Es una afección cutánea benigna muy similar al acné que afecta a muchas personas en todo el mundo.
La rosácea es una enfermedad común de la piel que causa enrojecimiento e hinchazón, esta condición de la piel típicamente afecta la parte central de la cara.
La rosácea puede comenzar como una tendencia a la descarga o a ruborizarse con facilidad, y el enrojecimiento persistente en el centro de la cara puede progresar gradualmente hasta las mejillas, la frente, la barbilla y la nariz.
También puede involucrar las orejas, el pecho y la espalda.
Cuando se presenta por primera vez, la rosácea puede aparecer y desaparecer por sí sola.
Pero luego se convierte en una enfermedad crónica, con episodios de bengalas y resoluciones.
Cuando la piel no vuelve a su color normal y cuando otros síntomas, como granos y vasos sanguíneos agrandados, se vuelven visibles, lo mejor es consultar a un dermatólogo.
La condición rara vez se revierte y puede durar años y empeorar si no se aplica el tratamiento adecuado.
Dado que la condición afecta la apariencia física del individuo, los pacientes que tienen esta condición pueden experimentar problemas psicológicos y emocionales.
Es frecuente entre las personas de piel clara, especialmente de origen celta y del norte de Europa, y es más común en las mujeres.
Muchas personas que tienen rosácea pueden simplemente asumir que se sonrojan fácilmente o que son muy sensibles al sol.
La rosácea se considera crónica (a largo plazo), por ser una afección cutánea no curable con altibajos periódicos.
Es importante acotar que la rosácea no se considera contagiosa ni infecciosa y no se puede transmitir de una persona a otra.
No existe evidencia alguna de que la rosácea pueda llegar a diseminarse por el contacto con la piel, los objetos compartidos como toallas o por vía aérea.
Causas desencadenantes y factores de riesgo
No se sabe qué causa la rosácea, pero la mayoría de las teorías creen que probablemente se deba a una combinación de factores genéticos y ambientales.
Es posible que la rosácea sea el resultado de un desorden de los vasos sanguíneos, que hace que los vasos en la cara se hinchen.
Otra posibilidad es que sea producida por una infección bacteriana crónica en el tracto gastrointestinal, posiblemente causada por una infección por Helicobacter pylori.
Otros investigadores dicen que los ácaros pequeños que viven en los folículos del cabello humano pueden obstruir las glándulas sebáceas de la cara.
Muchas personas de piel clara, las que tienen mayor riesgo de sufrir rosácea, también corren el riesgo de sufrir daños por el sol, y algunas personas piensan que puede haber una conexión entre la rosácea y el daño solar.
A pesar de lo que mucha gente piensa, el alcohol no causa la rosácea.
El alcohol puede empeorar el enrojecimiento de la piel y la dilatación de los vasos sanguíneos, pero las personas que no beben en absoluto también pueden contraer rosácea.
Aunque los médicos no saben qué causa la rosácea, hay algunas cosas que pueden empeorarla.
Lo hacen al aumentar el flujo de sangre a la superficie de la piel tales como:
Factores genéticos
Casi un tercio de las personas con rosácea tienen antecedentes familiares de la enfermedad, lo que sugiere que la genética es importante en esta enfermedad.
El 30% de los pacientes con rosácea tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
Esto significa que si la rosácea corre en la familia, es más probable que se pueda sufrir de esta afección.
Factores ambientales
Las personas con rosácea también encuentran que existen varios factores ambientales que «desencadenan» la rosácea.
Pueden notar que algunos de estos factores de la vida diaria desencadenan los síntomas.
Los desencadenantes pueden ser muy diferentes de una persona a otra, y es importante que se realice un seguimiento de los desencadenantes para ayudar a evitar y minimizar los brotes.
- Baños calientes, jacuzzis o saunas. Estos pueden desencadenar sofocos y agravar la rosácea.
- Ejercicio extenuante.
- Exposición a mucha luz solar.
- Calor o frio extremo, el viento y los cambios de temperatura de caliente a frío o frío a caliente también pueden causar un brote de rosácea.
- Alimentos o bebidas calientes, comidas picantes.
- El consumo de alcohol.
- El uso a largo plazo de tratamientos con corticosteroides o esteroides tópicos en la cara.
- Los vasodilatadores también pueden provocar rosácea. Los vasodilatadores incluyen ciertos medicamentos para la presión arterial, como nitratos, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos tiazídicos.
- Alimentos como carnes marinadas, ciertas frutas, verduras y productos lácteos. El vino tinto y el chocolate son dos desencadenantes bien conocidos de la rosácea.
Los pacientes afectados por pústulas pueden suponer que son causadas por bacterias, pero los investigadores no han establecido un vínculo entre la rosácea y las bacterias u otros organismos en la piel, en los folículos capilares o en otras partes del cuerpo.
Los factores de riesgo de la rosácea incluyen piel clara, herencia inglesa, irlandesa o escocesa, ruborizarse fácilmente.
Los factores de riesgo adicionales incluyen el sexo femenino, y el estrés emocional y reacciones emocionales que hacen sonrojar como enojo, vergüenza u otras.
Las personas entre las edades de 30 y 60 tienen más probabilidades de desarrollar rosácea, especialmente las mujeres de esta edad que pasan por la menopausia.
Síntomas de la Rosácea
Generalmente hay varias etapas en el desarrollo de la rosácea.
Comienza con una etapa llamada pre-rosácea, que puede ser tan sutil como una tendencia a sonrojarse o enrojecerse la cara fácilmente.
Este trastorno cutáneo a menudo comienza como enrojecimiento en las mejillas, la nariz, el mentón o la frente tanto en hombres como en mujeres.
Muchos pacientes encuentran que este enrojecimiento puede ser desencadenado por factores externos como cambios de temperatura o ciertos alimentos y bebidas.
También puede desencadenarse por estrés y a veces se confunde con rubor.
Las personas con rosácea a menudo descubren que esta rojez aparece y desaparece al principio, pero con el tiempo ciertas áreas de la cara pueden permanecer rojas.
Esa tendencia progresa a un enrojecimiento persistente, en lugar de intermitente, de ciertas áreas del rostro, especialmente la nariz.
Durante esta etapa, los pequeños vasos sanguíneos de la nariz y las mejillas se hinchan y se hacen visibles.
La piel puede ser muy sensible en esta etapa, y puede estar acompañada de piel grasa o caspa.
Este enrojecimiento inicial, a menudo agravado, puede causar que los vasos sanguíneos pequeños en la cara se agranden (se dilaten) y se vuelvan más visibles a través de la piel, apareciendo como pequeñas líneas rojas (llamadas telangiectasias).
A medida que la enfermedad progresa, aparecen las lesiones cutáneas características, además de los pequeños vasos sanguíneos agrandados.
Los episodios continuos o repetidos de enrojecimiento y ruborización pueden promover la inflamación, apareciendo pequeños granos (pápulas y pústulas), en y alrededor de la zona enrojecida.
La etapa final de la rosácea es la más avanzada y dolorosa, y se conoce como rosácea inflamatoria.
En esta etapa, los pequeños bultos o pústulas rojas pueden aparecer y persistir.
Pueden extenderse por la nariz, las mejillas, la frente y la barbilla, dando una apariencia gruesa y de color rojo oscuro.
Al igual que con el acné, hay algunos microorganismos que parecen desempeñar un papel importante en los síntomas.
Algunas personas también encuentran que la piel se vuelve más sensible a la irritación y pueden experimentar sensaciones de ardor o picazón a diario.
En algunos casos severos pero raros, las glándulas sebáceas en su nariz o mejillas pueden agrandarse, dando una apariencia inflamada como resultado de la acumulación de tejido en y alrededor de la nariz.
Esta complicación se llama rinofima y es mucho más común en los hombres que en las mujeres.
Se desarrolla gradualmente a lo largo de los años.
La mitad de las personas que sufren de rosácea, tanto los hombres como las mujeres, experimentan rosácea ocular, que se experimenta como una sensación de ardor e irritación en los ojos.
Esto ocurre porque la piel interna de los párpados se inflama y se escama, lo que produce conjuntivitis o infecciones de las membranas que recubren los ojos.
Clasificación de la rosácea
La rosácea incorpora una amplia gama de síntomas de la piel.
Muchas características generalmente aparecen al mismo tiempo.
Hay muchas maneras de clasificar los signos de la rosácea, pero los síntomas generalmente se combinan de maneras particulares.
Se han identificado los siguientes cuatro tipos diferentes de rosácea de acuerdo a los síntomas que presenta, tales como:
Tipo 1
El enrojecimiento persistente que también pueden incluir vasos sanguíneos visibles o rosácea eritematotelangiectásica.
Esta rosácea suele ser la menos grave.
Al igual que los otros tipos, puede ir acompañada de glándulas sudoríparas agrandadas, grasa y piel seca y escamosa.
La piel puede volverse sensible con un efecto de ardor y escozor cuando entra en contacto con el maquillaje, los protectores solares y otras cremas faciales o por la exposición al sol y comida o bebida caliente y picante, cualquier cosa que pueda producir normalmente enrojecimiento de la cara.
Tipo 2
Enrojecimiento persistente con protuberancias transitorias y granos o rosácea papulopustular.
Esta rosácea a menudo incluye parches rojos elevados sin cambios en la piel circundante.
Las espinillas sin puntos negros aparecen en y alrededor del área enrojecida, algunas de las cuales pueden contener pus.
Aunque la rosácea solía llamarse «acné rosácea» y comparte ciertas similitudes con el acné, en realidad es bastante diferente.
Hay manchas rojas y algunas veces granos llenos de pus en ambas condiciones, pero en la rosácea, tienen forma de cúpula en lugar de puntiagudas y no tienen puntos blancos, quistes profundos o bultos.
Tipo 3
Engrosamiento de la piel, que a menudo resulta en una ampliación de la nariz o rosácea fymatous.
Este tipo es un caso más avanzado de rosácea, también llamado rinofima.
Toda la cara, incluidos los párpados, puede estar expuesta a hinchazón.
Las irregularidades de la superficie de la nariz con poros prominentes y engrosamiento fibroso pueden ocurrir.
En los hombres, es característica una nariz agrandada y roja y las mejillas hinchadas denominada rinofima.
También se pueden observar protuberancias gruesas en la parte inferior de la nariz y en las mejillas.
Este es un tipo de rosácea no es muy común.
Tipo 4
Irritación ocular o rosácea ocular.
Esta rosácea puede implicar un enrojecimiento de los ojos, una sensación de «arena» en los ojos o formación de costras en las pestañas y, a veces se presenta una descarga clara.
Los ojos también pueden volverse secos o llorosos con una sensación de ardor.
Otros síntomas posibles incluyen párpados hinchados, orzuelos recurrentes y posible alteración de la visión por daño corneal si no se realiza ningún tratamiento.
Muchos pacientes con esta condición erróneamente creen que tienen alergias.
Contrariamente a la aparente rigidez y aislamiento de los tipos de rosácea anteriores, se debe tener en cuenta que muchos pacientes experimentan características de más de un tipo de rosácea al mismo tiempo.
Mientras que la rosácea puede o no evolucionar de un tipo a otro, cada signo o síntoma individual puede progresar de leve a moderado a severo.
Cuando se desarrolla por primera vez, la rosácea puede aparecer y desaparecer por sí sola.
Cuando la piel no vuelve a su color normal y cuando aparecen otros síntomas, como granos y vasos sanguíneos agrandados, se debe buscar tratamiento dermatológico.
La condición rara vez se revierte y puede durar años.
La rosácea puede empeorar sin tratamiento, por lo que se recomienda un diagnóstico y tratamiento precoces.
Diagnóstico
La rosácea generalmente se diagnostica en función de la apariencia típica de la piel y los síntomas de rubor facial y enrojecimiento facial.
Muchas personas pueden no asociar sus síntomas intermitentes de rubor con una condición médica.
Un dermatólogo u otro profesional de la salud por lo general harán un diagnóstico al examinar la piel afectada.
En este diagnóstico inicial se busca la causa de la afección.
En casos inusuales, puede ser necesaria una biopsia de piel para ayudar a confirmar el diagnóstico de rosácea.
Ocasionalmente, el dermatólogo puede realizar una prueba no invasiva llamada raspado de la piel para ayudar en el diagnóstico diferencial, de una infestación de ácaros de la piel, que puede verse como la rosácea.
Un cultivo de la piel puede ayudar a excluir otras causas de bultos en la piel del rostro, como infecciones por estafilococos o infecciones por herpes.
Por lo general, no se requieren análisis de sangre, pero pueden usarse para ayudar a excluir causas menos comunes de rubor facial y enrojecimiento incluyendo lupus sistémico, otras afecciones autoinmunes y dermatomiositis.
Aunque la mayoría de los casos de rosácea son muy sencillos de diagnosticar, existen casos atípicos de la afección donde no es tan fácil.
Tratamiento
Muchas personas con rosácea no están familiarizadas con ella y no la reconocen en sus etapas iníciales.
Identificar la enfermedad es el primer paso para controlarla.
No se recomienda el auto diagnóstico y el tratamiento, ya que algunas aplicaciones de venta libre pueden empeorar el problema.
Los dermatólogos a menudo recomiendan una combinación de tratamientos individuales adaptados al paciente.
Juntos, estos tratamientos pueden detener el progreso de la rosácea y, a veces, revertirla.
La clave para el manejo exitoso de la rosácea es el diagnóstico y tratamiento temprano.
La rosácea puede tratarse y controlarse si se busca asesoramiento médico en las primeras etapas.
Si no se trata, la rosácea empeorará y puede ser más difícil de tratar.
La rosácea puede tratarse, pero no desaparecerá sin tratamiento.
Desafortunadamente, a menudo no se trata durante largos períodos de tiempo debido a la dificultad de diagnosticarlo.
Cuando se experimenta un enrojecimiento persistente de la cara, incluso si se cree que la afección es diferente a la rosácea, se debe consultar al médico o al dermatólogo, quien para conocer con mayor certeza cuál es la afección y qué tratamiento requiere.
En muchos casos, en los intentos de cuidar la piel sin la supervisión de un médico se puede empeorar la rosácea, ya que muchos productos para el cuidado de la piel contienen ácidos, alcohol y otros irritantes.
La consulta es especialmente importante debido a la naturaleza progresiva de la rosácea; cuanto más tiempo pase sin tratamiento, peor puede ser la afección, y los tratamientos son más efectivos si se comienzan temprano en el curso de la enfermedad.
Es importante que siempre tome tratamientos para la rosácea según lo prescrito por su profesional de la salud.
El tratamiento de la rosácea puede ser muy efectivo para reducir los granos y mejorar la apariencia de la piel, pero esto no ocurre de la noche a la mañana.
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.
Muchos medicamentos para la rosácea se toman a largo plazo porque la rosácea tiende a recurrir.
Detener el tratamiento se puede provocar una recaída de la enfermedad.
En algunos casos, el profesional de la salud puede recetar un tratamiento inicial para controlar su rosácea, seguido de otro tipo de tratamiento que puede ayudar a evitar que regrese.
El médico ayudará al paciente a decidir qué tratamiento es mejor para él y el tipo de rosácea que padece.
Además, el estilo de vida y las preferencias deben tenerse en cuenta al discutir las opciones de tratamiento.
Tipos de tratamiento
Tratamiento tópico
Algunos médicos recetarán un antibiótico tópico, como el metronidazol, que se aplica directamente sobre la piel afectada.
Los principales mecanismos de acción para los tratamientos tópicos incluyen:
- Antiinflamatorio, antimicrobiano utilizado para tratar pápulas y pústulas de rosácea.
- El agonista selectivo del receptor alfa2-adrenérgico reduce el eritema a través de la vasoconstricción cutánea directa.
Las formulaciones incluyen:
- Cremas.
- Geles.
- Lociones.
Los posibles efectos secundarios incluyen:
Irritación del sitio de aplicación, sequedad, escozor y ardor, y enrojecimiento.
Se debe tener cuidado de no llevar estos productos a los ojos.
Tratamientos orales
- Antibacterianosorales. Para las personas con casos más graves, los médicos a menudo recetan un antibiótico oral.
- La tetraciclina, la minociclina, la eritromicina y la doxiciclina son los antibióticos más comunes que se usan para tratar la rosácea.
Las pápulas y pústulas sintomáticas de la rosácea pueden responder rápidamente al tratamiento, pero es menos probable que el enrojecimiento mejore.
Los médicos generalmente tratan los problemas oculares de la rosácea con antibióticos orales, en particular tetraciclina o doxiciclina.
Las personas que desarrollan infecciones de los párpados deben practicar una higiene frecuente de los párpados.
El médico puede recomendar frotar suavemente los párpados con un champú diluido para bebés o un limpiador para párpados y aplicar compresas tibias (pero no calientes) varias veces al día.
Cuando los ojos se ven gravemente afectados, los médicos pueden prescribir gotas oftálmicas esteroides.
Los principales mecanismos de acción para los tratamientos orales (como la doxiciclina y las tetraciclinas) incluyen:
Antiinflamatorio, antibacteriano se usa para tratar pápulas y pústulas de rosácea.
Las formulaciones incluyen:
- Pastillas.
- Cápsulas.
- Tabletas.
Los efectos secundarios potenciales incluyen:
- Las dosis altas de tetraciclinas o doxiciclinas pueden causar cambios en los dientes del feto de las mujeres embarazadas.
- Los efectos secundarios típicos incluyen náuseas, diarrea y otros trastornos gastrointestinales, que pueden ocurrir en todas las dosis de estos productos, pero son más frecuentes con las dosis más altas.
Además, altas dosis de estos productos pueden provocar que los organismos se vuelvan resistentes a los antibióticos.
Laser y electrocirugía
La electrocirugía y la cirugía con láser son opciones de tratamiento si aparecen líneas rojas causadas por la dilatación de los vasos sanguíneos en la piel o si se desarrolla rinofima.
Para algunos pacientes, la cirugía con láser puede mejorar la apariencia de la piel con pocas cicatrices o daños.
Para los pacientes con rinofima, la extirpación quirúrgica del exceso de tejido para reducir el tamaño de la nariz generalmente mejorará la apariencia del paciente.
Los principales mecanismos de acción incluyen:
Transmisión de una luz especial que es absorbida por la hemoglobina en la sangre. La luz destruye los vasos sanguíneos específicos en la superficie de la piel que causan la aparición de enrojecimiento.
El tratamiento incluye:
Exposición controlada a tratamientos con láser en ráfagas cortas administradas por un profesional de la salud.
Los efectos secundarios potenciales incluyen:
El tratamiento con rayos láser o luz pulsada intensa puede provocar dolor, enrojecimiento, decoloración púrpura o hinchazón, pero estos síntomas son transitorios.
Tratamientos naturales para la rosácea
La piel de la rosácea tiende a ser bastante sensible y puede inflamarse fácilmente con el auto tratamiento o las terapias comunes contra el acné.
Cualquier tratamiento en el hogar o intentos de obtener remedios naturales deben abordarse con cierta precaución.
Al igual que con cualquier terapia de rosácea, algunas personas pueden experimentar sensibilidad o irritación con el tratamiento.
Varios remedios naturales posibles, que incluyen la limpieza con vinagre diluido y aplicaciones de té verde, pueden ser útiles en la rosácea.
Diluir los enjuagues faciales de vinagre blanco o la limpieza diaria o semanal con aproximadamente 1 parte de vinagre de mesa regular y 6 partes de agua puede ser útil.
Se cree que el vinagre ayuda como desinfectante natural y puede ayudar a disminuir el número de levaduras y bacterias en la piel.
Debido a que el vinagre puede provocar rosácea en algunas personas, debe probarse una pequeña área antes de aplicarla a toda la cara.
El té verde se absorbe en la cara también puede ayudar a disminuir el enrojecimiento y la inflamación que se observan en la rosácea.
Algunos productos disponibles comercialmente también usan té verde como ingrediente activo.
Control de la rosácea
El papel que juega el paciente en el manejo de la rosácea es importante.
Puede tomar varias medidas para mantener la rosácea bajo control:
- El cuidado adecuado de la piel implica el uso de un limpiador suave, para lavarse la cara dos veces al día. El exceso de lavado puede causar irritación. Frotar la cara tiende a irritar la piel enrojecida. Algunos cosméticos y aerosoles para el cabello también pueden agravar el enrojecimiento y la hinchazón. Nunca jale, raspe o trate su cara con dureza. Evite cualquier paño áspero, estropajos, cepillos o esponjas.
- Usar productos sin fragancias, libres de alcohol o de cualquier otro elemento irritante.
- Enjuagar con agua tibia para eliminar toda la suciedad y el jabón, y use una toalla de algodón grueso para secar suavemente la cara.
- Dejar que el rostro se seque completamente al aire antes de aplicar medicamentos o productos para el cuidado de la piel, y espere unos minutos antes de aplicar el medicamento tópico. Luego permitir que el medicamento se seque por completo durante 5 a 10 minutos antes de aplicar cualquier crema hidratante o maquillaje.
- Los hombres deberían usar una afeitadora eléctrica en lugar de una cuchilla. Si debe usar una cuchilla, nunca use una cuchilla roma, lo que podría requerir un raspado adicional para un afeitado limpio. Evite afeitarse las lociones que irriten o piquen.
- La mayoría de las personas deben practicar una buena protección solar. Esto incluye limitar la exposición a la luz solar, usar sombreros o visor de ala ancha y usar protectores solares todos los días. Mantenerse alejado del sol entre las 10 a.m. y las 4 p.m. Si la piel está seca, buscar una crema hidratante con protector solar.
- El paciente se debe proteger contra los rayos UVA y UVB (rayos ultravioleta) y usar un factor de protección solar (FPS) de amplio espectro de 30 o más. Evitar las temperaturas extremas de calor y frío, que pueden agravar los síntomas de la rosácea. El protector solar es particularmente importante para las personas cuya piel está irritada por la exposición al sol.
- Si los ojos se ven afectados, se debe seguir fielmente el plan de tratamiento del médico y limpiar los párpados según las instrucciones: Lavar suavemente los párpados con un producto oftálmico. Aplicar un paño tibio y húmedo varias veces al día. Usar lágrimas artificiales si los ojos se sienten secos.
- Evitar las bebidas calientes, las comidas picantes, la cafeína y las bebidas alcohólicas.
- Hacer ejercicio en un ambiente fresco. Para no sobrecalentar el organismo.
Una de las cosas más importantes es aprender qué desencadena los brotes y luego evitarlos.
Puede ayudar llevar un diario de los episodios de sofocos y observar los alimentos, productos, actividades, medicamentos u otros factores desencadenantes asociados.
Mantener un registro escrito de cuándo se producen los brotes puede proporcionar pistas sobre lo que irrita la piel.
Consecuencias emocionales
Los efectos de la rosácea van más allá de los problemas de la piel, también hay un lado emocional de la enfermedad.
Las encuestas han demostrado que estas consecuencias emocionales a menudo afectan fuertemente a las personas con rosácea.
Estos problemas emocionales son superados solo por el aumento de peso corporal, las arrugas, el adelgazamiento del cabello y la celulitis.
Hay pacientes con rosácea grave que tienen síntomas psicológicos, las personas que tienen rosácea a menudo experimentan baja autoestima, se sienten avergonzadas por su apariencia y afirman que sus interacciones sociales y profesionales con otros se ven afectadas negativamente.
Algunos han desarrollado fobias sociales, causando que cancelen o abandonen situaciones cuando la rosácea está activa.
Si bien esta afección no representa una situación médica grave, esta enfermedad puede causar trastornos en la vida de algunos pacientes.
Es muy importante que los pacientes expresen sus preocupaciones físicas y emocionales con el médico y obtengan ayuda profesional para el tratamiento de la rosácea.
En general, la rosácea, diagnosticada y tratada con prontitud, no debe evitar que las personas con esta enfermedad disfruten de una vida larga y productiva.
