Hay alrededor de cuarenta especies de duelas peligrosas para los humanos debido a su infecciosidad.
La trematodosis es un grupo de enfermedades causadas por tenias de una de las cuatro clases conocidas, la clase de duelas (trematodos).
Ciclo vital
El trematodo es muy complejo, puede pasar con el reemplazo de un huésped intermedio. Casi todos los trematodos son hermafroditas, a excepción de los esquistosomas.
La existencia de una clase de trematodos se asocia con la fertilidad de un gran número de crías. Las larvas de cada etapa son capaces de llevar a cabo el proceso de reproducción no solo por partenogénesis, sino también por un método cruzado.
Causas de trematodos
La clase de trematodos incluye cinco especies de ciática:
- Escamosa.
- Pulmonar.
- Flina.
- Hepática.
- China.
Además, los esquistosomas, también representantes de los trematodos, pueden causar trematodos humanos.
Al igual que la mayoría de los gusanos parásitos, los trematodos tienen órganos de fijación que los mantienen en la pared del órgano afectado; este es el lechón abdominal y oral que lleva a la boca.
La abertura anal está ausente, la descarga se lleva a cabo a través del poro excretor que ocupa la posición en el extremo posterior del cuerpo. El cuerpo de los trematodos es un saco muscular de la piel que tiene forma de hoja.
Todas las etapas del desarrollo de trematodos son capaces de reproducirse por partenogénesis. Son hermafroditas, y también para cruzar la cría.
Durante el desarrollo de las larvas del espécimen madura con el reemplazo de varios huéspedes intermedios, la mayoría de los individuos de la etapa larval mueren.
Por lo tanto, para mantener el número óptimo de individuos en la población de trematodos, la naturaleza les ha otorgado una poderosa habilidad para reproducirse.
Los trematodos depositan una gran cantidad de huevos, que se encuentran en las heces del huésped final, y se liberan al medio ambiente.
Para que el ciclo de desarrollo continúe, los huevos deben caer en condiciones favorables, es decir, en las aguas cálidas de la zona costera, donde emerge la primera forma larvaria, el miracidio.
El miracidio tiene la capacidad de moverse en un depósito. Su cuerpo está cubierto con una multitud de cilios.
Además, los miracidios son tragados por el molusco gasterópodo: este es el primer huésped intermedio para los trematodos.
Para cada tipo de trematodo, se necesita cierto tipo de molusco como huésped intermedio.
Los parásitos de los gatos y cochinos, son moluscos del género Bitinia, para el parásito pulmonar hay moluscos del género Melania y Semisulkospir, para los moluscos del género Planorbis, Fizopsis, Onkomelania y otros (para cada especie los esquistosomas son diferentes).
En el cuerpo del molusco, los miracidios se reproducen y pasan al estado de las larvas: esporoquistes. Ellos, a su vez, maduran y, al multiplicarse, dan lugar a la siguiente etapa larval de las larvas-rhedium (esporoquistes hijas).
De los esporoquistes, se desarrollan las cercarias, que salen del cuerpo del molusco de agua dulce.
Además, las cercarias se pueden transformar en una forma de quiste (adolescaria, una forma infecciosa del trematodo hepático) adherida a las hojas de la vegetación acuática.
Esta a su vez puede ser tragada por un segundo huésped intermedio y pasar a la etapa de metacercaria, luego la infección ocurre a través de una carne mal procesada, que es característica de los trematodos pulmonares y chinos.
Cuando el huésped final (un vertebrado) ingresa al cuerpo desde una forma invasiva (la propia para cada tipo de trematodo) sale un individuo maduro: marita.
¿Cómo ocurre la infección por trematodos?
La infección de los trematodos humanos puede ocurrir al comer vegetales sin lavar. La infección se produce cuando se come carne de pescado térmicamente inadecuadamente procesada o no salada.
Síntomas y signos
Para todos los trematodos, se pueden distinguir dos síndromes generales:
- Intoxicación.
- Síndrome de manifestaciones alérgicas.
El síndrome de intoxicación se asocia con la asignación de trematodos al organismo huésped de productos venenosos de su actividad vital.
Los síntomas de este síndrome son bastante generales y no siempre son notados por una persona enferma.
Estos síntomas pueden incluir:
- Dolor de cabeza.
- Debilidad.
- Disminución del apetito.
- Náuseas.
- Somnolencia.
- Aparición rápida de fatiga.
Todas son manifestaciones de intoxicación.
El síndrome alérgico se asocia con el proceso de sensibilización de los productos del cuerpo humano del intercambio de helmintos, así como con los productos de la destrucción del cuerpo del gusano después de su muerte.
Clínicamente, el organismo alérgico se manifiesta en forma de erupciones cutáneas recurrentes que son poco tratables.
Además de las erupciones, la alergización del cuerpo conduce a la aparición de vasculitis, la infiltración eosinofílica de los órganos internos, que interrumpe su funcionamiento normal.
La trematodosis humana se manifiesta como una lesión del hígado, la vesícula biliar y sus conductos, así como la obstrucción del tracto respiratorio, a veces del páncreas.
La unión de trematodos con ventosas y ganchos causa daños a las paredes de los conductos pancreáticos y biliares con el desarrollo de erosiones hemorrágicas y la acumulación de epitelio agotado y trematodos parásitos en los conductos del páncreas y la vesícula biliar complica la salida de secreciones de estos órganos.
Esto causa el desarrollo de pancreatitis, colangitis, colecistitis y también la expansión de los conductos de salida. Esto se manifiesta por dolor agudo en el hipocondrio derecho o izquierdo, posiblemente la aparición de dolores de anillamiento.
La derrota de los trematodos del páncreas puede provocar la manifestación de la diabetes mellitus.
Cuando hay parasitos trematodos en el hígado, puede permanecer de tamaño normal. Más común es un aumento moderado en el hígado. La irritación a largo plazo del tejido hepático puede provocar el desarrollo de tumores malignos.
En el caso de la trematodosis causada por trematodos pulmonares, se ven afectados el diafragma, la pleura, los bronquios pequeños y el tejido pulmonar.
En los órganos afectados, ocurren hemorragias y cambios inflamatorios. La bronquitis, la neumonía focal y la pleuresía se desarrollan.
En esta etapa, los huevos de helmintos se encuentran en el esputo y los siguientes síntomas:
- Fiebre.
- Tos con esputo purulento.
- Dificultad para respirar.
- Dolor en el pecho.
- Sangrado de los pulmones.
El proceso se completa con la formación de una cápsula fibrosa, así como su calcificación.
La penetración de los trematodos en el cerebro se acompaña de la formación de abscesos, una inflamación de la sustancia del cerebro y las membranas del cerebro se desarrolla. .
La parasitación de trematodos en el cerebro puede provocar la aparición de ataques epilépticos.
Métodos de diagnóstico de los trematodos
El diagnóstico de trematodos comienza con una anamnesis. Los hábitos higiénicos del paciente, así como las preferencias alimentarias o, más precisamente, si el paciente consume pescado de agua dulce y cómo se prepara antes de servir en la mesa.
Una prueba de sangre general puede reflejar el curso de procesos inflamatorios en el cuerpo (ROE acelerado, leucocitosis), así como la presencia de sensibilización del cuerpo (eosinofilia).
En la mayoría de los casos, el análisis de las heces para la detección de huevos de helmintos es crucial.
La prueba de sangre bioquímica mostrará un aumento en el nivel de las enzimas hepáticas, la disproteinemia, la fosfatasa alcalina aumenta y los índices de las muestras de tholmic y tholol cambian.
Para los trematodos causados por el esquistosoma, la definición de huevos es importante no solo en las heces, sino también en la orina.
De acuerdo con el tipo de huevos encontrados en las heces, se determina el tipo de helmintos y se realiza el diagnóstico correspondiente.
Los huevos de los trematodos también se pueden encontrar en el análisis coprológico de las heces. La detección de huevos es más probable que accidental.
También es posible detectar helmintos durante el sondaje duodenal. Las tres secreciones recibidas están sujetas al estudio. Los resultados del sondeo duodenal no siempre son confiables.
En pacientes con trematodos, a menudo se observa discinesia de los conductos biliares, lo que puede dificultar la salida de la bilis. Antes de realizar un sondeo a ciegas, los pacientes requieren entrenamiento especial.
Si el paciente tiene una tos prolongada no tratable, se realiza un examen de rayos X del tórax. En las fotografías de rayos X, se puede ver un aumento en el patrón pulmonar, así como en los infiltrados voladores.
En el esputo de un paciente así, puedes encontrar huevos de helmintos. Esto se hace posible en la etapa crónica de la trematodosis, cuando los trematodos alcanzan la pubertad.
Un papel importante en el diagnóstico de trematodos en humanos es un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal. Es posible detectar parásitos adultos en el hígado (etapa crónica de la trematodosis).
En la etapa aguda, se determinan los cambios parenquimatosos en el hígado y el páncreas, agrandamiento del hígado, vesícula biliar, páncreas, expansión de sus conductos y cambios inflamatorios en estos órganos.
En la etapa aguda de trematodos, se pueden usar reacciones serológicas de ELISA, RNGA. Sin embargo, a menudo dan resultados falsos positivos.
Tratamiento
El tratamiento de los trematodos en humanos consiste en eliminar el parásito del cuerpo.
La capacitación se lleva a cabo en entornos ambulatorios, su propósito es lograr el funcionamiento normal de los órganos afectados.
En presencia de discinesia de los conductos biliares, se realiza una terapia que normaliza la salida de la bilis de la vesícula biliar. Dependiendo del tipo de discinesia (para tipo hipertónico o hipotónico), se prescriben los medicamentos apropiados.
Para mejorar el flujo de cólicos, llevamos a cabo las pruebas de Demyanov dos veces por semana. Se recomienda beber agua mineral tibia 45 minutos antes de las comidas. La duración del uso es de un mes.
En presencia de manifestaciones alérgicas graves, se recetan antihistamínicos (Suprastin, Loratadin, Cetrin, etc.), estabilizadores de membrana (ácido lipoico, vitamina E) a dosis dependiendo de la edad.
En presencia de cambios inflamatorios en el parénquima hepático, el tratamiento de trematodos en humanos requiere la conexión de fármacos hepatoprotectores (Essentiale-N, Korsil, etc.).
Después del entrenamiento, se lleva a cabo el curso de tomar preparaciones antihelmínticas. El tratamiento se realiza en el hospital para controlar la función de los principales órganos y sistemas.
De drogas antihelmínticas como Praziquantel tienen una buena actividad. La dosis diaria es de sesenta miligramos por kilogramo de peso corporal del paciente. El curso de admisión es de un día.
Para los niños, la dosis diaria de la droga se divide en tres dosis iguales que el niño recibe de veinte a treinta minutos después de comer. El intervalo entre tomar ciertas partes del medicamento debe ser de al menos cuatro horas, pero no más de seis horas.
Después de tomar medicamentos antihelmínticos, la primera etapa se repite durante 12-14 días.
Los trematodos humanos causados por esquistosomas se pueden tratar con Metrolonate. Es una droga alternativa con intolerancia al Prazikvantel.
