de recibir una inyección.
- Bloqueo de la arteria: un médico bloqueará el vaso sanguíneo que está causando el problema, un procedimiento llamado embolización arterial. Los médicos a veces lo usan para el priapismo de alto flujo.
- Atadura de la arteria: cuando una arteria rota causa priapismo, un médico realizará una operación para atarla, llamada ligadura quirúrgica. Esto también es para el priapismo de alto flujo.
- Derivación quirúrgica: es un pasaje que un cirujano crea en el pene para permitir que la sangre drene. El procedimiento es mejor para el priapismo de bajo flujo, pero significa un alto riesgo de disfunción eréctil más adelante.
Si cree que tiene priapismo, no trate de tratarlo usted mismo. En su lugar, obtener atención de emergencia tan pronto como sea posible.
¿Cuál es la perspectiva?
La mayoría de las personas se recuperan completamente cuando reciben tratamiento rápidamente.
Pero cuanto más tiempo pase sin atención médica, mayor será el riesgo de problemas duraderos para lograr y mantener las erecciones.
