Perder a un ser querido, ser despedido de un trabajo, divorciarse y otras situaciones difíciles puede hacer que una persona se sienta triste, sola y asustada.
Estos sentimientos son reacciones normales a los factores estresantes de la vida. La mayoría de la gente se siente triste a veces. Sin embargo, en el caso de las personas que son diagnosticadas con depresión como un trastorno psiquiátrico, las manifestaciones del bajo estado de ánimo son mucho más graves y tienden a persistir.
La depresión ocurre más a menudo en mujeres que en hombres. Algunas diferencias en la forma en que se manifiesta el estado de ánimo deprimido se han encontrado en función del sexo y la edad.
En los hombres, se manifiesta a menudo como cansancio, irritabilidad e ira. Pueden mostrar un comportamiento más imprudente y abusar de las drogas y el alcohol. También tienden a no reconocer que están deprimidos y no buscan ayuda.
En las mujeres, la depresión tiende a manifestarse como tristeza, inutilidad y culpa. En los niños más pequeños, es más probable que la depresión se manifieste como un rechazo escolar, ansiedad cuando se separan de los padres y preocupación por la muerte de los padres.
Los adolescentes deprimidos tienden a ser irritables, malhumorados y se meten en problemas en la escuela. También suelen tener ansiedad comórbida, trastornos de la alimentación o abuso de sustancias.
Tipos de depresión
Existen diferentes tipos de trastornos depresivos, y si bien existen muchas similitudes entre ellos, cada trastorno depresivo tiene su propio conjunto de síntomas únicos.
La forma más común de depresión diagnosticada es el trastorno depresivo mayor. la depresión es la principal causa de discapacidad en los estados unidos entre las personas de 15 a 44 años de edad.
La depresión mayor se caracteriza por al menos cinco de los síntomas de diagnóstico de los cuales al menos uno de los síntomas es una abrumadora sensación de tristeza o una pérdida de interés y placer en la mayoría de las actividades habituales.
Los otros síntomas asociados con la depresión mayor incluyen:
- Disminución o aumento del apetito.
- Insomnio o hipersomnia.
- Agitación o retraso motor psicótico.
- Fatiga constante.
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva e inapropiada.
- Pensamientos recurrentes de muerte e ideación suicida con o sin planes específicos para cometer suicidio.
- Dificultades cognitivas, como la disminución de la capacidad de pensar, concentrarse y tomar decisiones.
Los síntomas persisten durante dos semanas o más y representan un cambio significativo con respecto al funcionamiento anterior. El aspecto social, ocupacional, educativo, u otro funcionamiento importante también se ve afectado.
Por ejemplo, la persona puede comenzar a perder el trabajo o la escuela, o dejar de ir a clases o a sus actividades sociales habituales.
Otro tipo de depresión se llama trastorno depresivo persistente (distimia) la característica esencial de este trastorno del estado de ánimo es un estado de ánimo bajo, oscuro o triste.
Este estado puede persistir durante la mayor parte del día y en la mayoría de los días, durante al menos 2 años (los niños y adolescentes pueden experimentar predominantemente irritabilidad y el estado de ánimo persiste durante al menos 1 año).
Para que el individuo reciba el diagnóstico de trastorno depresivo persistente, también debe tener dos de los síntomas de diagnóstico que incluyen:
- Falta de apetito o de comer en exceso.
- Insomnio o hipersomnia.
- Energía o fatiga.
- Baja autoestima.
- Falta de concentración.
- Dificultad para tomar decisiones o sentimientos de desesperanza durante este período.
Los intervalos sin síntomas duran más de dos meses.
Los síntomas no son tan severos como con la depresión mayor. La depresión mayor puede preceder al trastorno depresivo persistente.
El trastorno disfórico premenstrual es otra manifestación de la depresión, que es una extensión grave y a veces incapacitante del síndrome premenstrual (spm).
Aunque el spm regular y el trastorno disfórico premenstrual (tdpm) tienen síntomas físicos y emocionales, los cambios de humor en el tdpm son mucho más graves y pueden alterar las áreas sociales, ocupacionales y otras áreas importantes de funcionamiento.
Tanto en el trastorno disfórico premenstrual como en el síndrome premenstrual, los síntomas generalmente comienzan de siete a diez días antes del comienzo de un período menstrual y continúan durante los primeros días del período.
Tanto el tdpm como el pms también pueden causar sensibilidad en los senos, hinchazón, fatiga y cambios en el sueño y los hábitos alimenticios.
El tdpm se caracteriza por síntomas emocionales y conductuales que son más graves, como tristeza o desesperanza, ansiedad o tensión, mal humor extremo, irritabilidad o enojo.
Algunas afecciones médicas pueden desencadenar síntomas depresivos en las personas. Esto se llama trastorno depresivo debido a otra afección médica.
Los trastornos del sistema endocrino y reproductivo se asocian comúnmente con síntomas depresivos. Por ejemplo, las personas con niveles bajos de hormona tiroidea (hipotiroidismo) a menudo experimentan fatiga, aumento de peso, irritabilidad, pérdida de memoria y poco humor.
Cuando se trata el hipotiroidismo, generalmente reduce la depresión. El síndrome de cushing es otro trastorno hormonal causado por los altos niveles de la hormona cortisol que también puede causar síntomas depresivos.
Otras afecciones que se ha encontrado que causan depresión incluyen afecciones como el vih / sida, la diabetes, los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad de parkinson, etc.
El trastorno de ajuste con estado de ánimo deprimido se diagnostica cuando los síntomas de la depresión se desencadenan dentro de los 3 meses de la aparición de un factor estresante.
El estresor generalmente implica un cambio de algún tipo en la vida del individuo que le resulta estresante. a veces, el factor estresante puede ser incluso un evento positivo, como un nuevo trabajo, matrimonio o bebé, que sin embargo es estresante para el individuo.
La angustia suele ser desproporcionada con respecto a la reacción esperada y los síntomas causan una angustia y un deterioro significativos en el funcionamiento.
Los síntomas generalmente se resuelven dentro de los 6 meses cuando la persona comienza a enfrentar y adaptarse al factor estresante o se elimina el factor estresante.
El tratamiento tiende a ser limitado en el tiempo y relativamente simple ya que un poco de apoyo adicional durante el período estresante ayuda a la persona a recuperarse y adaptarse.
Otro tipo de depresión se relaciona con los cambios en la duración de los días o la estacionalidad. Este tipo de depresión se llama trastorno afectivo estacional (tae). Las personas con tae sufren los síntomas de un trastorno depresivo mayor solo durante una época específica del año, generalmente en invierno.
Esto parece estar relacionado con los días más cortos de invierno y la falta de luz solar en muchas partes del país.
Diferencias entre depresión y trastornos de ansiedad
Los trastornos de depresión y ansiedad son diferentes, pero las personas con depresión a menudo experimentan síntomas similares a los de un trastorno de ansiedad, como:
- Nerviosismo.
- Irritabilidad.
- Problemas para dormir.
- Problemas para concentrarse.
Pero cada trastorno tiene sus propias causas y sus propios síntomas emocionales y de comportamiento.
Muchas personas que desarrollan depresión tienen un historial de un trastorno de ansiedad más temprano en la vida. No hay evidencia de que un trastorno cause el otro, pero hay pruebas claras de que muchas personas padecen ambos trastornos.
Los síntomas más específicos de un episodio de depresión mayor son:
- Humor persistente triste, ansioso o «vacío».
- Sentimientos de culpa, inutilidad, impotencia.
- Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades, incluido el sexo.
- Disminución de la energía, fatiga, sensación de «ralentización».
- Dificultad para concentrarse, recordar, tomar decisiones.
- Insomnio, despertar temprano en la mañana o dormir demasiado.
- Bajo apetito y pérdida de peso o comer en exceso y aumento de peso.
- Pensamientos de muerte o suicidio, intentos de suicidio.
- Inquietud, irritabilidad.
- Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y dolor para los cuales no se puede diagnosticar ninguna otra causa.
Causas de la ansiedad
En un trastorno relacionado con la ansiedad, su miedo o preocupación no desaparece y puede empeorar con el tiempo. Puede influir en su vida en la medida en que pueda interferir con las actividades diarias, como la escuela, el trabajo y / o las relaciones.
El miedo, el estrés y la ansiedad son «sensaciones y experiencias normales», pero son completamente diferentes de sufrir cualquiera de los siete trastornos diagnosticables más ansiedad inducida por sustancias, trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados con el trauma o el estresor.
Hay varios trastornos diferentes relacionados con la ansiedad. Algunos síntomas se superponen en muchos de estos trastornos, y otros son más específicos de un solo trastorno.
En general, sin embargo, todos los trastornos relacionados con la ansiedad presentan preocupación, nerviosismo o miedo que es continuo, excesivo y tiene efectos negativos en la capacidad de una persona para funcionar.
Puede ser difícil decidir cuándo la ansiedad es típica o está relacionada con un trastorno, por lo que los diagnósticos deben hacerse por profesionales con licencia, como psicólogos o psiquiatras.
Un enfoque útil para distinguir la ansiedad normal de un trastorno de ansiedad es identificar la causa de la ansiedad y luego evaluar si los síntomas de ansiedad son una respuesta proporcional a la misma.
Las preocupaciones, los temores y los pensamientos intrusos que son extremos, poco realistas o exagerados e interfieren con la vida y el funcionamiento normales podrían constituir un trastorno de ansiedad.
Por ejemplo, preocuparse por enfermarse y tomar medidas para evitar los gérmenes, como usar un desinfectante de manos y evitar tocar las manijas de las puertas, no constituye necesariamente un trastorno de ansiedad.
Sin embargo, si la preocupación por la enfermedad hace que sea difícil abandonar la casa, entonces es posible que la persona padezca un trastorno relacionado con la ansiedad.
Hay muchos trastornos relacionados con la ansiedad, y se dividen en tres categorías principales:
- Trastornos de ansiedad.
- Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados.
- Trastornos relacionados con el trauma y el estresor.
Los trastornos de ansiedad: se caracterizan por una característica general de miedo excesivo (es decir, respuesta emocional a una amenaza percibida o real) y / o ansiedad (es decir, preocuparse por una amenaza futura) y pueden tener consecuencias emocionales y de comportamiento negativas.
Los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados: se caracterizan por pensamientos obsesivos e intrusivos (p. ej., preocupación constante por mantenerse limpio o por el tamaño corporal) que desencadenan comportamientos compulsivos relacionados (por ejemplo, lavarse las manos repetidamente o hacer ejercicio excesivamente).
Estos comportamientos se realizan para aliviar la ansiedad asociada con los pensamientos obsesivos.
Los trastornos de ansiedad relacionados con el trauma y el estresor: se relacionan con la experiencia de un trauma (por ejemplo, muerte inesperada de un ser querido, un accidente automovilístico o un incidente violento) o estresante (por ejemplo, divorcio, comienzo de la universidad, mudanza).
El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (dsm) es el manual utilizado para el diagnóstico de los trastornos de salud mental, y es ampliamente utilizado por los profesionales de la salud en todo el mundo.
Para cada trastorno, el dsm tiene una descripción de los síntomas y otros criterios para diagnosticar el trastorno. el dsm es importante porque permite que diferentes médicos y / o investigadores utilicen el mismo idioma cuando se habla de trastornos de salud mental.
El primer dsm se publicó en 1952 y se ha actualizado varias veces después de que nuevas investigaciones y conocimientos estuvieron disponibles. En 2013, se lanzó la versión más reciente del dsm, el dsm-5. Hay algunas diferencias importantes con su predecesor dsm-iv con respecto a los trastornos de ansiedad.
Primero: el trastorno obsesivo compulsivo (toc) ya no es parte de los trastornos de ansiedad, pero ahora tiene su propia categoría: trastornos obsesivo-compulsivos, estereotípicos y relacionados.
Segundo: el trastorno de estrés postraumático (tept) ahora también tiene su propia categoría: trastornos relacionados con el trauma y el estrés.
Sin embargo, si tiene problemas con los síntomas de un trastorno de ansiedad, no es raro sentirse solo e incomprendido debido a que el miedo que tienen las personas con un trastorno de ansiedad no es experimentado por otros, es posible que no entiendan por qué.
Por ejemplo, estar en una multitud de personas, no poder lavarse las manos después de conocer a una persona nueva o conducir por la calle el lugar donde te metiste en un accidente automovilístico puede ser muy ansioso para alguien con un trastorno de ansiedad.
No todos entienden que alguien con un trastorno de ansiedad no puede «simplemente dejar que las cosas vayan».
Esto hace que la lucha con un trastorno de ansiedad sea aún más difícil, y puede evitar que alguien busque ayuda. Sin embargo, es muy importante hablar de estas ansiedades con alguien y, preferiblemente, buscar un profesional de la salud tan pronto como experimente estos síntomas.
La ansiedad debe considerarse tan grave como una enfermedad física; sin embargo, la mayoría de las personas en la sociedad no aprecian la gravedad de este trastorno.
Algunas personas pueden considerar la ansiedad como una falla o una debilidad; sin embargo, puede ayudar si las personas se dan cuenta de que muchos estudios de investigación han demostrado explicaciones biológicas para (algunos de) los síntomas observados en los trastornos de ansiedad.
Los escáneres cerebrales han demostrado anormalidades cerebrales en ciertos trastornos de ansiedad, y también se ha demostrado el funcionamiento cerebral alterado en personas con trastornos de ansiedad. Además, existe cierta evidencia de que los trastornos de ansiedad podrían estar relacionados con desequilibrios químicos en el cerebro.
Tipos de ansiedad
Desórdenes de ansiedad
Los trastornos de ansiedad reflejan trastornos que comparten una característica general del miedo excesivo (es decir, la respuesta emocional a la amenaza percibida o real) y / o la ansiedad (es decir, la anticipación de una amenaza futura) y demuestran trastornos conductuales y funcionales como resultado.
Los ataques de pánico son una característica que puede ocurrir en el contexto de muchos trastornos de ansiedad y reflejan un tipo de respuesta al miedo.
Trastorno de ansiedad por separación
Exceso de ansiedad con respecto a la separación del hogar o las principales figuras de apego que está más allá de lo que se esperaría para el nivel de desarrollo de uno. Esto puede ocurrir en niños, adolescentes o adultos, pero se encuentra más comúnmente en niños.
Síntomas
Los síntomas varían según el tipo de trastorno de ansiedad.
Trastorno de ansiedad generalizada: se caracteriza por preocupaciones persistentes, excesivas y poco realistas sobre las cosas cotidianas.
Trastornos de pánico: el síntoma más obvio es un ataque de pánico espontáneo aparentemente fuera de lo normal y una preocupación y temor a un ataque recurrente.
Un ataque de pánico se caracteriza por la aparición abrupta de miedo intenso o malestar que alcanza un pico en cuestión de minutos, incluidos al menos cuatro de los siguientes síntomas.
- Palpitaciones, corazón palpitante o aceleración del ritmo cardíaco.
- Transpiración.
- Temblor.
- Sensaciones de dificultad para respirar o asfixia.
- Dolor o malestar en el pecho.
- Náuseas o malestar abdominal.
- Sensación de mareo, inestabilidad o desmayo.
- Escalofríos o sensaciones de calor.
- Parestesia (sensación de entumecimiento u hormigueo).
- Sentimientos de irrealidad o estar separado de uno mismo.
- Miedo a perder el control o «volverse loco.»
- Miedo a morir.
Trastorno de ansiedad social: los síntomas varían de persona a persona, pero los siguientes son algunos de los más comunes que experimentan las personas con trastorno de ansiedad social:
- Rubor.
- Sudoración excesiva.
- Nerviosismo.
- Temblor.
- Espasmos musculares.
- Náuseas u otras molestias abdominales.
- Latidos rápidos.
- Falta de aliento.
- Mareos o aturdimiento.
- Dolores de cabeza.
- Sentirse separado.
- Pérdida de autocontrol.
Fobias: los temores irracionales pueden involucrar una variedad de cosas, incluyendo el temor de que la gente lo esté observando o siguiéndolo, un miedo extremo a objetos (por ejemplo, perros o arañas) o situaciones (por ejemplo, volar, ascensores o situaciones sociales).
Los miedos irracionales pueden volverse obsesivos en la naturaleza, dando lugar a pensamientos persistentes e intrusivos que crean ansiedad significativa y comportamientos perjudiciales.
Trastorno obsesivo compulsivo (toc): los pensamientos repetitivos e irracionales pueden ir acompañados de acciones compulsivas, rutinas y rituales realizados una y otra vez. Los pensamientos y rituales asociados con el toc pueden causar una terrible confusión interna e interferir con el funcionamiento diario óptimo.
Trastorno de estrés postraumático (ptsd): si bien tanto hombres como mujeres pueden experimentar los síntomas cardinales del ptsd (hiperexcitación, reexperimentación, evasión e insensibilidad), algunos comportamientos son más prevalentes en las mujeres que en los hombres, que incluyen:
- Sentirse nervioso.
- Problemas para sentir emociones.
- Evitar recordatorios de trauma.
- Depresión.
- Ansiedad.
El papel del dolor crónico en la ansiedad y la depresión
Los científicos siempre han creído que había una conexión entre el dolor crónico y la ansiedad, pero las correlaciones subyacentes no se entendieron bien.
La investigación publicada en agosto de 2016 mostró la expresión del PACAP (polipéptido activador de la adenilato ciclasa pituitaria), un neurotransmisor peptídico que el cuerpo libera en respuesta al estrés, aumenta en respuesta al dolor neuropático y contribuye a los síntomas de ansiedad.
Si bien hubo un aumento notable en los comportamientos relacionados con la ansiedad en los modelos de dolor crónico, los comportamientos ansiosos y la hipersensibilidad al dolor se redujeron significativamente cuando se aplicó un antagonista del receptor PACAP (diseñado para bloquear la respuesta).
Manejo y tratamiento para la depresión y la ansiedad
Terapia cognitivo conductual (tcc): los problemas emocionales y mentales pueden causar que las capacidades normales de procesamiento de la información se rompan debido a un sesgo sistemáticamente negativo introducido en el pensamiento, lo que perpetúa un ciclo continuo de negatividad.
La terapia ayuda al paciente a identificar, desafiar y transformar las creencias distorsionadas y los pensamientos negativos e irracionales en otros que sean empoderadores, realistas y positivos.
También enseña a las personas habilidades y comportamientos de afrontamiento saludables. Cuando las personas cambian la forma en que se perciben a sí mismas, esto cambia la forma en que reaccionan y ven el mundo que les rodea. Como resultado, la depresión, la ansiedad e incluso el dolor físico ya no son debilitantes.
Medicamentos: los antidepresivos se usan para aliviar los sentimientos de depresión, pero algunos se pueden recetar para los trastornos de ansiedad y en dosis más pequeñas para las personas con dolor crónico.
Hay varios tipos diferentes de medicamentos utilizados para el tratamiento de la depresión, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs), los antidepresivos atípicos, los antidepresivos tricíclicos (atc) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (imao).
Terapias alternativas: los enfoques de atención plena pueden incluir terapia de relajación, meditación o caminatas de meditación guiada.
La biorretroalimentación es una terapia alternativa que enseña a las personas a controlar conscientemente las funciones corporales automáticas, como las reacciones al estrés o la ansiedad. Algunos programas de tratamiento incorporan yoga o tai chi.
La acupuntura puede ayudar a aliviar el dolor porque se cree que libera endorfinas que bloquean los sentimientos de dolor. Siempre hable con su médico para asegurarse de que las terapias alternativas no interfieran con la depresión convencional, la ansiedad o los tratamientos para el dolor crónico.
Cuando manejas tu ansiedad, también cuidas de tu salud física La mayoría de las personas que buscan tratamiento experimentan una mejora significativa y disfrutan de una mejor calidad de vida.
Ya sea que tengas estrés y ansiedad todos los días o un trastorno de ansiedad, puedes aprender estrategias para ayudarte a controlar tu ansiedad, incluso en tu lugar de trabajo.
Hacer ejercicio, una buena nutrición, dormir lo suficiente y tratar de reducir el estrés contribuyen a su bienestar.
