Es un síntoma muy peligroso que acompaña a las condiciones asociadas con la alteración de los órganos y la «acidificación del organismo».
La respiración de Kussmaul se describe como una respiración ligeramente más rápida con respiraciones profundas extenuantes. Es una reacción reflexiva del organismo y suele estar presente en pacientes inconscientes.
La respiración de Kussmaul es el nombre dado a una condición en la cual el paciente desarrolla un patrón de respiración extremadamente profundo y laborioso.
Esto se observa principalmente en personas que son diabéticas y tienen formas graves de acidosis metabólica, especialmente la cetoacidosis diabética con disfunción renal.
La respiración de Kussmaul también se puede explicar como una forma de hiperventilación.
Es decir, que es una condición en la cual un individuo inhala en un patrón tan profundo que el nivel del dióxido de carbono disminuye en la sangre, que se ve sobre todo en acidosis metabólica donde la respiración se vuelve extremadamente rápida y poco profunda y como la condición empeora la respiración se vuelve superficial y profunda.
Parece como si el individuo es prácticamente jadeante para respirar.
Este tipo de patrón de respiración fue descrito por primera vez por Adolph Kussmaul, un médico alemán en 1874.
Se dio cuenta de que sus pacientes con cetoacidosis diabética tenía un patrón de respiración que primero fue etiquetado como tener «hambre de aire».
En el tipo de respiración de Kussmaul, el paciente respira mucho, es decir, es una hiperventilación junto con taquipnea. Así que vamos a encontrar que la amplitud de las respiraciones junto con la tasa se incrementará. Normalmente no hay pausas entre las respiraciones.
Esto no es específico para la cetoacidosis diabética. También puede aparecer en otros tipos de acidosis metabólica severa, por ejemplo, cetoacidosis alcohólica.
Síntomas de la respiración de Kussmaul
Como un tipo de hiperventilación, algunas personas describen la respiración de Kussmaul como una respiración de pánico, donde alguien parece jadear por respirar.
La respiración profunda y poderosa asociada con la respiración de Kussmaul a menudo hace que la inhalación y la exhalación se vuelvan más evidentes y ruidosas.
Algunos comparan el sonido con suspiros exagerados.
Síntomas de la acidosis
Antes de que los patrones profundos y trabajados de la respiración de Kussmaul se activen, las personas con acidosis metabólica suelen tener patrones de respiración rápidos y superficiales.
A medida que la acidosis progresa y se vuelve severa, la respiración de Kussmaul se hace cargo.
Mientras que los signos de la respiración de Kussmaul son obvios, los síntomas asociados con la acidosis metabólica, en general, son menos evidentes. La acidosis grave puede causar insuficiencia orgánica, coma y eventualmente la muerte.
Los signos comunes de la acidosis metabólica incluyen:
- Sentirse enfermo o con náuseas.
- Vomitar.
- Dolor de cabeza.
- Leve confusión.
- Agotamiento extremo o somnolencia sin causa lógica, como la hora del día o la cantidad de sueño.
- Pérdida de apetito.
- Sed excesiva.
- Latidos rápidos.
- Aliento afrutado y de olor dulce, que suele ser un signo de cetoacidosis diabética.
- Ictericia, o coloración amarillenta de la piel y los ojos.
- Aumento de la micción.
Si alguien sospecha que puede tener respiración de Kussmaul o acidosis, debe buscar atención médica inmediata.
¿Qué puede causar la respiración de Kussmaul?
La respiración de Kussmaul es una condición que resulta debido a los bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre.
Normalmente se observa en las personas que tienen diabetes incontrolada al nivel donde desarrollan la cetoacidosis diabética dando como resultado que el paciente tenga una respiración muy superficial y profunda.
El nivel de dióxido de carbono disminuye debido al deseo del individuo de tomar una respiración profunda y exhalar más cantidad de dióxido de carbono que la norma lo que resulta en una disminución marcada en el nivel de dióxido de carbono en la sangre causando hiperventilación o respiración de Kussmaul.
Las condiciones que pueden causar la respiración de Kussmaul son:
Cetoacidosis diabética
La cetoacidosis diabética es una condición en la cual la glucosa presente en la sangre no puede ser utilizada por el cuerpo para producir energía debido a la severa necesidad de insulina que no está presente.
Esto resulta en la incapacidad del cuerpo para deshacerse de la glucosa para producir energía para el cuerpo.
Acidosis metabólica
Esta es una condición médica en la que hay un aumento sustancial de los niveles de ácido láctico en el torrente sanguíneo.
Esta acumulación de ácido láctico en el flujo sanguíneo resulta en disfunción renal que se hace difícil para los riñones para mantener un equilibrio entre el ácido y las bases en el cuerpo o lo que se puede llamar como un pH equilibrado en el cuerpo.
Ya que los riñones no son capaces de filtrar el exceso de ácido láctico en el cuerpo. Esto finalmente resulta en la respiración de Kussmaul.
Neumonía
Esta es también una de las causas de la respiración de Kussmaul. La neumonía es predominantemente una infección de los pulmones.
En esta condición los alvéolos se llenan de líquido y obstaculizan el patrón de respiración normal del individuo y terminan teniendo la respiración de Kussmaul .
Insuficiencia renal
Como se indicó anteriormente, si hay una disfunción renal, el exceso de acumulación de ácido en el cuerpo no es capaz de ser filtrado fuera del cuerpo, resultando en un desequilibrio en el pH en el cuerpo causando complicaciones como la respiración Kussmaul.
Antes de la aparición de la respiración de Kussmaul, el paciente tendrá otros síntomas que apuntan hacia una insuficiencia renal como disminución de la salida de orina, hinchazón de las extremidades inferiores, náuseas y vómitos.
Peritonitis
Esta es también una de las condiciones médicas que pueden causar la respiración de Kussmaul. Esta es una condición médica en la que el peritoneo se inflama o se hincha.
Esto puede deberse a un mal funcionamiento del hígado. Cuando esta condición empeora conduce a complicaciones que incluyen la respiración de Kussmaul.
Diagnóstico de la respiración de Kussmaul
Los médicos realizarán algunas pruebas específicas para confirmar la presencia de acidosis metabólica y su gravedad.
Las pruebas comunes incluyen:
- Pruebas de gases en sangre arterial.
- Pruebas de orina.
- Pruebas de azúcar en la sangre.
- Pruebas de electrolitos.
La acidosis metabólica generalmente se diagnostica cuando los niveles de ácido en la sangre (pH) de una persona son inferiores a 7.35.
Una persona cuyos niveles de azúcar en la sangre son regularmente más de 300 miligramos por decilitro (mg / dL), o 16.7 milimoles por litro (mmol / L), puede estar experimentando cetoacidosis diabética.
Sin embargo, para ser cetoacidosis diabética, el cuerpo debe producir cetonas y tener un pH que sea ácido.
Tratamiento de la respiración de Kussmaul
El tratamiento para la respiración de Kussmaul depende de la condición subyacente que en la mayoría de los casos es la diabetes no controlada o insuficiencia renal.
La causa subyacente de la diabetes no controlada o insuficiencia renal necesita ser tratada en primer lugar que puede tratar automáticamente la respiración de Kussmaul.
En los casos de acidosis metabólica como causa de la respiración de Kussmaul, el tratamiento se centra en equilibrar las escalas de pH en el cuerpo para estabilizar al individuo después de lo cual la causa subyacente debe ser abordada.
Para tratar la respiración de Kussmaul, es extremadamente vital asegurarse de que las vías respiratorias del paciente permanece despejadas y no hay obstrucciones.
Puede ser difícil identificar inmediatamente si el paciente está entrando en el patrón de respiración de Kussmaul.
Puede haber problemas de respiración experimentados por los pacientes, pero a menos que si un médico está lo suficientemente alerta como para estar observando el desarrollo de la respiración de Kussmaul, entonces puede ser difícil de diagnosticar.
Si existe el riesgo de que un paciente tenga niveles de pH anormales, es importante poner al paciente en ambiente hospitalario para que los niveles y la química de la sangre puedan ser monitoreados y el paciente pueda recibir el tratamiento apropiado para evitar que desarrolle la respiración de Kussmaul.
La respiración de Kussmaul no es una enfermedad, es sólo un síntoma.
Debido a la actual interrupción del ambiente interno del cuerpo y la inconsciencia habitual, la respiración de Kussmaul debe ser considerada como grave. La terapia consiste en tratar la causa subyacente.
