Síndrome del Intestino Irritable: Definición, Síntomas, Causas, Diagnóstico y Tratamiento

diarrea crónica

Conocido por sus siglas como SII, es un trastorno gastrointestinal crónico.

Hay enfermedades que en los últimos años han ido cautelosamente deteriorando la calidad de vida de los habitantes de un país cualquiera, sin que la población esté lo suficientemente informada para armarse contra dicha enfermedad.

Muchas de estas afecciones tienen que ver con el tipo de vida que lleva un sujeto determinado, donde factores como el estrés son claves para entender el porqué de la manifestación de tal o cual afección.

Es lo que sucede con el síndrome del intestino irritable, que por subestimar sus efectos los últimos años su presencia ha ido in crescendo en las principales ciudades del primer mundo.

En la actualidad este síndrome afecta entre 25 y 45 millones de estadounidenses. La mayoría son mujeres. Las personas son más propensas a contraer la enfermedad en su adolescencia y cuando alcanzan sus 40 años de edad.

Este síndrome es una mezcla de malestar o dolor abdominal y problemas con los hábitos intestinales.

No es una amenaza a la vida, y no lo expone otras afecciones del colon tales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. Pero puede ser un problema duradero que cambia la forma en que usted vive su vida.

Las personas con el síndrome pueden faltar al trabajo o a la escuela más a menudo, incluso pueden sentirse menos capaces de participar en las actividades diarias.

Algunas personas pueden necesitar cambiar su ambiente de trabajo: trabajar en casa, cambiar horas de trabajos e incluso no trabajar en absoluto.

Síntomas del síndrome del intestino irritable

Las personas con el síndrome tienen síntomas que pueden incluir:

  • Diarrea (a menudo descrita como episodios violentos de diarrea).
  • Estreñimiento.
  • Constipación alternativa con diarrea.
  • Dolores en el vientre o calambres, generalmente en la mitad inferior del vientre, que empeoran después de las comidas y se sienten mejor después de un movimiento intestinal.
  • Demasiado gas o hinchazón.
  • Las heces son más duras o sueltas de lo normal.
  • Desarrollar un vientre sobresaliente.
  • El estrés puede empeorar los síntomas.
  • Algunas personas también tienen síntomas urinarios o problemas sexuales.

Hay cuatro tipos de esta condición

  1. Con estreñimiento.
  2. Con diarrea.
  3. Algunas personas tienen un patrón alternativo de estreñimiento y diarrea. Esto se denomina Síndrome de colón irritable mixto.
  4. Otras personas no encajan fácilmente en estas categorías, calificados como Síndrome del colon irritable sin subtipo.

Causas del síndrome del intestino irritable

El SII no es contagioso, hereditario ni canceroso. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y el inicio ocurre antes de los 35 años en aproximadamente la mitad de los casos. El SII ocurre en 5% a 20% de los niños.

El SII también se ha desarrollado después de episodios de gastroenteritis.

Se ha sugerido que el SII es causado por alergias alimentarias o sensibilidades alimentarias, pero esto no se ha demostrado.

La genética también se sugiere como una posible causa del SII, pero hasta ahora no se ha encontrado un vínculo hereditario.

Los síntomas del síndrome del intestino irritable pueden empeorar durante los períodos de estrés o durante la menstruación, pero es poco probable que estos factores sean la causa del desarrollo del SII.

Diagnóstico del síndrome del intestino irritable

El SII puede ser difícil de diagnosticar. El SII se denomina diagnóstico de exclusión, lo que significa que un médico considera primero muchas otras alternativas y realiza pruebas para descartar otros problemas médicos.

Algunas de estas pruebas pueden incluir estudios de laboratorio, estudios de imágenes (como una tomografía computarizada o radiografías del intestino delgado) y endoscopia y / o colonoscopia.

Una endoscopia es un procedimiento en el cual un tubo flexible con una cámara diminuta en un extremo se pasa al tracto gastrointestinal mientras el paciente está bajo sedación consciente.

Se utiliza una combinación de antecedentes, examen físico y pruebas seleccionadas para ayudar a diagnosticar el síndrome del intestino irritable.

Tratamientos para el síndrome del intestino irritable

Cambios en la dieta

Por lo general, con algunos cambios básicos en la dieta y las actividades, el SCI mejorará con el tiempo. Estos son algunos consejos para ayudar a reducir los síntomas:

  • Evite la cafeína (en café, té y refrescos).
  • Agregue más fibra a su dieta con alimentos como frutas, verduras, granos enteros y nueces.
  • Beba por lo menos de tres a cuatro vasos de agua por día.
  • No fumar.
  • Aprenda a relajarse, ya sea haciendo más ejercicio o reduciendo el estrés en su vida.
  • Limite la cantidad de leche o queso que come.
  • Coma comidas en menor proporción más a menudo, en lugar de comidas copiosas.
  • Mantenga un registro de los alimentos que come para que pueda averiguar qué alimentos traen episodios del síndrome.

Cambios en el estilo de vida

Por lo general, con algunos cambios básicos en la dieta y las actividades, IBS mejorará con el tiempo. Estos son algunos consejos para ayudar a reducir los síntomas:

  • Agregue más fibra a su dieta con alimentos como frutas, verduras, granos enteros y nueces.
  • Beba por lo menos de tres a cuatro vasos de agua por día.
  • Aprenda a relajarse, ya sea haciendo más ejercicio o reduciendo el estrés en su vida.
  • Limite la cantidad de leche o queso que come.
  • Coma comidas más pequeñas más a menudo en lugar de comidas grandes.

Vemos como el síndrome del intestino grueso (tambien conocido asi) está en íntima relación con el estilo de vida de las personas, y que su cura implica llevar en definitiva una vida más relajada.

Recuerde siempre que antes afecciones o enfermedades similares lo mejor que puede hacer es acudir al médico de cabecera o de turno para realizar los análisis pertinentes al caso.

Es decir, siempre hay que evitar la automedicación o ensayar cualquier píldora solamente para atenuar el dolor de momento sin prever que el daño puedo ser mayor.

Medicamentos

Fármacos antiespasmódicos

Los medicamentos antiespasmódicos, como la diciclomina (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) y la hiosciamina ( Levsin, Levbid, NuLev), a veces se usan para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable.

Los medicamentos antiespasmódicos ayudan a retrasar los movimientos del tracto digestivo y reducir la posibilidad de espasmos.

Pueden tener efectos secundarios y no son para todos. Hay otros planes de tratamiento disponibles, según los síntomas y la afección.

Drogas antidiarreicas

Los medicamentos antidiarreicos, como la loperamida (Imodium), una preparación de caolín / pectina (Kaopectate) y difenoxilato / atropina (Lomotil), a veces se usan cuando la diarrea es una característica importante del SII. No los tome a largo plazo sin consultar primero a un médico.

Antidepresivos

Los antidepresivos pueden ser muy efectivos en dosis más pequeñas que las que se usan típicamente para tratar la depresión.

La imipramina (Tofranil), la amitriptilina (Elavil), la nortriptilina (Pamelor) y la desipramina (Norpramin) son algunos medicamentos de uso común que pueden aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable.

Algunos otros antidepresivos se prescriben más comúnmente cuando la depresión y el SII coexisten.

¿Qué medicamentos tratan a las personas que no responden a los medicamentos contra el SII?

Los siguientes medicamentos generalmente están reservados para pacientes con síntomas que no mejoran con los tratamientos mencionados anteriormente:

Alosetron (Lotronex): es un medicamento restringido aprobado solo para el tratamiento a corto plazo de mujeres con SII grave, crónico, con predominio de diarrea (SII-D) que no han respondido a la terapia convencional de SII.

Menos del 5% de las personas con síndrome del intestino irritable tienen la forma grave, y solo una fracción de las personas con SII grave tienen el tipo predominante de diarrea.

El Alosetron se retiró del mercado de los Estados Unidos pero se reintrodujo con nuevas restricciones aprobadas por la FDA en 2002.

Los médicos deben estar registrados con el fabricante farmacéutico para recetar el medicamento. Se informaron efectos secundarios gastrointestinales graves e impredecibles (incluidos algunos que causaron la muerte) en asociación con su uso después de su aprobación original.

La seguridad y eficacia de alosetron no se ha estudiado suficientemente en hombres; por lo tanto, la FDA no ha aprobado el medicamento para el tratamiento del SII en hombres.

La rifaximina (Xifaxan): es un medicamento antibiótico para el SII-D que funciona al reducir o alterar las bacterias intestinales, y puede mejorar los síntomas de hinchazón y diarrea después de un tratamiento de 10 a 14 días. Algunos pacientes requieren retratamiento a dosis más altas para el alivio de los síntomas.

Eluxadoline (Viberzi): es otro medicamento más nuevo para IBS-D que ayuda a reducir el dolor abdominal y mejora la consistencia de las heces en adultos.

La linaclotida ( Linzess): es un tipo de medicamento que alivia el estreñimiento y el dolor en algunos adultos con síndrome del intestino irritable (SII).

En ensayos de drogas, las personas con SII con estreñimiento (un subtipo de SII llamado SII-C) tuvieron deposiciones más frecuentes y mejores y menos dolor abdominal después de tomar las dosis diarias de Linzess.

La droga a menudo comenzó a funcionar dentro de los primeros días de tratamiento.

Lubiprostone (Amitiza): es un tipo de laxante utilizado para tratar el síndrome del intestino irritable severo con estreñimiento (SII-C) en mujeres que tienen al menos 18 años de edad.

Es una cápsula que se toma por vía oral, dos veces al día con alimentos. Se usa para aliviar el dolor de estómago, la hinchazón y el esfuerzo; y producen deposiciones más suaves y frecuentes en personas que tienen estreñimiento idiopático crónico.

El tegaserod (Zelnorm): era un medicamento utilizado para tratar el SII, pero se retiró del mercado en 2008 debido a un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y colitis isquémica.

También se están desarrollando nuevos medicamentos para el SII-D o están en ensayos clínicos. Los más prometedores incluyen:

  • Los inhibidores de la síntesis de serotonina pueden ayudar a reducir el dolor y mejorar la consistencia de las heces.
  • Ramosetron, similar al alosetron (Lotronex). Se informa que esto alivia los síntomas con menos estreñimiento.
  • El adsorbente de carbono esférico ofrece alivio a corto plazo del dolor y la hinchazón, pero no mejora la consistencia de las heces.
  • El modulador del receptor de benzodiacepinas (dextofisopam) tiene el potencial de reducir la motilidad del colon y las reacciones de sensibilidad intestinal en respuesta al estrés.
  • El agonista k periférico (asimadolina, un agonista opioide kappa) está en ensayos clínicos y muestra una reducción del dolor, la urgencia y la frecuencia de las heces.