Un quiste ovárico es un saco lleno de líquido dentro del ovario.
A menudo no causan síntomas, ocasionalmente pueden producir hinchazón, dolor abdominal bajo o dolor lumbar. La mayoría de los quistes son inofensivos.
Si el quiste se rompe o causa torsión del ovario, puede causar dolor severo. Esto puede provocar vómitos o sensación de desmayo.
La mayoría de los quistes ováricos están relacionados con la ovulación, ya sean quistes foliculares o quistes del cuerpo lúteo. Otros tipos incluyen quistes debido a endometriosis, quistes dermoides y cistadenomas.
Muchos quistes pequeños se producen en ambos ovarios en el síndrome de ovario poliquístico. La enfermedad inflamatoria pélvica también puede dar lugar a quistes. En raras ocasiones, los quistes pueden ser una forma de cáncer de ovario.
El diagnóstico se lleva a cabo mediante un examen pélvico con un ultrasonido u otra prueba utilizada para reunir más detalles.
A menudo, los quistes simplemente se observan con el tiempo. Si causan dolor, se pueden usar medicamentos como paracetamol (acetaminofeno) o ibuprofeno.
El control de la natalidad hormonal se puede usar para prevenir más quistes en aquellos que se ven afectados con frecuencia. Sin embargo, la evidencia no respalda el control de la natalidad como tratamiento de los quistes actuales.
Si no desaparecen después de varios meses, crecen, se ven inusuales o causan dolor, se pueden extirpar mediante cirugía.
La mayoría de las mujeres en edad reproductiva desarrollan pequeños quistes cada mes. Los quistes grandes que causan problemas ocurren en aproximadamente el 8% de las mujeres antes de la menopausia.
Los quistes ováricos están presentes en aproximadamente el 16% de las mujeres después de la menopausia y, si están presentes, tienen más probabilidades de ser cáncer.
Signos y síntomas
Algunos o todos los síntomas siguientes pueden estar presentes, aunque es posible no experimentar ningún síntoma:
Dolor abdominal: dolor sordo y doloroso dentro del abdomen o la pelvis, especialmente durante el coito.
Sangrado uterino: dolor durante o poco después del comienzo o final del período menstrual; períodos irregulares, o sangrado uterino anormal o manchado.
Hinchazón: pesadez, presión, hinchazón del vientre o hinchazón en el abdomen, la mayoría de nosotros nos hinchamos de vez en cuando, pero si no es causado por la comida, podría ser un síntoma de quistes.
Si tiene un quiste ovárico más grande, podría hacer que su abdomen o área pélvica se sienta llena o pesada. Esta sensación de hinchazón no desaparecerá si usa el baño.
La Oficina de Salud de la Mujer explica que los quistes ováricos también pueden causar dolor durante el período, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado inusual. Y dolor en otras partes de tu cuerpo.
Los quistes ováricos pueden causar sensibilidad en los senos y dolor en los muslos y la zona lumbar. Es la dificultad para vaciar el intestino o la vejiga por completo, también puede sentir la necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual.
Cuando un quiste se rompe del ovario, puede haber un dolor repentino y agudo en la parte inferior del abdomen en un lado.
Cambio en la frecuencia o la facilidad para orinar (como la incapacidad de vaciar completamente la vejiga) o dificultad para defecar debido a la presión sobre la anatomía pélvica adyacente.
Síntomas constitucionales como fatiga, dolores de cabeza, náuseas o vómitos y aumento de peso.
Otros síntomas pueden depender de la causa de los quistes.
Los síntomas que pueden ocurrir si la causa de los quistes es el síndrome de ovario poliquístico (SOP) pueden incluir aumento del vello facial o corporal, acné, obesidad e infertilidad.
Si la causa es endometriosis, los períodos pueden ser intensos y las relaciones dolorosas. El efecto de los quistes no relacionados con el síndrome de ovario poliquístico sobre la fertilidad no está claro.
Ruptura del quiste:
Un quiste ovárico roto suele ser autolimitado, y solo requiere vigilar la situación y los analgésicos. El síntoma principal es el dolor abdominal, que puede durar de algunos días a varias semanas, pero también pueden ser asintomáticos.
La ruptura de quistes ováricos grandes puede causar hemorragia dentro de la cavidad abdominal y, en algunos casos, shock.
Torsión ovárica:
Los quistes ováricos aumentan el riesgo de torsión ovárica; los quistes mayores de 4 cm se asocian con aproximadamente el 17% de riesgo. La torsión puede causar obstrucción del flujo sanguíneo y provocar infarto.
Diagnóstico
Los quistes ováricos generalmente se diagnostican por ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética, y se correlacionan con la presentación clínica y las pruebas endocrinológicas, según corresponda.
Ultrasonido:
Las imágenes de seguimiento en mujeres en edad reproductiva para quistes simples descubiertos incidentalmente en ultrasonido no son necesarios hasta 5 cm, ya que estos son folículos ováricos normales.
Los quistes simples de 5 a 7 cm en mujeres premenopáusicas se deben seguir anualmente. Los quistes simples de más de 7 cm requieren más imágenes con resonancia magnética o evaluación quirúrgica.
Debido a que son grandes, no se pueden evaluar de manera confiable por ultrasonido solo porque puede ser difícil ver la nodularidad del tejido blando o tabicación engrosada en la pared posterior debido a la penetración limitada del haz de ultrasonido.
Para el cuerpo lúteo, un folículo ovulante dominante que típicamente aparece como un quiste con paredes circunferencialmente engrosadas y márgenes internos crenulados, no es necesario un seguimiento si el quiste es de menos de 3 cm de diámetro.
En pacientes posmenopáusicas, cualquier quiste simple de más de 1 cm pero menos de 7 cm necesita un seguimiento anual, mientras que aquellos mayores de 7 cm necesitan imágenes por resonancia magnética o evaluación quirúrgica, similar a las mujeres en edad reproductiva.
Para dermoides descubiertos incidentalmente, diagnosticados con ultrasonido por su grasa ecogénica patognomónica, está indicada la extracción quirúrgica o el seguimiento anual, independientemente de la edad del paciente.
Para los quistes de inclusión peritoneal, que tienen una apariencia arrugada de papel de seda y tienden a seguir el contorno de los órganos adyacentes, el seguimiento se basa en la historia clínica.
El Hydrosalpinx, o dilatación de la trompa de Falopio, se puede confundir con un quiste ovárico debido a su apariencia anecoica. El seguimiento de esto también se basa en la presentación clínica.
Para los quistes multiloculados con tabicación delgada de menos de 3 mm, se recomienda una evaluación quirúrgica. La presencia de multiloculación sugiere una neoplasia, aunque la tabicación delgada implica que la neoplasia es benigna.
Para cualquier tabique engrosado, nodularidad o flujo vascular en la evaluación de Doppler, se debe considerar la extirpación quirúrgica debido a la preocupación por la malignidad.
Sistemas de puntuación:
Existen varios sistemas para evaluar el riesgo de que un quiste ovárico sea un cáncer de ovario, incluida la resonancia magnética (índice de riesgo de malignidad), LR2 y SR (reglas simples). Se dan la sensibilidad y la especificidad de estos sistemas.
La sensibilidad y la especificidad son medidas estadísticas de la realización de una prueba de clasificación binaria, también conocida en las estadísticas como función de clasificación:
La sensibilidad: también llamada tasa positiva verdadera, recuperación o probabilidad de detección en algunos campos, mide la proporción de positivos que se identifican correctamente como tales (por ejemplo, el porcentaje de personas enfermas que se identifican correctamente como portadoras de la afección).
La especificidad: también llamada tasa negativa verdadera, mide la proporción de negativos que se identifican correctamente como tales (por ejemplo, el porcentaje de personas sanas que se identifican correctamente como no tienen la afección).
Los quistes ováricos pueden clasificarse según sean una variante del ciclo menstrual normal, lo que se denomina quiste funcional o folicular.
Los quistes ováricos se consideran grandes cuando tienen más de 5 cm y gigantes cuando tienen más de 15 cm. En los niños, los quistes ováricos que alcanzan por encima del nivel del ombligo se consideran gigantes.
Funcional:
Los quistes funcionales se forman como una parte normal del ciclo menstrual. Hay varios tipos de quistes:
Quiste folicular, el tipo más común de quiste ovárico. En las mujeres que menstrúan, un folículo que contiene el óvulo, un huevo no fertilizado, se romperá durante la ovulación. Si esto no ocurre, puede producirse un quiste folicular de más de 2,5 cm de diámetro.
Los quistes del cuerpo lúteo aparecen después de la ovulación. El cuerpo lúteo es el remanente del folículo después de que el óvulo se haya trasladado a las trompas de Falopio. Esto normalmente se degrada en 5 a 9 días. Un cuerpo lúteo que es más de 3cm se define como quístico.
Los quistes de luteína de Theca se producen dentro de la capa tecal de células que rodean a los ovocitos en desarrollo. Bajo la influencia de la excesiva gonadotropina coriónica humana, las células tecales pueden proliferar y volverse quísticas. Esto usualmente es en ambos ovarios.
No funcional:
Los quistes no funcionales pueden incluir los siguientes:
- Un ovario con muchos quistes, que se puede encontrar en mujeres normales o en el contexto del síndrome de ovario poliquístico.
- Quistes causados por endometriosis, conocidos como quistes de chocolate.
- Quiste ovárico hemorrágico.
- Quiste dermoide.
- Cistadenoma seroso ovárico.
- Cistadenoma mucinoso ovárico.
- Quiste paraovárico.
- Adenofibroma quístico.
- Quistes tumorales limítrofes.
Causas
En el hipotiroidismo juvenil, los ovarios multiquísticos están presentes en aproximadamente el 75% de los casos, mientras que los quistes ováricos grandes y las marcas elevadas de los tumores ováricos son uno de los síntomas del síndrome de Van Wyk y Grumbach.
El marcador CA-125 en niños y adolescentes puede elevarse con frecuencia incluso en ausencia de malignidad y se debe considerar un tratamiento conservador.
El síndrome de ovario poliquístico implica el desarrollo de múltiples quistes pequeños en ambos ovarios debido a una proporción elevada de hormona leutenizante a la hormona folículo estimulante, típicamente más de 25 quistes en cada ovario o un volumen ovárico de más de 10ml.
Los quistes bilaterales más grandes pueden desarrollarse como resultado del tratamiento de fertilidad debido a los niveles elevados de gonadotropina coriónica humana (hCG por sus siglas en ingles), como se puede ver con el uso de clomifeno para la inducción folicular, en casos extremos resulta en una condición conocida como síndrome de hiperestimulación ovárica.
Ciertas malignidades pueden simular los efectos del clomifeno en los ovarios, también debido al aumento de la gonadotropina coriónica humana (hCG), en particular la enfermedad trofoblástica gestacional.
La hiperestimulación ovárica se produce con mayor frecuencia con topos y coriocarcinoma invasivos que con los embarazos molares completos.
Riesgo de cáncer:
Un método ampliamente reconocido para estimar el riesgo de cáncer de ovario maligno basado en el estudio inicial es el riesgo de índice de malignidad (RMI por sus siglas en ingles).
Se recomienda remitir a las mujeres con una puntuación de resonancia magnética superior a 200 a un centro con experiencia en cirugía de cáncer de ovario.
La resonancia magnética se calcula de la siguiente manera:
- RMI = puntaje de ultrasonido x puntaje de la menopausia x nivel de CA-125 en U/ml.
Existen dos métodos para determinar el puntaje de la ecografía y la puntuación de la menopausia, y la resonancia magnética (RMI) resultante se denomina RMI 1 y RMI 2, respectivamente.
Se ha estimado que una RMI 2 de más de 200 tiene una sensibilidad del 74 al 80%, una especificidad del 89 al 92% y un valor predictivo positivo de alrededor del 80% del cáncer de ovario. RMI 2 se considera más sensible que RMI 1.
Tratamiento
Los quistes asociados con el hipotiroidismo u otros problemas endocrinos se tratan mediante el tratamiento de la afección subyacente.
Alrededor del 95% de los quistes ováricos son benignos, no cancerosos.
Los quistes funcionales y los quistes ováricos hemorrágicos generalmente se resuelven espontáneamente. Sin embargo, cuanto más grande es un quiste ovárico, es menos probable que desaparezca por sí solo.
Es posible que se requiera tratamiento si los quistes persisten durante varios meses, crecen o causan un aumento del dolor.
Los quistes que persisten más allá de dos o tres ciclos menstruales, o que ocurren en mujeres posmenopáusicas, pueden indicar una enfermedad más grave y deben investigarse mediante ultrasonografía y laparoscopia, especialmente en los casos en que los miembros de la familia hayan tenido cáncer de ovario.
Tales quistes pueden requerir una biopsia quirúrgica.
Además, se puede realizar un análisis de sangre antes de la cirugía para detectar CA-125 elevado, un marcador tumoral que a menudo se encuentra en niveles elevados en el cáncer de ovario, aunque también puede elevarse por otras afecciones dando como resultado una gran cantidad de falsos positivos.
Dolor:
El dolor asociado con los quistes ováricos se puede tratar de varias maneras:
Analgésicos como acetaminofeno, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos u opioides, las drogas analgésicas actúan de varias maneras en los sistemas nerviosos periférico y central.
Si bien el control anticonceptivo hormonal, previene el desarrollo de nuevos quistes en quienes los reciben con frecuencia, no es útil para el tratamiento de los quistes actuales.
Los métodos anticonceptivos que actúan sobre el sistema endocrino. Casi todos los métodos están compuestos de hormonas esteroides.
Cirugía:
Aunque la mayoría de los casos de quistes ováricos implican monitorización, algunos casos requieren cirugía. Esto puede implicar la eliminación del quiste, o uno o ambos ovarios.
La técnica es típicamente laparoscópica, a menos que el quiste sea particularmente grande, o si las imágenes preoperatorias sugieren malignidad o anatomía compleja.
En ciertas situaciones, el quiste se elimina por completo, mientras que con los quistes con bajo riesgo de recurrencia, los pacientes más jóvenes o que se encuentran en áreas anatómicamente elocuentes de la pelvis, se pueden drenar.
Las características que pueden indicar la necesidad de cirugía incluyen:
- Quistes ováricos complejos persistentes.
- Quistes persistentes que causan síntomas.
- Quistes ováricos complejos de más de 5cm.
- Quistes ováricos simples de 10cm o más de 5cm en pacientes posmenopáusicas.
- Mujeres que son menopáusicas o perimenopáusicas.
La mayoría de las mujeres en edad reproductiva desarrollan pequeños quistes cada mes, y grandes quistes que causan problemas ocurren en aproximadamente el 8% de las mujeres antes de la menopausia.
Los quistes ováricos están presentes en aproximadamente el 16% de las mujeres después de la menopausia y, si están presentes, tienen más probabilidades de ser cáncer.
Los quistes ováricos benignos son comunes en niñas premenárquicas asintomáticas y se encuentran en aproximadamente el 68% de los ovarios de niñas de 2 a 12 años y en el 84% de los ovarios de niñas de 0 a 2 años.
La mayoría de ellos son más pequeños de 9 mm, mientras que alrededor del 10-20% son macroquistes más grandes. Mientras que los quistes más pequeños desaparecen en su mayoría en 6 meses, los más grandes parecen ser más persistentes.
Lo que puedes hacer en casa:
Los siguientes tratamientos pueden ayudar con sus síntomas. Algunos métodos pueden incluso reducir el tamaño de sus quistes o prevenir la recurrencia, pero se necesita más investigación.
Si bien es posible que pueda tratar sus quistes en el hogar, los remedios herbales y otras medidas de cuidado personal no son un reemplazo para su plan de tratamiento recetado por un médico.
Use terapia de calor para aliviar los calambres:
Una almohadilla térmica es otra opción que puede ayudar a aliviar el dolor del quiste y los cólicos menstruales.
Aplicar una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica en la parte inferior del abdomen puede incluso ser tan eficaz como usar analgésicos de venta libre (OTC). Puede encontrar almohadillas térmicas eléctricas en línea o en su farmacia o tienda local.
Incluso puede hacer la suya sumergiendo una toalla de mano en agua, colocándola en una bolsa plástica grande con cierre hermético y metiéndola en el microondas durante dos minutos. Asegúrese de dejar la bolsa abierta mientras está en el microondas.
Después de sacarlo cuidadosamente del microondas, selle la bolsa, envuélvala en otra toalla húmeda y el calor debería durar unos buenos 20 minutos.
Tome un baño de sal de Epsom para ayudar a relajar los músculos y aliviar los calambres:
La misma idea se aplica al tomar un baño caliente. El calor puede aliviar el dolor de quistes o calambres.
Agregar sales de Epsom, sulfato de magnesio, a su baño puede llevar este alivio al siguiente nivel. Las sales de Epsom se han usado durante años para aliviar dolores musculares y otros dolores.
Puede encontrar paquetes de sales de Epsom en su farmacia, tiendas de descuento en dólares y en línea. Simplemente haga un baño y agregue dos tazas de sales de Epsom. Deje que se disuelva por completo antes de sumergirse en el baño durante aproximadamente 20 minutos
Merienda almendras, que son altas en magnesio:
Las almendras cuentan con altos niveles de magnesio, que pueden ayudar con la incomodidad. Las almendras crudas contienen alrededor de 270 miligramos por porción de 100 gramos.
Encontrará este ingrediente en muchas listas de «qué comer durante su período» por este motivo. Y en estudios más formales, se ha demostrado que complementar su dieta con magnesio ayuda con el dolor crónico.
La mayoría de la gente puede comer almendras sin interacción. Hacen un buen refrigerio para comer sin sabor o saben bien cuando se espolvorean sobre la ensalada. Sin embargo, si eres alérgico a las nueces de árbol, querrás omitir esta sugerencia.
Tome suplementos de dong quai para ayudar a aliviar los calambres:
Es posible que haya escuchado que la raíz dong quai puede ayudar con los dolores menstruales. Esta antigua medicina china a menudo se encuentra en suplementos o incorporados en tés.
Sin embargo, los estudios son mixtos sobre la efectividad de esta hierba. Los investigadores en un estudio encontraron que la hierba es ineficaz para combatir los sofocos. Se necesita más investigación sobre esta raíz, así como otras terapias complementarias y alternativas.
Beba té de manzanilla para ayudarlo a relajarse y aliviar la ansiedad:
Una taza de té de manzanilla caliente es otra opción. La manzanilla es una hierba que se ha usado desde la antigüedad.
Tiene propiedades antiinflamatorias para ayudar con los calambres y puede ayudar a reducir la ansiedad. No solo eso, sino que la manzanilla también puede permitirle descansar mejor por la noche.
¿La mejor parte? Es algo que puede encontrar fácilmente en su supermercado local o en línea.
Para el té comprado en la tienda, simplemente hierva agua y coloque su bolsa de té en una taza por unos minutos. Muchos tés tendrán instrucciones en el empaque.
También puede hacer té fresco con flores de manzanilla. Por una porción, necesitarás:
- 3-4 cucharadas de flores.
- Una ramita de menta.
- Una taza de agua hirviendo.
Beba té de jengibre para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor:
El té de jengibre es otra opción herbal para el alivio natural del dolor y los calambres. También tiene propiedades antioxidantes y anticarcinogénicas.
En un estudio, el jengibre detuvo el crecimiento de células de cáncer de ovario, lo que llevó a los investigadores a concluir que el consumo de jengibre en la dieta puede tratar y prevenir el cáncer de ovario.
Al igual que el té de manzanilla, puedes encontrar té de jengibre en los estantes de una tienda de comestibles o en línea. Todo lo que tienes que hacer es remojar una bolsa en agua hirviendo durante unos minutos y disfrutar. Si no le gusta el sabor, considere agregar un chorrito de limón.
Para hacer té de jengibre fresco en casa:
- Pele y corte una pieza de jengibre de 2 pulgadas.
- Hervir el jengibre en 2 tazas de agua durante 10 minutos.
- Luego, retire del fuego y agregue saborizantes como jugo de lima y miel al gusto.
Las diferentes medidas en el hogar pueden ayudar a aliviar cualquier molestia que tenga o posiblemente regule las hormonas para ayudar a largo plazo. Sin embargo, no existe una forma comprobada de prevenir la formación de quistes futuros.
Hay otras causas de dolor de ovario y esta sensación se puede confundir con mittelschmerz, el dolor que algunas mujeres sienten durante la ovulación. Sucede una vez al mes y generalmente es breve.
Si está experimentando síntomas graves o de otra manera relacionados, consulte a su médico. Pueden diagnosticar cualquier quistes u otros problemas que puedan estar afectando sus ovarios, así como ayudar a desarrollar un plan de tratamiento adecuado a sus necesidades.
