Se refiere al conjunto de 3 signos y síntomas que llevan a la sospecha del diagnóstico de 2 enfermedades diferentes:
- La esclerosis múltiple.
- Colangitis.
Historia
El término proviene del neurólogo francés Jean-Martin Charcot (1825-1893), quien describió esta combinación de signos relacionados a cada enfermedad por primera vez.
En 1877, Charcot describió la colangitis como una tríada de hallazgos de dolor en el cuadrante superior derecho (RUQ), fiebre e ictericia. La pentada de Reynolds agrega cambios de estado mental y sepsis a la tríada.
Existe un espectro de colangitis que va desde síntomas leves hasta sepsis abrumadora fulminante. Con shock séptico, el diagnóstico se puede pasar por alto hasta en el 25% de los pacientes.
Considere la posibilidad de colangitis en cualquier paciente que aparezca séptico, especialmente en pacientes que son ancianos, con ictericia o que tienen dolor abdominal. Un historial de dolor abdominal o síntomas de cólico de la vesícula biliar puede ser una pista para el diagnóstico.
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Ictericia.
- Fiebre.
- Dolor abdominal.
- Prurito.
- Heces acólicas o hipocólicas.
- Malestar.
La tríada de Charcot consiste en fiebre, dolor RUQ e ictericia. Se informa en hasta 50-70% de los pacientes con colangitis. Sin embargo, estudios recientes creen que es más probable que esté presente en 15-20% de los pacientes.
La fiebre está presente en aproximadamente el 90% de los casos.
Se cree que el dolor abdominal y la ictericia ocurren en el 70% y el 60% de los pacientes, respectivamente.
Los pacientes presentan un estado mental alterado del 10-20% del tiempo y la hipotensión aproximadamente el 30% del tiempo. Estos signos, combinados con la tríada de Charcot, constituyen la pentada de Reynolds.
En consecuencia, muchos pacientes con colangitis ascendente no presentan los signos y síntomas clásicos.
La mayoría de los pacientes se queja de dolor en el cuadrante superior derecho; Sin embargo, algunos pacientes, sobretodo de edad avanzada, están demasiado enfermos para localizar la fuente de infección.
Charcot identificó dos tríadas médicas diferentes: La Tríada de Esclerosis Múltiple de Charcot y la Tríada de Colangitis. Ambos identifican enfermedades y trastornos muy diferentes y no deben confundirse entre sí.
La tríada de Charcot para la Esclerosis Múltiple identifica tres signos médicos que resaltan la posible lesión o afectación del tronco encefálico:
- Nistagmo (el movimiento incontrolado de los ojos en un movimiento lateral).
- Temblor intencional.
- Cambios en el tono de la voz.
Es importante reconocer que aunque estos tres signos son indicativos de esclerosis múltiple, no son definitivos para el diagnóstico.
Tríada de Charcot para la colangitis ascendente identifica tres signos médicos:
- Ictericia (tinte amarillo en la piel).
- Fiebre, generalmente con rigores (temblores).
- Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho.
La tríada de Charcot para la colangitis ascendente es el resultado de la colangitis ascendente (una infección del conducto del árbol biliar a menudo causada por E-coli).
Factores de riesgo:
El historial médico del paciente puede ser útil. Por ejemplo, un historial de los siguientes aumenta el riesgo de colangitis:
- Cálculos biliares, piedras de CBD.
- Colecistectomía reciente.
- Manipulación endoscópica o CPRE, colangiografía.
- Historia de la colangitis.
Historial de VIH o SIDA: la colangitis relacionada con el SIDA se caracteriza por edema biliar extrahepático, ulceración y obstrucción. La etiología es incierta, pero puede estar relacionada con infecciones por citomegalovirus o Cryptosporidium.
