Representan el dos por ciento de todas las visitas ginecológicas por año.
Las glándulas de Bartolino son un par de glándulas vestibulares que secretan mucosidad vulvovaginales y del tamaño de un guisante que se localizan debajo del músculo bulboesponjoso.
Un quiste de Bartolino es un saco lleno de líquido que se desarrolla en una de las glándulas o conductos de Bartolino cuando el conducto que drena el fluido de la glándula se bloquea y hace que el conducto y la glándula se hinchen.
Aunque la terapia empírica con antibióticos no está indicada en el paciente inmunocompetente que presenta absceso de la glándula de Bartolino sin celulitis, es útil saber que una proporción sustancial de pacientes con absceso de la glándula de Bartolino son de cultivo positivo, siendo Escherichia coli el patógeno más común.
Quiste de Bartolino
El quiste de Bartolino ocurre cuando una glándula de Bartolino se bloquea y la glándula se inflama. Las glándulas de Bartolino están situadas entre la vagina y la vulva (la parte externa de los genitales femeninos) y producen un líquido que ayuda a reducir la fricción durante el sexo. Normalmente no son visibles a simple vista.
Los tamaños varían desde el de un guisante hasta el de un huevo y se forman justo dentro de cada lado de la parte inferior de la abertura de la vagina.
Se puede formar un absceso si el quiste se infecta. En este caso, a menudo se pone rojo y doloroso cuando se toca.
Un quiste de Bartolino no es una infección, aunque puede ser causado por una infección, inflamación o bloqueo físico (moco u otro impedimento) en los conductos de Bartolino (tubos que conducen desde las glándulas hasta la vulva).
Si se produce una infección, el resultado es un absceso de Bartolino. Los quistes no se transmiten sexualmente. No hay una razón conocida para su desarrollo y la infección es rara. Con un absceso, la causa es una infección bacteriana, pero generalmente no es una infección de transmisión sexual.
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. Si no hay síntomas, no se necesita tratamiento. Si un quiste está causando problemas, se recomienda el drenaje. El método preferido de drenaje es la inserción de un catéter de Word durante cuatro semanas.
La incisión simple y el drenaje pueden permitir que el quiste se reforme. Se puede usar un procedimiento quirúrgico conocido como marsupialización para los quistes, pero no se debe usar si están infectados. Si el problema persiste, se puede extraer toda la glándula.
La eliminación a veces se recomienda en personas mayores de 40 años para garantizar que el cáncer no esté presente. Los antibióticos generalmente no son necesarios.
Los quistes de Bartolino solo ocurren en mujeres y muy probablemente en aquellas en edad fértil. Alrededor del dos por ciento de las mujeres tienen el problema en algún momento de sus vidas.
Historia del quiste de Bartolino
Thomas Bartolino (1616-1680), médico, matemático y teólogo danés, fue la primera persona en describir estas glándulas, de ahí su nombre. Era mejor conocido por su trabajo en el descubrimiento del sistema linfático en humanos.
Los quistes de Bartolino pueden causar dolor o incomodidad, pero no son potencialmente mortales. No todos los quistes de Bartolino requieren tratamiento.
Los quistes de Bartolino son comúnmente pequeños y no presentan síntomas presentables, lo que significa que el diagnóstico puede retrasarse hasta el examen médico.
Signos y síntomas
La mayoría de los quistes de Bartolino no causan ningún síntoma, aunque algunos pueden causar dolor al caminar, sentarse o tener relaciones sexuales (dispareunia). Por lo general, están entre 1 y 4 cm, y se encuentran justo medial a los labios menores.
No es raro que una mujer tenga un quiste de Bartolino y no lo sepa hasta que un médico lo examine. Comúnmente, no hay síntomas importantes, sin embargo, pueden incluir:
Bulto: un pequeño bulto en los labios (los labios de los genitales femeninos) es un síntoma menor que puede no ser notorio. El quiste por lo general solo se desarrolla en una de las dos glándulas.
Dolor: los quistes más grandes pueden causar molestias y dolor en la vulva, especialmente durante las relaciones sexuales, o mientras camina o se sienta.
Absceso: si se desarrolla una infección, puede haber una acumulación de pus, que puede ser dolorosa.
El absceso puede desarrollarse muy rápidamente. La piel en el área afectada puede ponerse roja, sensible y caliente. El paciente también puede tener fiebre.
Cualquier síntoma o bultos similares a un quiste en el área genital debe ser informado a un médico y se debe verificar si hay cáncer.
La mayoría de los quistes de Bartolino solo afectan el lado izquierdo o derecho (unilateral). Los quistes pequeños generalmente no son dolorosos, pero los quistes muy grandes pueden causar dolor significativo.
Causas
Las glándulas de Bartolino, también conocidas como las principales glándulas vestibulares, son un par de glándulas entre la vagina y la vulva que producen lubricación cuando se estimulan.
Junto con las glándulas vestibulares menores, ayudan a las relaciones sexuales al reducir la fricción.
El fluido lubricante va desde las glándulas de Bartolino a través de pequeños tubos (conductos) que tienen aproximadamente 0,8 pulgadas (2 cm) de longitud en la parte inferior de la entrada de la vagina.
Si hay un bloqueo en estos conductos, el lubricante se acumula. Los conductos se expanden y se forma un quiste. Este es un quiste de Bartolino. Cuando se forma el quiste, existe un riesgo de infección en el área y un absceso posterior.
Es más probable que una mujer tenga un quiste de la glándula de Bartolino cuando ella está:
- Joven y sexualmente activa.
- Todavía no ha quedado embarazada.
- Acaba de tener un embarazo.
Los quistes pueden variar en tamaño desde el de una lenteja hasta una pelota de golf. Aunque los quistes de Bartolino no se transmiten sexualmente, la gonorrea (una enfermedad de transmisión sexual) es una causa común.
Un quiste es una estructura cerrada tipo saco llena de líquido, que puede ser semisólida o incluir gas.
Una infección bacteriana puede causar el bloqueo y posterior quiste.
Ejemplos incluyen:
- Gonococo, que causa la gonorrea.
- Chlamydia trachomatis, que causa la clamidia.
- Escherichia coli, que puede afectar el suministro de agua y causar colitis hemorrágica.
- Streptococcus pneumonia, que puede causar neumonía e infecciones del oído medio.
- Haemophilus influenzae (hib), que puede causar infecciones de oído e infecciones respiratorias.
En un número significativo de casos, la mujer no puede hacer mucho para prevenir la aparición de un quiste de Bartolino.
Las personas sexualmente activas deben usar un método anticonceptivo de barrera, como un condón.
Algunas personas dicen que sentarse en un baño tibio puede ayudar al estallido del quiste, evitando así la formación de un absceso.
Fisiopatología
El quiste de la glándula de Bartolino se desarrolla cuando el conducto que drena la glándula se bloquea. El bloqueo puede ser causado por una infección o un tapón de moco. Las secreciones de la glándula de Bartolino se retienen, formando un quiste.
Diagnóstico del quiste de Bartolino
Otras afecciones que pueden presentarse de manera similar incluyen hidradenoma papilliferum, lipomas, quistes epidermoides y quistes del conducto de Skene, entre otros.
En aquellos que tienen más de 40 años de edad, si la menopausia ha comenzado, el médico puede recomendar una biopsia del quiste para descartar que el cáncer de vulva no esté presente.
Un médico generalmente puede diagnosticar este tipo de quiste durante un examen pélvico.
El médico puede aconsejar al paciente que realice una prueba para detectar posibles ETS (enfermedades de transmisión sexual). Esto incluiría pruebas de orina o de sangre, así como un hisopo del área genital.
Tratamiento
El tratamiento puede no ser necesario cuando los quistes de Bartolino no causan síntomas. Pequeños quistes asintomáticos se pueden observar a lo largo del tiempo para evaluar su desarrollo.
El tratamiento de un quiste de Bartolino depende del tamaño del quiste, la cantidad de molestias que causa y si está infectado, lo que resulta en un absceso.
Un quiste que está infectado o muy grande generalmente requiere drenaje por un médico. El drenaje de un quiste se puede realizar en el consultorio de su médico con anestesia local, pero en algunos casos, usted y su médico pueden optar por la sedación general, si eso lo hace sentir más cómodo.
La intervención tiene una tasa de éxito del 85 por ciento, independientemente del método utilizado, para lograr la ausencia de hinchazón y malestar y la aparición de un conducto de drenaje libre.
El cateterismo es un procedimiento menor que se puede realizar en una oficina. Se puede insertar un pequeño tubo con un globo en el extremo (conocido como un catéter de Word) en el quiste. El globo se infla para mantenerlo en su lugar.
El catéter permanece en su lugar por 2 a 4 semanas, drenando el líquido y causando que se forme una abertura normal de la glándula, después de lo cual se retira el catéter.
Los catéteres generalmente no impiden la actividad normal, pero las relaciones sexuales generalmente se abstienen mientras el catéter está en su lugar. En los casos que requieren intervención, se puede colocar un catéter para drenar el quiste.
Si los quistes vuelven a aparecer, su médico puede abrir permanentemente el quiste de forma quirúrgica para crear una bolsa permanente (marsupialización). Este método suele ser eficaz para prevenir las recurrencias. Es similar al procedimiento de drenaje quirúrgico.
El procedimiento llamado marsupialización, es en el que se forma una abertura permanente, de menos de un cuarto de pulgada (alrededor de 5 milímetros) de largo en la glándula con puntadas para mantener abierto el canal de secreción. Los bordes de la piel están cosidos para que salgan las secreciones.
Algunos médicos están usando la terapia con láser para tratar el quiste de Bartolino, el láser de dióxido de carbono puede crear una abertura para ayudar a drenar el quiste. Pero este tipo de tratamiento aún se encuentra en fase experimental.
Aspiración con aguja se usa una aguja para drenar el quiste. A veces, después de drenar el quiste, la cavidad se llena con una solución líquida de alcohol al 70 por ciento durante unos minutos antes de ser drenada, para reducir las posibilidades de infección.
Debido a que no se recomienda la marsupialización cuando hay una infección activa, es probable que el médico quiera drenar el absceso primero y deshacerse de la infección, luego realizar la marsupialización
El médico puede recomendar la eliminación de la glándula de Bartolino, la escisión de la glándula se hace si hay muchos quistes recurrentes que no responden bien a ninguna terapia, pero esto rara vez es necesario. La extirpación quirúrgica generalmente se realiza en un hospital bajo anestesia general.
Si un quiste está infectado, puede romperse y comenzar a sanar por sí solo después de 3 a 4 días. Si el quiste está infectado o si las pruebas revelan una enfermedad de transmisión sexual, es posible que su médico le recete antibióticos para asegurarse de que se destruyan las bacterias que causan la infección.
Los analgésicos de venta sin receta, como el ibuprofeno, alivian el dolor y un baño de asiento puede aumentar la comodidad. Pero si el absceso se drena correctamente, es posible que no necesite antibióticos.
Las compresas calientes pueden acelerar la curación, un baño tibio puede ayudar al estallido del quiste. Una compresa caliente contra el área afectada puede ayudar a aliviar los síntomas.
Si un absceso de la glándula de Bartolino vuelve varias veces, la glándula y el conducto se pueden extirpar quirúrgicamente.
Remedios caseros:
Si su quiste es pequeño, no duele y no está infectado, hay muchos remedios caseros que puede probar para tratarlo.
Sin embargo, si sus síntomas no desaparecen en unos pocos días, es importante que consulte a un médico para obtener asesoramiento médico profesional. Los siguientes tratamientos pueden ayudar a tratar un pequeño quiste de Bartolino sin la necesidad de medicación o cirugía.
1) Baño de asiento:
Los médicos a menudo recomiendan un baño de asiento diario o varias veces al día para tratar un quiste de Bartolino menor.
Un baño de asiento se puede preparar con agua tibia que llena solo unas pocas pulgadas de su bañera. Simplemente tomar un baño diario a menudo es suficiente para resolver un quiste infectado.
Si se ha sometido a un procedimiento quirúrgico para tratar su quiste, una remoción frecuente en un baño de asiento es especialmente importante.
Un baño de asiento puede ayudar a mantener el área afectada limpia, aliviar el dolor y la incomodidad e incluso promover el drenaje de su quiste.
2) Probióticos:
Los probióticos se componen de bacterias saludables que en realidad son buenas para nuestro cuerpo. Pueden ayudar a eliminar la infección, estimular la salud del sistema inmune y equilibrar las bacterias del cuerpo.
Un suplemento probiótico puede mejorar su salud en general y también ayudar a destruir la bacteria responsable del quiste de Bartolino infectado.
3) Vinagre de la sidra de manzana:
Si no tienes vinagre de sidra de manzana en casa, entonces te estás perdiendo uno de los remedios caseros más populares del momento. Al ser tan increíblemente diverso, no es sorprendente que haga esta lista.
Hay mucha evidencia anecdótica en los foros de quiste de Bartolino para sugerir que es un tratamiento muy efectivo.
El método más común de usar vinagre de sidra de manzana para tratar un quiste de Bartolino es aplicarlo a su quiste con una bola de algodón o una almohadilla de algodón.
Tome un baño de asiento, seque bien y luego aplique el vinagre de sidra de manzana directamente en su quiste. Si considera que el vinagre es demasiado doloroso, lo mejor es diluirlo primero con agua o dejar de usarlo por completo.
4) Aceite esencial de árbol de té:
El aceite esencial de árbol de té tiene excelentes propiedades antibacterianas y es uno de los aceites esenciales más efectivos y diversos.
Al igual que con el vinagre de sidra de manzana, Internet está lleno de evidencia anecdótica de mujeres que han tratado con éxito su quiste de Bartolino con aceite de árbol de té.
Es muy importante que diluya el aceite esencial de su árbol de té en un aceite portador como el aceite de coco antes de aplicarlo en su quiste. Mientras diluya el aceite, es poco probable que cause reacciones adversas.
Cuando se aplica tópicamente, puede aliviar el malestar y la irritación y puede ayudar a matar a la bacteria responsable de cualquier infección que pueda tener.
5) Cúrcuma:
La cúrcuma tiene excelentes cualidades medicinales debido a la presencia de su principal ingrediente activo, la curcumina. Tiene excelentes propiedades antibacterianas y antisépticas y cuando se aplica a su quiste puede ayudar a curar la infección y aliviar las molestias.
Combine un poco de cúrcuma en polvo con suficiente aceite de coco virgen para hacer una pasta suave y aplíquelo al quiste después de tomar un baño.
6) Vitaminas C y D:
Asegurarse de que está comiendo buenos alimentos nutritivos con mucha vitamina C y D puede ayudar mucho. Ambas vitaminas son antioxidantes naturales que pueden ayudar a estimular el sistema inmunológico y combatir el daño causado por los radicales libres.
Pueden ayudar a que su cuerpo tenga la forma necesaria para combatir las bacterias que pueden ser responsables de cualquier infección de su quiste.
7) Dieta alcalina:
Muchas personas han tenido un gran éxito al seguir una dieta alcalina estricta. Una dieta alcalina básicamente implica comer muchas frutas y verduras saludables.
Los vegetales de hojas verdes oscuras como la col rizada, las espinacas, el brócoli y el repollo constituyen una gran parte de la dieta.
También es importante obtener mucha fruta nutritiva en su dieta. Intente comer sus vegetales crudos o ligeramente cocinados, ya que pierden gran parte de su valor nutricional si se cocinan durante demasiado tiempo.
En realidad, es una dieta vegana y es importante evitar cualquier alimento que produzca ácido, como lácteos y carnes que también se evitan. Intenta reemplazar tu carne con algo parecido al tofu. También puedes comer muchos frijoles y ciertas nueces.
8) Otros remedios:
Otros remedios potencialmente efectivos que se mencionan con menos frecuencia incluyen:
- Paquetes de aceite de ricino.
- Sales de Epsom.
- Aceite de coco.
- Suplementos de sílice.
Si padece un quiste de Bartolino, entonces esperamos que uno de estos remedios funcione para usted. Indíquenos si fue exitoso o no y avísenos si tiene otros tratamientos caseros efectivos.
Pronóstico del quiste de Bartolino
Mientras que los quistes de Bartolino pueden ser bastante dolorosos, no son potencialmente mortales. No se puede evitar que se formen nuevos quistes, pero la extirpación quirúrgica o con láser de un quiste hace que sea menos probable que se forme un nuevo en el mismo sitio.
Aquellos con un quiste son más propensos que aquellos sin quiste a tener uno en el futuro. Pueden repetirse cada pocos años o más frecuentemente. Muchas mujeres que han realizado una marsupialización encuentran que las recurrencias pueden disminuir, pero en realidad no se detienen.
Epidemiología
El dos por ciento de las mujeres tendrá un quiste de la glándula de Bartolino en algún momento de sus vidas. Se producen a una tasa de 0,55 por 1000 años-persona y en mujeres de 35-50 años a una tasa de 1,21 por 1000 años-persona.
La incidencia de los quistes del conducto de Bartolino aumenta con la edad hasta la menopausia, y disminuye a partir de entonces. Las mujeres hispanas pueden verse afectadas con mayor frecuencia que las mujeres blancas y las mujeres negras.
El riesgo de desarrollar un quiste de la glándula de Bartolino aumenta con el número de partos.
Vivir con un quiste de la glándula de Bartolino
Es posible que los quistes de la glándula de Bartolino vuelvan después del tratamiento. Esto puede suceder incluso años después. Si es así, su médico puede tratar el quiste nuevamente.
Su médico también puede extirpar completamente las glándulas de Bartolino si los quistes se repiten con frecuencia.
Preguntas para hacerle a su doctor
- Tengo un bulto en uno de mis labios vaginales. ¿Podría ser un quiste de la glándula de Bartolino?
- ¿Necesito alguna prueba, como pruebas para infecciones de transmisión sexual?
- ¿Qué tan serio es el quiste? Está infectado?
- Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Qué tratamiento me recomiendan?
- ¿Es seguro para mí tener relaciones sexuales?
