Es un fármaco antirreumático no esteroideo que posee propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas.
Con buena tolerancia a nivel gastrointestinal, es de rápida acción y una vida media prolongada.
El Sulindaco es originario de sulfinilindeno, que se transforma por la acción de las enzimas hepáticas en un compuesto de sulfinilo, con propiedades analgésicas.
Formula química
- C20H17FO3S.
- 2 – [(3Z) -6-fluoro-2-metil-3 – [(4-metilsulfinilfenil) metilideno] inden-1-il] acético.
Presentación
- El Sulindaco tiene su presentación en tabletas de 150 y 200 mg.
Indicaciones
El Sulindaco se usa especialmente para la medicación de la artrosis, la artritis reumatoide, la osteoporosis y la espondilitis anquilosante.
También se emplea en tratamientos de pacientes con enfermedades periarticulares como la artritis gotosa aguda.
Es usado en el tratamiento de trastornos inflamatorios y traumáticos articulares y de partes blandas agudas, en dolor lumbosacro, así como también en dismenorrea, enfermedades inflamatorias, intestinales y cefaleas.
El Sulindaco es administrado en algunas ocasiones para reducir el número de pólipos en el colon y en el recto.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción que se ha establecido para el sulindaco es similar al de algunos antiinflamatorios no esteroideos.
Este se realiza por la inhibición de los procesos de síntesis de prostaglandinas (ciclooxigenasa) lo que se traduce en la disminución de su concentración, reduciendo el dolor, las inflamaciones y los cuadros febriles.
Dosis
- La dosis recomendada es administrar tabletas de 150 o 200 mg dos veces al día acompañadas con líquidos o alimentos.
- Preferiblemente con las comidas.
- La dosis máxima no debe exceder de 400 mg al día.
Efectos secundarios
La administración de Sulindaco, generalmente no provoca ningún efecto secundario.
Sin embargo pueden presentarse algunos efectos adversos que revisten cierto grado de gravedad y que usualmente están relacionados con las dosis altas.
Dentro de los efectos secundarios de Sulindaco más comunes, que involucran al sistema gastrointestinal son:
- Produce ulceraciones en el estómago y en el intestino delgado.
- Presencia de dolores gastrointestinales y calambres, náuseas con presencia o no de vómitos, gastritis, diarrea, estreñimiento, flatulencias y hemorragias gastrointestinales graves.
- Las ulceras en el estómago y el sangrado puede presentarse sin la ocurrencia de ningún dolor abdominal.
- La presencia de heces negras alquitranadas, signos de debilidad y mareos al incorporarse (hipotensión ortostática) pueden ser los únicos síntomas de la presencia de una hemorragia interna.
Se han reportado efectos secundarios importantes de otra índole que incluyen:
- Erupciones, purito, edema.
- Anorexia.
- Advenimiento de toxicidades hepáticas como elevación de transaminasas y otras enzimas hepáticas.
- Insuficiencia renal y disuria, hematuria, cristaluria, nefritis intersticial.
- Zumbido en los oídos o tinnitus.
- Aturdimiento y nerviosismo.
- Insuficiencia cardíaca, palpitaciones.
- Alergias, síndrome de Stevens-Johnson y anafilaxias severas.
La administración de Sulindaco es causa bien establecida, pero de rara ocurrencia de la enfermedad hepática idiosincrásica, la cual es aparentemente inducida por fármacos.
Advertencias y contraindicaciones
Este fármaco no debe administrarse en pacientes con:
- Este fármaco está contraindicado en aquellos pacientes que poseen una historia de hipersensibilidad al sulindaco o a cualquiera de sus componentes. De la misma forma en los pacientes que han presentado una reacción alérgica al ácido acetilsalicílico o a cualquier otro antiinflamatorio no esteroideo.
- En caso de que el paciente padezca de gastritis y úlceras pépticas activas, antecedentes de hemorragias gastrointestinales o úlceras.
- No se recomienda la administración en niños.
- Aunque su paso placentario es poco o casi nulo, no es recomendable en mujeres embarazadas.
- Se ha evidenciado que sí se le encuentra en la leche materna, por lo que se restringe el uso en madres lactantes.
- En casos de pacientes asmáticos.
- La retención de líquidos, los coágulos sanguíneos, los ataques cardíacos, la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca se han asociado con el uso de sulindaco.
- Debe ponerse especial precaución con anticoagulantes orales o hipoglucemiantes orales.
Interacciones
Generalmente todos los medicamentos que se unen a las proteínas plasmáticas, como sucede con el sulindaco. Estos son capaces de desplazar a otros fármacos que igualmente suelen unirse a las proteínas plasmáticas como la warfarina o en el caso de hipoglucemiantes orales.
El sulindaco no debe administrarse con el dimetilsulfóxido ya que existe la posibilidad de ocasionar neuropatía.
Tampoco debe tomarse conjuntamente con el metotrexato ya que puede aumentarse la toxicidad y lo mismo ocurre cuando se asocia su administración con la ciclosporina.
No se aconseja la administración concomitante de sulindaco con otros antiinflamatorios no esteroideos ante la posibilidad de que se adicionen efectos secundarios y se presente competencia a nivel de proteínas plasmáticas.
La administración de antiácidos reduce su absorción. El Sulindaco tiende a aumentar los niveles en sangre de litio al inducir la eliminación del mismo por los riñones. Este aumento de los niveles de litio puede conducir a la toxicidad.
Sulindaco puede reducir la presión arterial, esto puede ocurrir porque las prostaglandinas tienen un papel en la regulación (reducción) de la presión arterial.
Combinación de AINE como sulindaco con bloqueadores del receptor de angiotensina (por ejemplo, valsartan [Diovan], losartan [Cozaar], irbesartan [Avapro]) o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE).
Por ejemplo, enalapril (Vasotec), captopril (Capoten) en pacientes que son ancianos, con pérdida de líquidos (incluidos aquellos en tratamiento con diuréticos) o con una función renal deficiente puede reducir la función renal, incluida la insuficiencia renal.
Cuando sulindaco se usa en combinación con metotrexato (Rheumatrex, Trexall) o antibióticos aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina), los niveles sanguíneos de metotrexato o aminoglucósido pueden aumentar. Presumiblemente porque la eliminación de metotrexato o aminoglucósidos del cuerpo se reduce.
Esto puede conducir a más efectos secundarios relacionados con metotrexato o aminoglucósidos.
El sulindaco tiene un mayor riesgo de desarrollar úlceras estomacales en las personas que consumen más de tres bebidas alcohólicas por día.
Se pueden presentar alteraciones de pruebas de laboratorio cuando se administra sulindaco, detectándose niveles alterados de agranulocitosis de las enzimas hepáticas, de neutropenia, trombocitopenia y de anemia aplásica.
