En la anatomía humana, es el sistema de venas que comprende la vena porta hepática y sus afluentes.
También se lo conoce como el sistema venoso portal, aunque no es el único ejemplo de un sistema venoso portal y venas esplácnicas, que no es sinónimo del sistema portal hepático y es impreciso.
Ya que significa venas viscerales y no necesariamente las venas del vísceras abdominales.
Esencialmente, drena las estructuras suministradas en última instancia por las celiacas (a excepción de las gónadas), mesentérica anterior, gastrosplénica y arterias mesentéricas posteriores.
Por lo tanto, las ramas del sistema portal hepático siguen de cerca muchas de las ramas de estas arterias, y es conveniente estudiarlas después de su identificación de las arterias.
En algunas muestras, el sistema portal hepático se inyecta con látex amarillo, lo que facilita enormemente su estudio. Puede seguir sus ramas en una muestra no inyectada, pero también examinar brevemente un tiburón que tiene el sistema inyectado.
El vaso principal del sistema portal hepático es la vena porta hepática, una gran vena que se encuentra en el ligamento gastrohepatoduodenal junto a la arteria hepática y la parte anterior del conducto biliar.
La vena porta hepática está formada por la confluencia de tres vasos principales, las venas gástrica, pancreaticomesentérica y lienomesentérica. Se unen para formar la vena porta hepática cerca de la punta anterior del lóbulo dorsal del páncreas.
Recuerde que la arteria celíaca también se divide en sus ramas muy cerca de este punto. Ocasionalmente, las venas gástrica y lienomesentérica se unen para formar un vaso muy corto que luego se une con el pancreaticomesentérico para formar la vena porta hepática.
La vena gástrica acompaña a la arteria gástrica en las superficies dorsal y ventral del estómago. La vena lienomesentérica se extiende a lo largo del lóbulo dorsal del páncreas.
A la izquierda del bazo se observa que la vena está formada por la confluencia, cerca del extremo posterior del lóbulo dorsal, de la vena lienogástrica posterior bastante corta y la vena intestinal posterior.
El primero proviene del bazo y la parte posterior del estómago (es decir, en paralelo con la arteria lienogástrica), este último desde la parte posterior del intestino (recuerde que esta región es suplida por la arteria mesentérica anterior, que se convierte en la parte posterior intestinal artería).
La vena pancreaticomesentérica acompaña a la arteria pancreaticomesentérica hasta el comienzo del intestino. Aquí está formado por varios afluentes. Entre estos se encuentran las venas anterior intestinal y las lienogástricas anteriores.
Como era de esperar, la vena anterior se extiende paralela a la arteria intestinal anterior. Es más grande que la vena lienogástrica anterior, que proviene del bazo y las regiones adyacentes de la región pilórica del estómago.
Función
El sistema venoso portal es responsable de dirigir la sangre de las partes del tracto gastrointestinal al hígado. Las sustancias absorbidas en el intestino delgado viajan primero al hígado para su procesamiento antes de continuar al corazón.
No todo el tracto gastrointestinal es parte de este sistema. El sistema se extiende desde aproximadamente la porción inferior del esófago hasta la parte superior del canal anal. También incluye el drenaje venoso del bazo y el páncreas.
Muchos medicamentos que se absorben a través del tracto gastrointestinal se metabolizan sustancialmente en el hígado antes de llegar a la circulación general.
Esto se conoce como el efecto de primer pase. Como consecuencia, ciertos medicamentos solo pueden tomarse a través de ciertas rutas.
Por ejemplo, la nitroglicerina no puede tragarse porque el hígado desactivará la medicación, pero puede tomarse debajo de la lengua o transdérmicamente (a través de la piel) y, por lo tanto, se absorbe de una manera que evita el sistema venoso portal.
Inversamente, el dextrometorfano, un supresor de la tos, se toma mejor por vía oral porque debe ser metabolizado por el hígado en dextrorfán para que sea efectivo. Este último principio es el de la mayoría de los profármacos.
El uso de supositorios es una forma de eludir parcialmente la vena porta: el 1/3 superior del recto se drena en la vena porta, mientras que los 2/3 inferiores se drenan en la vena ilíaca interna que va directamente a la vena cava inferior (evitando así el hígado).
El flujo sanguíneo al hígado es único ya que recibe sangre oxigenada y (parcialmente) desoxigenada. Como resultado, la presión de gas parcial de oxígeno (pO2) y la presión de perfusión de la sangre portal son menores que en otros órganos del cuerpo.
La sangre pasa de las ramas de la vena porta a través de las cavidades entre «placas» de hepatocitos llamadas sinusoides. La sangre también fluye desde las ramas de la arteria hepática y se mezcla en los sinusoides para suministrar oxígeno a los hepatocitos.
Esta mezcla se filtra a través de los sinusoides y se acumula en una vena central que drena a la vena hepática. La vena hepática drena posteriormente en la vena cava inferior.
La arteria hepática proporciona del 30 al 40% del oxígeno al hígado, mientras que solo representa el 25% del flujo sanguíneo total del hígado. El resto proviene de la sangre parcialmente desoxigenada de la vena porta.
El hígado consume aproximadamente el 20% del oxígeno corporal total cuando está en reposo. Es por eso que el flujo sanguíneo total del hígado es bastante alto, aproximadamente 1 litro por minuto y hasta dos litros por minuto.
Venas relacionadas
Eso es en promedio una cuarta parte del gasto cardíaco promedio en reposo. Las venas grandes que se consideran parte del sistema venoso portal son:
- Vena porta hepática.
- Vena esplénica.
- Vena mesentérica superior.
- Vena mesentérica inferior.
La vena mesentérica superior y la vena esplénica se unen para formar la vena porta hepática real. La vena mesentérica inferior se conecta en la mayoría de las personas en la vena esplénica, pero en algunas personas, se sabe que se conecta en la vena porta o en la vena mesentérica superior.
Aproximadamente, el sistema venoso portal corresponde a áreas suministradas por el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior.
Relevancia clínica
La hipertensión portal es una condición en la cual la presión sanguínea del sistema venoso portal es demasiado alta. A menudo es el resultado de la cirrosis del hígado.
