Respiración de Cheyne Stokes: Definición, Causas, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

disritmias

Es uno de los varios tipos de respiración inusual con apneas recurrentes (disritmias).

Se informó inicialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular, se reconoció entonces en otras enfermedades y como un componente del síndrome de apnea del sueño.

Se potencia y perpetúa cambiando los estados de excitación que se producen durante el sueño. La hipoxia recurrente y las oleadas de actividad simpática que a menudo ocurren durante las apneas pueden tener serias consecuencias para la salud.

La insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular son factores de riesgo para la apnea del sueño.

Las apneas recurrentes y la hipoxia intermitente que ocurre con la apnea del sueño dañan aún más el corazón y el cerebro.

Aunque todas las disritmias respiratorias no tienen la misma causa, la inestabilidad en el control de retroalimentación implicado en la regulación química de la respiración es la principal causa.

Los modelos matemáticos han ayudado mucho en la comprensión de las causas de las apneas recurrentes.

La respiración de Cheyne-Stokes es un patrón de respiración anormal que ocurre comúnmente en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva descompensada y enfermedades neurológicas, en quienes los períodos de taquipnea e hiperpnea se alternan con períodos de apnea.

En la mayoría de estos pacientes, los patrones ventilatorios pueden no ser reconocidos, y las características clínicas son generalmente dominadas por el proceso de la enfermedad subyacente.

Sin embargo, la respiración de Cheyne-Stokes puede tener efectos profundos en el sistema cardiopulmonar, causando desaturación de oxígeno, arritmias cardíacas y cambios en el estado mental.

El tratamiento de la respiración de Cheyne-Stokes en insuficiencia cardíaca congestiva con oxígeno suplementario o presión positiva continua en las vías respiratorias nasales, además de la terapia convencional, puede mejorar la función cardiaca general y quizás el pronóstico del paciente.

Puntos clave

  • Cuando el patrón Cheyne Stokes ocurre durante el sueño, se considera una forma de apnea central del sueño.
  • Las personas que están muriendo a menudo experimentan respirar bajo el patrón Cheyne Stokes.
  • Este tipo de respiración anormal es grave y típicamente relacionada con insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular.
  • La respiración Cheyne Stokes es un tipo de respiración anormal. Se caracteriza por un aumento gradual de la respiración, y luego una disminución.
  • Este patrón es seguido por un período de apnea donde la respiración se detiene temporalmente. El ciclo entonces se repite.
  • La respiración normal, el proceso de mover el aire dentro y fuera de los pulmones 12 a 20 veces por minuto, es algo que la mayoría de la gente raramente piensa. Sin embargo, la respiración anormal como Cheyne Stokes es seria y puede ser aterradora.

¿Cuándo es más probable que ocurra?

Según la investigación, la respiración Cheyne Strokes puede ocurrir mientras estás despierto, pero es más común durante el sueño.

Puede ocurrir más durante el sueño suave que durante el sueño profundo, esto se lleva a cabo estudiándolo a través del movimiento ocular rápido o lento.

Cuando la respiración Cheyne Stokes ocurre durante el sueño, se considera una forma de apnea central del sueño con un período prolongado de respiración rápida (hiperventilación).

La apnea central del sueño hace que deje de respirar brevemente y aumenta los niveles de dióxido de carbono en su cuerpo.

Causas de la respiración de Cheyne Stokes

Los pacientes con respiración Cheyne-Stokes suelen presentarse con síntomas de ortopnea, disnea nocturna paroxística, somnolencia diurna excesiva y apneas notorias en el contexto de la insuficiencia cardíaca congestiva.

La respiración de Cheyne Stokes es un signo pronóstico deficiente, más frecuentemente visto en el cuidado de paciente en estado terminal.

Sin embargo, también puede estar presente como un hallazgo normal en los niños, en adultos sanos después de ascenso rápido a grandes altitudes, o en el sueño.

Las causas incluyen:

  • Lesiones del tronco encefálico: evento cerebrovascular.
  • Encefalitis.
  • Aumento de la presión intracraneal.
  • Insuficiencia cardiaca.
  • Edema pulmonar crónico.
  • Vértigo.

El patrón Cheyne Stokes por lo general se relaciona con insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular. También puede ser causada por:

  • Tumores cerebrales.
  • Lesiones cerebrales traumáticas.
  • Enfermedad a causa de la altitud.
  • Encefalitis.
  • Aumento de la presión intracraneal.
  • Edema pulmonar crónico.

Las personas que están muriendo a menudo experimentan la respiración Cheyne Stokes.

Este es un efecto natural del intento del cuerpo de compensar los niveles cambiantes de dióxido de carbono. Si bien puede ser angustiante para aquellos que lo presencian, no hay evidencia de que la respiración Cheyne Stokes es estresante para la persona que lo experimenta.

Síntomas de la respiración de Cheyne Stokes

Las personas con respiración de Cheyne-Stokes generalmente experimentan:

  • Ortopnea: esto es falta de aliento al acostarse.
  • Disnea paroxística nocturna: dificultad respiratoria severa y ataques de tos. Por lo general, ocurren de noche e interrumpen el sueño.
  • Somnolencia y fatiga diurnas excesivas: esto es causado por períodos de sueño interrumpido.

Respiración de Kussmaul VS Cheyne Stokes

La respiración de Kussmaul y la respiración de Cheyne Stokes se caracterizan por la respiración rápida y el exceso de dióxido de carbono en el cuerpo, pero ahí es donde terminan sus similitudes.

La respiración de Kussmaul no alterna entre la respiración rápida y lenta o hace que la respiración pare como lo hace la respiración Cheyne Stokes.

En su lugar, se caracteriza por un ritmo de respiración profunda y rápida durante toda su duración.

La respiración de Kussmaul es a menudo causada por la cetoacidosis diabética tardía.

La cetoacidosis diabética es una enfermedad metabólica causada por la falta de insulina y demasiada glucagón en el cuerpo.

El glucagón es una hormona producida por el páncreas que aumenta el azúcar en la sangre. La respiración de Kussmaul también puede estar presente en personas con insuficiencia renal.

La respiración Cheyne Stokes es seria. Dado que la respiración anormal ocurre a menudo durante el sueño, puede ser difícil de diagnosticar.

Un estudio del sueño conocido como polisomnografía es necesario para diagnosticar el sueño relacionado con la respiración Cheyne Stokes y otras formas de apnea del sueño.

Consulte a su médico si usted tiene síntomas de Cheyne Stokes, apnea del sueño u otro tipo de respiración anormal.

La respiración de Cheyne Stokes también se conoce como respiración periódica, con ciclos de respiración que son cada vez más profundos y con posibles períodos de apnea.

Aunque el 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva de moderada a severa se ven afectados por la respiración significativa de Cheyne Stokes, su fisiopatología exacta permanece incierta.

Típicamente, durante un período de un minuto, un episodio de 10 a 20 segundos se produce apnea o hipopnea, seguida de respiraciones de profundidad y frecuencia crecientes. El ciclo entonces se repite.

Diagnóstico de la respiración de Cheyne Stokes

Diagnosticar la respiración de Cheyne-Stokes puede ser difícil, ya que ocurre con mayor frecuencia durante el sueño.

Aquellos que experimentan los síntomas de Cheyne-Stokes u otros patrones de respiración anormales deben consultar a un médico, quien puede hacer un diagnóstico basado en los síntomas y un examen físico.

Si la afección ocurre por la noche, un médico puede recomendar una polisomnografía, que es un tipo de estudio del sueño. Este tipo de estudio se lleva a cabo en un hospital o centro de sueño.

Registra la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, las ondas cerebrales, los niveles de oxígeno en la sangre, los movimientos oculares y otros movimientos durante el sueño.

Tratamiento de la respiración de Cheyne Stokes

El manejo de la respiración de Cheyne-Stokes puede incluir algunas o todas las siguientes opciones de tratamiento:

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva subyacente puede ayudar a aliviar los síntomas de la respiración de Cheyne-Stokes.

Los tratamientos pueden incluir:

  • Medicamentos.
  • Cirugía valvular cardíaca.
  • Trasplante de corazón.
  • Marcapasos y otros dispositivos.

Oxígeno suplementario

Varios estudios sugieren que el tratamiento con oxígeno a corto plazo durante el sueño puede reducir la respiración de Cheyne-Stokes.

Se ha descubierto que la oxigenoterapia nocturna mejora los síntomas de una persona, su calidad de vida y la función del ventrículo izquierdo, que es una de las cámaras del corazón.

Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)

La presión positiva continua en las vías respiratorias es el tratamiento principal para la apnea del sueño. Esta terapia utiliza presión de aire suave para mantener abiertas las vías respiratorias.

El individuo usa una máscara sobre su boca, nariz o ambos. La máscara está conectada por un tubo a una máquina CPAP que suministra al tubo un flujo de aire positivo.

Los beneficios observables incluyen una mejor calidad del sueño, menos ronquidos y menos somnolencia diurna. Los beneficios a largo plazo incluyen el control de la presión arterial, un menor riesgo de accidente cerebrovascular y una mejor memoria.

Sin embargo, algunas investigaciones indican que la CPAP no aumenta las tasas de supervivencia en personas con insuficiencia cardíaca, aunque otra investigación sugiere que el 43 por ciento de las personas experimentan efectos beneficiosos en términos de sus síntomas de Cheyne-Stokes.

Según la National Sleep Foundation, la mayoría de las compañías de seguros cubrirán el tratamiento de CPAP.

Prevención

La prevención de la respiración de Cheyne-Stokes implica la prevención de las afecciones médicas asociadas, incluida la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular.

Las personas con estas afecciones deben asegurarse de seguir su plan de tratamiento para ayudar a controlar sus síntomas, lo que puede ayudar a prevenir la respiración de Cheyne-Stokes.

Evitar la exposición a metales pesados ​​y otras toxinas, que pueden causar encefalopatía tóxica, también ayudará a prevenir la afección.