Son sacos llenos de pelo y restos de piel que se forman en la parte superior del pliegue de los glúteos por encima del sacro.
Se puede formar un absceso doloroso si el quiste y la piel que lo cubre se infectan.
Los quistes pilonidales son causados por grupos de pelos y desechos atrapados en los poros de la piel en la hendidura superior de los glúteos, formando un absceso.
Los factores de riesgo para los quistes pilonidales incluyen ser hombres, sedentarios, tener vello corporal grueso, antecedentes familiares, tener sobrepeso y quistes pilonidales previos.
¿Qué es un quiste pilonidal?
Un quiste pilonidal es un saco lleno de desechos y pelo que se produce en el área en la parte superior del pliegue de las nalgas que cubre el coxis (sacro). Este quiste y la piel que recubre el área pueden infectarse, formando un absceso doloroso.
Causas
No está claro por qué se forman quistes pilonidales. En un momento, se pensó que los quistes pilonidales podrían ser congénitos (una persona nace con ellos) que surgen de células embrionarias que estaban en el lugar equivocado al inicio del desarrollo o debido a un trauma repetido (enfermedad del conductor del jeep).
Ahora se cree que pequeños grupos de pelos y escombros (células muertas de la piel y bacterias) quedan atrapados en los poros de la piel en la hendidura superior de las nalgas y forman un «seno» o bolsa, que crece hasta convertirse en un absceso.
Este absceso se forma debajo de la piel (por vía subcutánea) y puede provocar cicatrices que pueden infectarse repetidamente.
Algunos bebés nacen con una hendidura justo por encima del pliegue de las nalgas llamado hoyuelo sacro. Si el hoyuelo sacro se infecta, puede convertirse en un quiste pilonidal.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para los quistes pilonidales incluyen los siguientes:
- Predominio masculino (cuatro veces más frecuente que en mujeres).
- Edad joven (más común en hombres de 20 años).
- Estilo de vida sedentario.
- Cabello grueso.
- Historia familiar.
- Afeitado local o daño a la piel por fricción.
- Sobrepeso u obesidad.
- Quiste pilonidal anterior.
Síntomas
Si un quiste pilonidal no está infectado, puede no haber síntomas. Cuando un quiste está infectado, los signos y síntomas incluyen:
- Fiebre.
- Dolor en la parte superior de las nalgas.
- Dolor lumbar.
- Hinchazón.
- Rojez.
- Secreción de sangre o pus (si el absceso se rompe o «estalla»)
- Mal olor.
Un médico diagnosticará un quiste pilonidal haciendo primero un examen físico. Un quiste pilonidal se ve como un bulto, hinchazón o absceso en la hendidura de la nalga con sensibilidad, y posiblemente un área de drenaje o sangrado.
La ubicación del quiste en la parte superior de las nalgas lo hace característico de un quiste pilonidal.
Si la infección es grave, se pueden realizar análisis de sangre para el diagnóstico. Generalmente no hay necesidad de pruebas de imagen en casos de quistes pilonidales.
Tratamiento
El tratamiento de los quistes pilonidales implica el drenaje de la infección (absceso), generalmente al abrir la herida por punción. Se realiza un procedimiento llamado «incisión y drenaje» (I & D) usando anestesia local o anestesia general; un I & D drena el pus y la ruina del interior de la cavidad del quiste.
El hurgado es un procedimiento sin excisión que implica una incisión lateral (de un lado a otro) que drena el quiste, y los hoyos de la línea media que conducen debajo de la piel se eliminan.
Si se encuentra un extenso tejido cicatricial o un tracto sinusal crónico en el área del quiste pilonidal, puede ser necesaria una cirugía de extirpación más extensa para extirpar el absceso.
Una cistectomía pilonidal elimina los quistes o tractos que se extienden desde el seno. La herida puede dejarse abierta con una gasa o sutura cerrada.
Un procedimiento de Karydakis de levantamiento hendido / modificado solo elimina la piel con cicatrices, y no el tejido más profundo, y la incisión está más hacia un lado para una mejor cicatrización.
Otros tipos de cirugías para el quiste pilonidal incluyen procedimientos de colgajo como el colgajo de Limberg, plastia Z y colgajo rotacional, que eliminan grandes cantidades de tejido. Por lo general, no son una primera línea de tratamiento quirúrgico.
Si hay una infección grave (celulitis o sepsis) o si un paciente está inmunodeprimido (pacientes con VIH / SIDA, quimioterapia contra el cáncer, tratamiento con esteroides u otros medicamentos inmunomoduladores), generalmente se prescriben antibióticos y la hospitalización puede ser necesario.
El tiempo de recuperación para la cirugía quística pilonidal varía según si le quedan heridas abiertas o cerradas. Si tienes una herida abierta (se extirpa tejido, dejando una cavidad y el cuerpo sana desde adentro hacia afuera) puede tomar ocho semanas para que cicatrice en un parche de tejido cicatricial.
Si tiene una herida cerrada (suturada por el médico), la curación es mucho más rápida, sin embargo, hay una mayor posibilidad de reinfección que puede retrasar la cicatrización. El tiempo de recuperación para el procedimiento de levantamiento fisurado / cariakis modificado es de aproximadamente cuatro semanas.
En general, la inflamación durará hasta seis días y el crecimiento de tejido nuevo continuará durante aproximadamente dos meses.
La única vez que se considera el tratamiento no quirúrgico para un quiste pilonidal es si el quiste es leve y los síntomas son leves e infrecuentes. Evite que el quiste empeore usando una buena higiene, exfoliando el área, sentado con buena postura y usando un cojín para el cóccix.
Remedios caseros:
Los remedios caseros están destinados a aliviar el dolor y la hinchazón. Estos tratamientos caseros incluyen lo siguiente:
Baños de asiento: sentarse en una tina de agua tibia hasta las caderas puede aliviar el dolor y puede reducir las posibilidades de que el quiste empeore.
Los suplementos de vitamina C y zinc: pueden ayudar en el proceso de curación. La vitamina A también ayuda con la reparación de los tejidos. Consulte a un médico por la dosis correcta de estos suplementos.
Los aceites esenciales: como el aceite de árbol de té y el aceite de salvia, pueden ayudar a calmar el quiste e incluso pueden ayudar a combatir las infecciones.
Un producto llamado No Bump Rx ayuda a prevenir los pelos encarnados.
El aceite de ricino aplicado al quiste puede ayudar a reducir la inflamación.
Un cojín o almohada para cóccix puede brindar apoyo y comodidad mientras está sentado.
El ejercicio regular ayuda a mejorar el flujo sanguíneo, lo que puede ayudar a la curación.
Se ha sugerido que el ajo crudo aplicado directamente al quiste puede ayudar con la infección, sin embargo, puede ser extremadamente irritante para la piel y la herida abierta.
Hable con su médico antes de usar cualquier suplemento de hierbas o remedio natural, ya que algunos pueden interactuar con los medicamentos que está tomando. Además, si su quiste ha sido drenado y está abierto, debe seguir las instrucciones de su médico.
¿Qué tipos de médicos tratan los quistes pilonidales?
Un proveedor de atención primaria (PCP), como un médico familiar, internista o pediatra, puede diagnosticar un quiste pilonidal. También se puede ver a un dermatólogo porque muchos pacientes creen que es un problema relacionado con la piel.
También puede ver a un especialista en medicina de emergencia. Si es necesario drenar el quiste, un médico de atención primaria, un médico de urgencias, un cirujano general o un cirujano colorrectal pueden realizar el procedimiento.
¿Cuál es el pronóstico?
El pronóstico para un quiste pilonidal generalmente es bueno y, a menudo, el quiste se puede curar con cirugía. Desafortunadamente, la recurrencia de abscesos es frecuente si se produce una extensa cicatrización o formación de senos.
El tratamiento quirúrgico puede ser curativo, aunque, incluso con cirugía, una pequeña cantidad de quistes puede reaparecer. Las complicaciones incluyen infección o cicatrización en el área.
Prevención
En personas propensas o con factores de riesgo de quistes pilonidales, la modificación de los factores de riesgo puede ayudar a prevenir los brotes. La prevención de los quistes pilonidales implica una higiene adecuada. Mantener el área limpia y sin pelos son los primeros pasos.
Perder peso y evitar la ropa que irrita el área del cóccix ayuda a prevenir la inflamación o la infección.
La prevención también implica una postura de sentado adecuada que puede agravar el área del cóccix y el uso de un cojín de cóccix para mantener la presión fuera del cóccix (una almohada de «donut» para hemorroides no es adecuada para pacientes con quiste pilonidal).
