Es una de las venas más importantes que recibe sangre del cuerpo y la transporta al hígado para su filtrado y procesamiento.
Esta vena es parte del sistema portal hepático que recibe toda la sangre que drena del tracto digestivo abdominal, así como del páncreas, la vesícula biliar y el bazo.
El termino “hepático” significa o se relaciona con el hígado, por lo tanto, la vena porta hepática es un vaso sanguíneo que envía sangre rica en nutrientes desde el tracto gastrointestinal y el bazo hasta el hígado.
Venas del hígado
El hígado está dividido en ocho segmentos numerados. Los segmentos I al IV comprenden el hígado anatómico izquierdo y los segmentos V al VIII, el derecho.
Los hemivínculos anatómicos derecho e izquierdo están separados por una línea imaginaria que va desde el aspecto medial de la fosa de la vesícula biliar hasta la vena cava inferior, paralela a la fisura del ligamento redondo.
Esta división se conoce como la línea Cantlie o el plano principal y marca el curso de la vena hepática media.
El hígado se divide en cuatro sectores y ocho segmentos basados en la ramificación de la tríada portal y las venas hepáticas.
Las estructuras de la tríada portal (arteria hepática, vena porta y conducto biliar) están separadas en su trayecto extrahepático, pero entran en el hilio hepático envuelto en una capa engrosada de la cápsula de Glisson.
La fisura lobar principal, también conocida como el plano principal o línea de Cantlie, divide el hígado anatómico derecho e izquierdo, allí encontramos la vena suprahepática derecha, vena suprahepática media, vena suprahepática izquierda, vena porta principal, vena porta derecha, vena porta izquierda y vena cava.
Las tres venas hepáticas principales dividen el hígado en sectores, cada uno de los cuales es suministrado por un pedículo portal:
- El sector posterior derecho (segmentos VI y VII).
- El sector anterior derecho (segmentos V y VIII).
- El sector medial izquierdo (segmento IV).
Las ramas de la arteria hepática y los conductos biliares siguen las de la vena porta.
Función de la vena porta
La vena porta es un vaso sanguíneo que asegura la circulación de la sangre desoxigenada desde los órganos digestivos y el bazo hasta el hígado.
Recolecta productos de la digestión que contienen carbohidratos y proteínas de los intestinos, y las transporta al hígado, liberando los carbohidratos de la dieta, que son utilizados para alimentar la actividad hepática.
Además de esta importante función, todo el sistema del portal actúa como un depósito de sangre, para las necesidades de la circulación general.
Se ha calculado que el sistema portal puede contener aproximadamente un tercio de la cantidad total de sangre en el cuerpo.
La vena porta transmite aproximadamente el 70 por ciento de la sangre al hígado.
El 30 por ciento restante es sangre oxigenada, que pasa al hígado a través de la arteria hepática.
La cantidad de sangre puede verse aumentada o disminuida por variaciones fisiológicas en el ancho de las arterias por las que ingresa al sistema y de las porciones terminales de las venas hepáticas, por las cuales lo abandona.
La vena porta no es una verdadera vena, lo que significa que no drena en el corazón.
En cambio, trae sangre rica en nutrientes al hígado desde el tracto gastrointestinal y el bazo.
Una vez allí, el hígado puede procesar los nutrientes de la sangre y filtrar las sustancias tóxicas que contiene antes de que la sangre regrese a la circulación general.
Enfermedades asociadas
La hipertensión arterial anormalmente alta en la vena porta se conoce como hipertensión portal.
La afección puede causar el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que pasan por alto el hígado, lo que puede provocar la circulación de sangre no filtrada por todo el cuerpo.
La hipertensión portal es una de las posibles complicaciones graves de la cirrosis hepática, que es una afección en la que el tejido hepático normal se reemplaza con tejido cicatricial.
El aumento de la presión sanguínea en la vena porta hepática conduce a un cierto número de signos clínicos, esto causa notablemente la ampliación del bazo, llamado esplenomegalia, acumulación de líquido en el abdomen, llamada ascitis, y el desarrollo de una circulación venosa superficial anormalmente visible en el abdomen.
Las ocurrencias de varices esofágicas, donde las venas de este órgano están dilatadas, pueden conducir a hemorragias digestivas severas.
Anatomía de la vena porta
Esta es una vena gruesa que está formada por la fusión de las venas mesentérica y la esplénica superior.
La vena porta es una vena corta, de unos 8 centímetros de largo en los adultos y se encuentra en el cuadrante superior derecho del abdomen.
La vena porta es peculiar entre las venas porque comienza como otras venas por la unión de afluentes, pero termina como una arteria al dividirse en ramas.
El bazo se puede considerar como una porción especializada del reservorio del portal.
Las válvulas están ausentes de la vena porta y sus grandes afluentes, pero están presentes en algunos de sus tributarios más pequeños, especialmente en las venas gástricas.
Formación
Si bien puede haber algunas variaciones entre los individuos, la vena porta hepática generalmente se forma por la convergencia de la vena mesentérica superior y la vena esplénica, conocida como la confluencia esplénica mesentérica.
En algunos individuos, la vena porta hepática también se une directamente con la vena mesentérica inferior. Aún menos comunes, pero también posibles anastomosis son las venas quísticas y gástricas.
La vena porta se forma detrás del cuello del páncreas mediante la unión de las venas. Corre hacia arriba y hacia la derecha, por detrás de la primera parte del duodeno, y entra en el epiplón menor.
Luego asciende frente a la abertura en el saco menor hacia la vena porta, donde se divide en ramas terminales derechas e izquierdas.
Relaciones de la vena porta
El conducto biliar y la arteria gastroduodenal se encuentran entre la vena porta y la primera parte del duodeno, y allí está enfrente de la vena cava.
En el epiplón menor, se separa de la vena cava por la abertura en el saco menor; y sus relaciones anteriores son el conducto biliar de nuevo y la arteria hepática.
Sus ramas están ubicadas detrás de las ramas de la arteria hepática y los conductos hepáticos.
Afluentes
La vena porta recibe afluentes directos como las venas mesentéricas esplénicas y superiores, una vena pancreaticoduodenal se une detrás del duodeno, las venas gástricas derecha e izquierda que se unen inmediatamente antes de entrar en el epiplón menor.
Y finalmente, la vena quística de la vesícula biliar que se une a su rama derecha, la vena mesentérica de los pequeños y grandes intestinos, y la vena rectal del recto y el ano.
Ramas de la vena porta
La vena porta hepática se bifurca en dos secciones distintas, con una rama que penetra en cada lado del hígado, que se origina detrás del cuello del páncreas y es parte del sistema del portal hepático.
La rama derecha de la vena porta recibe la vena quística y luego se hunde en el lóbulo derecho del hígado.
La rama izquierda, más estrecha y más larga, corre hacia el extremo izquierdo de la porta para hundirse en el lóbulo izquierdo.
Comunicaciones de la vena porta
En el extremo izquierdo de la porta, la rama izquierda está unida por el ligamento venoso desde atrás y por el ligamento redondo desde el frente.
Algunas venas pequeñas, llamadas venas paraumbilicales, corren alrededor del ligamento largo y conectan la rama izquierda con las venas superficiales alrededor del ombligo, cuando hay una obstrucción al flujo de sangre a través del hígado.
Las venas paraumbilicales se agrandan y drenan parte de la sangre en venas superficiales agrandadas que irradian desde el ombligo, las llamadas caput medusae o signo de palmera.
Otras comunicaciones se establecen con venas sistémicas por algunas de las venas periféricas del sistema esplénico, especialmente en el extremo inferior del esófago por la vena gástrica izquierda, y en la pelvis por la vena rectal superior.
Circulación
La circulación portal comienza como un plexo capilar en los órganos que drena y termina por vaciar su sangre del tracto gastrointestinal.
El sistema portal comienza en los capilares y vénulas del sistema digestivo.
Recoge la sangre venosa de la parte inferior del esófago, el estómago, el duodeno, el yeyuno, el íleon, el colon y el bazo y la administra al hígado a través de la vena porta.
En consecuencia, la sangre portal contiene las sustancias absorbidas por el tracto digestivo. La circulación hepática normal es un sistema de alto flujo y baja resistencia.
Las ramas de la vena porta liberan de 1000 a 1500 ml de sangre por min en los sinusoides de los lóbulos hepáticos. La sangre pasa a través de los sinusoides y drena a la vena cava inferior.
La presión venosa portal normal es de 5 a 10 mm Hg. Cuando la presión de la vena porta es mayor a 10 mm de Hg puede indicar hipertensión portal.
El flujo y presión del portal normal varían según: el gasto cardíaco, la presión intra abdominal, el proceso de alguna enfermedad, el posicionamiento, los programas de alimentación y la hora del día (reloj circadiano).
