Es un procedimiento quirúrgico en el cual ambas amígdalas palatinas se extraen de un receso en el costado de la faringe llamado fosa tonsilar.
El procedimiento se realiza en respuesta a la aparición repetida de amigdalitis aguda, cirugía del sueño por apnea obstructiva del sueño, obstrucción nasal de las vías respiratorias, estado de portador de la difteria, ronquidos o absceso periamigdalino.
Para los niños, la amigdalectomía generalmente se combina con una adenoidectomía, que es la extirpación de la adenoides (también conocida como amígdala faríngea o amígdala nasofaríngea). La combinación de estos dos procedimientos se llama adenoamigdalectomía.
La adenoidectomía es poco común en adultos en quienes la adenoides es mucho más pequeña que en los niños y rara vez causa problemas. Aunque la amigdalectomía se realiza hoy en día con mucha menos frecuencia que en la década de 1950, sigue siendo un procedimiento quirúrgico común en niños en los Estados Unidos y en muchos otros países occidentales.
Sin embargo, la amigdalectomía sigue siendo una cirugía controvertida ya que sus beneficios parecen ser solo modestos y temporales en la mayoría de los casos, mientras que hay algunos indicios de que la amigdalectomía puede comprometer el sistema inmunitario a largo plazo, especialmente cuando se realiza a una edad temprana.
Historia
Las amigdalectomías se han practicado durante más de 2.000 años, con una popularidad variable a lo largo de los siglos. El procedimiento se afirma en algunos libros como «medicina hindú» alrededor de 1000aC (literatura no basada en evidencia).
Otros lo llaman limpieza de la amígdala usando la uña del dedo índice. Aproximadamente un milenio más tarde, el aristócrata romano Aulus Cornelius Celsus describió un procedimiento mediante el cual utilizando el dedo (o un gancho romo si es necesario), la amígdala se separó del tejido vecino antes de ser cortada.
Galeno fue el primero en abogar por el uso del instrumento quirúrgico conocido como la trampa, una práctica que se haría común hasta que Aetius recomendara la extirpación parcial de la amígdala, escribiendo:
«Aquellos que extirpan la totalidad Las amígdalas eliminan, al mismo tiempo, las estructuras que son perfectamente saludables y, de este modo, dan lugar a una hemorragia grave».
En el siglo VII, Paulus Aegineta describió un procedimiento detallado para la amigdalectomía, que incluye el tratamiento del inevitable sangrado postoperatorio. Pasan 1.200 años antes de que el procedimiento se describa nuevamente con tanta precisión y detalle.
La Edad Media vio que la amigdalectomía caía en desgracia; Ambroise Pare en 1509 escribió que era «una mala operación» y sugirió un procedimiento que implicaba un estrangulamiento gradual con una ligadura. Este método no era popular entre los pacientes debido al inmenso dolor que causaba y la infección que generalmente seguía.
El médico escocés Peter Lowe en 1600 resumió los tres métodos en uso en ese momento, que incluían la trampa, la ligadura y la escisión.
En ese momento, se pensaba que la función de las amígdalas era la absorción de secreciones de la nariz; se supuso que la eliminación de grandes cantidades de tejido amigdalino interferiría con la capacidad de eliminar estas secreciones, lo que provocaría su acumulación en la laringe, lo que provocaría ronquera.
Por esta razón, médicos como Dionis (1672) y Lorenz Heister censuraron el procedimiento.
En 1828, el médico Philip Syng Physick modificó un instrumento existente originalmente diseñado por Benjamin Bell para extirpar la úvula; el instrumento, conocido como la guillotina de la amígdala (y más tarde como un tonsilotomo), se convirtió en el instrumento estándar para la extirpación de la amígdala durante más de 80 años.
En 1897, se hizo más común realizar la extirpación completa de la amígdala en lugar de la parcial después de que el médico estadounidense Ballenger notara que la extirpación parcial no lograba aliviar por completo los síntomas en la mayoría de los casos.
Sus resultados utilizando una técnica que involucra la extirpación de la amígdala con un bisturí y pinzas fueron mucho mejores que la eliminación parcial; La amigdalectomía con la guillotina finalmente cayó en desgracia en Estados Unidos.
Signos y Síntomas de la Amigdalitis
El síntoma más prominente de amigdalitis es dolor de garganta. Otros signos y síntomas de amigdalitis incluyen:
- Fiebre.
- Mal aliento.
- Congestión y secreción nasal.
- Ganglios linfáticos inflamados frente al cuello.
- Amígdalas hinchadas y rojas con manchas de pus (manchas blancas).
- Dolor o dificultad para tragar.
- Pérdida de la voz o voz apagada.
- Dolor de cabeza.
- Dolor abdominal.
- Tos con sangre.
Si las amígdalas están agrandadas, respirar por la nariz puede ser difícil y los síntomas pueden incluir:
- Respirar por la boca, especialmente en niños.
- Respiración ruidosa en el día. Ronquidos nocturnos a menudo se observan.
- Voz que suena nasal.
Cuando hay dolor de garganta y síntomas de resfrío como congestión, secreción nasal, estornudos y tos, la causa es muy probablemente un virus. La infección viral de las amígdalas o adenoides por lo general se resuelve sin tratamiento dentro de las dos semanas.
El dolor de garganta con fiebre repentina y leve, sin síntomas de una infección del tracto respiratorio superior, puede indicar una infección bacteriana.
Si estos síntomas están presentes, consulte a un médico para obtener un diagnóstico debido al riesgo de infección por estreptococos en la garganta.
Aunque la faringitis estreptocócica por lo general desaparece incluso sin tratamiento, una infección por estreptococo no tratada puede provocar complicaciones, como fiebre reumática, que puede dañar el corazón de forma permanente.
¿La Amigdalitis es Contagiosa?
La amigdalitis puede ser o no contagiosa, según la causa. Si la causa es viral, por lo general es contagiosa, pero esto depende de si una persona ha estado o no expuesta a ese virus en particular antes.
La mononucleosis, una causa viral del dolor de garganta, es contagiosa la primera vez que una persona está expuesta al virus, generalmente en la infancia o la adolescencia. Si la causa de la amigdalitis es bacteriana, también es contagiosa.
Por ejemplo, la faringitis estreptocócica es altamente contagiosa. Si la amigdalitis es causada por una afección crónica, como la sinusitis, la fiebre del heno o la rinitis crónica, es probable que no sea contagiosa.
Médicos que tratan la Amigdalitis
Un proveedor de atención primaria, como un médico familiar, un internista o un pediatra de un niño pueden diagnosticar y tratar la amigdalitis simple y las infecciones adenoides.
Si su amigdalitis es lo suficientemente grave como para ir a un departamento de emergencia, un especialista en medicina de emergencia lo verá.
Si las infecciones son graves, crónicas o recurrentes, es posible que lo deriven a un otorrinolaringólogo, para un tratamiento posterior o extirpación quirúrgica de las amígdalas.
Diagnóstico
El diagnóstico de amigdalitis se basa en un historial médico y un examen físico.
Si los síntomas sugieren una faringitis estreptocócica, el médico puede solicitar un cultivo de garganta o una prueba rápida de estreptococo, que se realizan frotándose la parte posterior de la garganta y buscando la bacteria Streptococcus.
Esto se puede realizar en el consultorio del médico. Si se sospecha que el virus de Epstein-Barr, que puede causar mononucleosis, es la causa de la amigdalitis, se puede realizar un análisis de sangre para detectar la mononucleosis.
La faringitis estreptocócica es más probable si al menos tres de los siguientes signos o síntomas están presentes:
- Fiebre.
- Manchas blancas o amarillas o recubrimiento en la garganta y/o amígdalas (exudados amigdalinos).
- Manchas rojas en el techo de la boca (paleta superior).
- Ganglios linfáticos hinchados o sensibles en el cuello.
- Ausencia de tos o estornudos.
El tratamiento con antibióticos puede ser necesario si la infección es causada por bacterias. En casos más graves, recurrentes o crónicos, se puede recomendar la cirugía para extirpar las amígdalas para curar la afección.
Tratamiento
Las infecciones bacterianas de las amígdalas se tratan con diversos antibióticos. La amigdalitis causada por la bacteria Streptococcus puede provocar complicaciones graves.
Una vez que comienza el tratamiento, es importante tomar el ciclo completo de antibióticos según lo prescrito, porque si deja de tomar los medicamentos antes de que se terminen, puede provocar consecuencias adversas y volver a crecer las bacterias.
La extirpación quirúrgica se considera en situaciones resistentes a la terapia médica o en infecciones frecuentemente recurrentes.
Las causas virales de amigdalitis a menudo se tratan solo con cuidados de sostén (hidratación y control de la fiebre). Los antibióticos no son efectivos para la infección viral de las amígdalas.
Un absceso periamigdalino debe drenarse ya sea mediante la extracción de líquido con una aguja y una jeringa (aspiración con aguja), corte abierto con un bisturí (incisión) o amigdalectomía.
Las piedras crónicas en la amígdala pueden eliminarse con un dedo limpio o con una sonda roma.
El agrandamiento masivo de las amígdalas que causa la obstrucción de las vías respiratorias se puede tratar con un tratamiento prolongado con antibióticos, o incluso un ciclo breve de esteroides para reducir la inflamación (medicamentos relacionados con la cortisona, como la prednisona y la prednisolona).
¿Cuándo se deben Extirpar las Amígdalas?
La amigdalectomía está indicada a personas con infecciones repetidas o persistentes, particularmente si interfieren con las actividades cotidianas.
La Academia Estadounidense de Otorrinolaringología define infecciones repetidas en niños como siete episodios en un año, o cinco episodios en cada uno de dos años, o tres episodios en cada uno de tres años.
La amigdalectomía también está justificada en situaciones en las que hay agrandamiento de las amígdalas de tal manera que causa problemas graves de sueño (ronquidos y retención de la respiración), apnea del sueño, anomalías dentales y dificultad para tragar.
El agrandamiento amigdalino, puede causar obstrucción nasal, infecciones recurrentes del oído o sinusitis. Si estas condiciones son resistentes a la terapia médica, la cirugía está indicada para curarlas.
Un episodio significativo de amigdalitis se define por uno o más de los siguientes criterios:
- Temperatura superior a 101F (38,3 C).
- Ganglios linfáticos del cuello agrandados o sensibles.
- Material de pus que cubre las amígdalas.
- Una prueba de estreptococo positiva.
En los adultos, la gravedad, la frecuencia y las dificultades asociadas con infecciones repetidas se consideran más importantes que el número absoluto. Las infecciones crónicas caracterizadas por mal aliento y/o cálculos amigdalinos que causan una discapacidad significativa también son indicadores de la amigdalectomía.
La amigdalectomía es muy considerada en aquellos pacientes que sufren o pueden sufrir complicaciones graves de infección.
Estos incluyen absceso periamigdalino, antecedentes de complicaciones estreptocócicas (enfermedad cardíaca reumática, glomerulonefritis) o absceso del cuello. La sospecha de cáncer (tumor maligno) o tumor es una razón definitiva para la cirugía.
Se debe enfatizar que todas las decisiones a favor o en contra de extirpar las amígdalas dependen de la situación particular del paciente individual.
Factores adicionales, como la tolerancia a los antibióticos, los problemas médicos concurrentes, el rendimiento/progreso escolar y las preferencias familiares también son factores importantes en el proceso de decisión.
¿Qué pasa antes de la Cirugía?
En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza de forma ambulatoria en un hospital o en un centro quirúrgico. En ambas instalaciones, la atención de calidad se brinda sin los gastos e inconvenientes de una estadía de una noche.
Un anestesiólogo supervisará al paciente durante todo el procedimiento. Usualmente, el anestesiólogo (o el personal de cirugía) llamará la noche antes de la cirugía para revisar el historial médico.
Si no pueden comunicarse con el paciente la noche antes de la cirugía, hablarán con el paciente la mañana de la cirugía. Si el médico ha ordenado estudios de laboratorio preoperatorios, el paciente debe hacer los arreglos para que se realicen con varios días de anticipación.
El paciente debe hacer los arreglos para que alguien los lleve a la instalación quirúrgica, a su casa, y pasar la primera noche después de la cirugía con el paciente.
El paciente no debe tomar aspirina ni ningún producto que contenga aspirina, dentro de los 10 días posteriores a la fecha de la cirugía.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno, Advil y otros) no deben tomarse dentro de los 7 días posteriores a la fecha de la cirugía.
Muchos productos de venta libre contienen aspirina o medicamentos relacionados con ibuprofeno, por lo que es importante controlar todos los medicamentos con cuidado. Si tiene alguna pregunta, llame a la oficina o consulte a un farmacéutico.
El acetaminofén (Tylenol) es un analgésico aceptable. Por lo general, el médico le dará al paciente varias recetas en la visita preoperatoria. Lo mejor es que se llenen antes de la fecha de la cirugía para que estén disponibles cuando regrese a su hogar.
Si se trata de un niño que se someterá a la cirugía, se recomienda que sea honesto y directo con ellos mientras explica su próxima cirugía. Aliente al niño a pensar en esto como algo que el médico hará para que sean más saludables.
Hágales saber que estarán seguros y que estará cerca. Una actitud tranquilizadora y tranquilizadora facilitará enormemente la ansiedad del niño. Dígale al niño que si tiene dolor, solo durará un tiempo breve y que puede tomar medicamentos para ayudar a aliviarlo.
Es posible que desee considerar una visita al centro quirúrgico u hospital con varios días de anticipación para que el niño se familiarice con el entorno. Póngase en contacto con la instalación quirúrgica o el hospital para programar una visita.
El paciente no debe comer ni beber nada 6 horas antes del momento de la cirugía. Esto incluye incluso agua, dulces o goma de mascar. Cualquier cosa en el estómago aumenta las posibilidades de una complicación anestésica.
Si el paciente está enfermo o tiene fiebre el día antes de la cirugía, llame al consultorio del cirujano. Si el paciente se despierta enfermo el día de la cirugía, continúe con la instalación quirúrgica según lo planeado.
El médico decidirá si es seguro proceder con la cirugía. Sin embargo, si su hijo tiene varicela, no lleve a su hijo a la oficina o al centro quirúrgico.
¿Qué Ocurre el Día de la Cirugía?
Es importante que el paciente sepa con precisión a qué hora deben consultar con la instalación quirúrgica y que permitan un tiempo de preparación suficiente.
Traiga todos los documentos, formularios e información de seguro, incluidos los pedidos preoperatorios y las hojas de historial.
El paciente debe usar ropa cómoda y suelta (los pijamas están bien). Deje todas las joyas y objetos de valor en casa. Los niños pueden traer un juguete favorito, un animal de peluche o una manta.
El paciente no debe tomar ningún medicamento a menos que así lo indique el médico o anestesiólogo. Por lo general, en la sala de espera preoperatoria, una enfermera iniciará una línea de infusión intravenosa (IV) y se le puede dar al paciente un medicamento para ayudarlo a relajarse.
¿Qué pasa Durante la Cirugía?
En la sala de operaciones, el anestesiólogo usualmente usará una mezcla de gas y un medicamento intravenoso para la anestesia general.
En la mayoría de las situaciones, se habrá iniciado una vía intravenosa en la sala de espera preoperatoria o después de que el paciente haya recibido una máscara anestésica.
Durante el procedimiento, el paciente será monitoreado continuamente con un oxímetro de pulso (medición de saturación de oxígeno) y un monitor continuo de frecuencia cardíaca.
El equipo quirúrgico está bien entrenado y preparado para cualquier emergencia. Además del cirujano y el anestesiólogo, habrá una enfermera y un técnico quirúrgico en la sala.
Después de que la anestesia surta efecto, el médico extraerá las amígdalas y/o las adenoides por la boca. No habrá incisiones externas. La base de las amígdalas y/o adenoides se quemará (cauterizará) con una unidad de cauterización eléctrica.
El procedimiento completo generalmente toma menos de 60 minutos. El médico vendrá a la sala de espera para hablar con cualquier familia o amigos una vez que el paciente se transfiera con seguridad a la sala de recuperación.
¿Qué pasa Después de la Cirugía?
Después de la cirugía, el paciente será llevado a la sala de recuperación donde una enfermera los controlará. Los familiares generalmente son invitados a la sala de recuperación a medida que el paciente toma conciencia de su entorno, y si el paciente es un niño, buscará a sus padres o cuidador.
El paciente podrá ir a su casa el mismo día de la cirugía una vez que se haya recuperado por completo de la anestesia. Esto generalmente toma varias horas. El paciente necesitará un amigo o un familiar para que los recoja del centro quirúrgico y se los lleve a casa.
Un pariente, cuidador o amigo debe pasar la primera noche después de la cirugía con el paciente. Cuando el paciente llega a casa desde la instalación quirúrgica, debe acostarse y descansar con la cabeza elevada sobre 2 o 3 almohadas.
Mantener la cabeza elevada sobre el corazón minimiza el edema y la hinchazón. Aplicar una compresa de hielo en el cuello puede ayudar a disminuir la hinchazón. El paciente puede levantarse de la cama con ayuda para usar el baño.
Los visitantes deben mantenerse a un mínimo ya que pueden exponer inconscientemente al paciente a una infección o causar un exceso de excitación. Si el paciente está estreñido, evite estirar y tome un ablandador de heces o un laxante suave.
Una vez que el paciente se haya recuperado de la anestesia, si es tolerable, se recomienda una dieta ligera, suave y fresca. Evite líquidos calientes por varios días.
Aunque el paciente puede estar hambriento inmediatamente después de la cirugía, lo mejor es alimentarse lentamente para prevenir las náuseas y los vómitos postoperatorios.
Ocasionalmente, el paciente puede vomitar una o dos veces inmediatamente después de la cirugía. Sin embargo, si persiste, el médico puede recetar medicamentos para calmar el estómago.
Es importante recordar que una buena dieta en general con un amplio descanso promueve la curación. La pérdida de peso es muy común después de una amigdalectomía. El paciente no tiene que preocuparse por los requerimientos nutricionales durante la recuperación, siempre que consuma cantidades adecuadas de líquido.
El paciente puede recibir antibióticos después de la cirugía. El paciente debe tomar todos los antibióticos prescritos por el médico. También se prescribirá algún tipo de narcótico (generalmente acetaminofén / Tylenol con codeína), y se tomará según sea necesario.
Si el paciente requiere narcóticos, se le advierte que no conduzca. Si el paciente tiene náuseas o vómitos en el postoperatorio, se le pueden recetar medicamentos antieméticos como prometazina (Phenergan) u ondansetrón (Zofran).
Si el paciente o los cuidadores tienen alguna pregunta o sienten que el paciente está desarrollando una reacción a cualquiera de estos medicamentos, se debe consultar a un médico.
Los pacientes no deben tomar ni administrar ningún otro medicamento, ya sea recetado o sin receta, a menos que se haya discutido con el médico.
Riesgos y Complicaciones de la Amigdalectomía
La cirugía del paciente se realizará de forma segura y con cuidado para obtener los mejores resultados posibles. La cirugía puede implicar riesgos de resultados infructuosos, complicaciones o lesiones por causas conocidas e imprevistas.
Debido a que las personas difieren en su respuesta a la cirugía, sus reacciones anestésicas y sus resultados de curación, en última instancia no se puede garantizar los resultados o las posibles complicaciones.
Además, los resultados quirúrgicos pueden depender de condiciones médicas preexistentes o concurrentes.
Las siguientes complicaciones han sido reportadas en la literatura médica. Esta lista no pretende incluir todas las complicaciones posibles. Se enumeran aquí solo para su información, no para asustarlo, sino para informarle y conocerlo más sobre este procedimiento quirúrgico.
Aunque muchas de estas complicaciones son raras, todas han ocurrido en un momento u otro en manos de cirujanos experimentados que practican el estándar de atención comunitaria.
Cualquiera que esté contemplando la cirugía debe sopesar los posibles riesgos y complicaciones contra los beneficios potenciales de la cirugía o cualquier alternativa a la cirugía.
Constante dolor de garganta: incapacidad de aliviar cada episodio de dolor de garganta, o resolver infecciones de oído o sinusales o drenaje nasal subsiguientes o concurrentes. Posible necesidad de cirugía adicional.
Sangrado: en situaciones muy raras, puede haber necesidad de productos sanguíneos o una transfusión de sangre.
El paciente tiene el derecho, en caso de que lo prefiera, de tener sangre autóloga o administrada por un donante designado, preparada con anticipación en caso de que fuera necesaria una transfusión de emergencia.
Se alienta a los pacientes a consultar con un médico si están interesados en esta opción.
Efectos secundarios: infección, deshidratación, dolor prolongado y/o problemas de curación que podrían llevar a la necesidad de ingreso hospitalario para controlar los líquidos y/o controlar el dolor.
Voz: un cambio permanente en la voz o la regurgitación nasal (poco frecuente).
Respiración: no mejora las vías respiratorias nasales o resuelve los ronquidos, la apnea del sueño o la respiración por la boca.
Instrucciones Generales y Cuidados
Se debe programar una cita para un chequeo de 10 a 14 días después del procedimiento. Llame a la oficina para programar esta cita.
Lo más importante que se puede hacer después de una amigdalectomía para prevenir hemorragias y deshidratación es beber muchos líquidos. A veces puede ser muy difícil de tragar.
Si el paciente bebe, tendrá menos dolor en general. Intente beber bebidas diluidas diluidas, no ácidas o paletas congeladas. Los alimentos blandos como la gelatina, el helado, las natillas, los budines y los purés son útiles para mantener una nutrición adecuada.
Deben evitarse los alimentos picantes, picantes y ásperos como las frutas frescas, las tostadas, las galletas saladas y las papas fritas, ya que pueden rasguñar la garganta y causar sangrado. Si se produce deshidratación y los intentos en el hogar no pueden corregir el problema, será necesaria la admisión al hospital de líquidos por vía intravenosa.
El dolor es común después de una amigdalectomía. A menudo es difícil predecir quién se recuperará rápidamente o quién tendrá dolor prolongado. Inmediatamente después de la cirugía, muchos pacientes informan un dolor mínimo.
Al día siguiente, el dolor puede aumentar y seguir siendo significativo durante varios días. En una semana después de la cirugía, el paciente a menudo parece recaer cuando el dolor vuelve a ser significativo.
Usualmente reportan dolor en los oídos, especialmente cuando tragan. Las costras a menudo se caen en este momento. Si se va a sangrar, este es el momento más común.
Este dolor suele ser la última vez que experimentará dolor. En general, la mayoría de los pacientes se habrá recuperado por completo dos semanas después de la cirugía.
Sin embargo, el paciente ocasionalmente tendrá sensibilidad en la garganta con alimentos calientes o picantes por hasta 6 semanas después de la operación.
El paciente notará manchas blancas en la parte posterior de la garganta donde anteriormente se encontraban las amígdalas. Estas son costras temporales, que ocurren durante el proceso de curación. No son un signo de infección, y se caerán dentro de las primeras dos semanas después de la cirugía y no se debe intentar eliminarlos.
Le darán al paciente mal aliento, que se resolverá una vez que el área esté completamente sana. La garganta tardará hasta 6 semanas en volver al color rosa normal. No es inusual tener congestión nasal después de la cirugía.
La congestión nasal puede durar varios meses a medida que disminuye la hinchazón. Las gotas nasales salinas se pueden usar para ayudar a disolver los coágulos y disminuir el edema.
El paciente puede notar ronquidos persistentes o incluso más fuertes durante varias semanas. Un cambio temporal en la voz es común después de la cirugía, y generalmente volverá a la normalidad después de varios meses.
El sangrado ocurre en 1%-3% de los pacientes después de una amigdalectomía. Aunque puede ocurrir en cualquier momento, por lo general ocurre de 5 a 10 días después de la cirugía.
La deshidratación y la actividad excesiva aumentan las posibilidades de sangrado postoperatorio. Si ocurre sangrado, el paciente debe tratar de mantener la calma y la relajación. Enjuague la boca con agua fría y descanse con la cabeza elevada. Si el sangrado continúa, llame al médico.
El tratamiento de la hemorragia puede ser simple. En raras ocasiones, puede requerir un viaje de regreso a la sala de operaciones para la cauterización del área de sangrado bajo anestesia general. En situaciones muy raras, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
Por el contrario, el sangrado es raro después de una adenoidectomía. Puede haber algo de sangrado por la nariz después de la cirugía. Si ocurre, se pueden usar gotas nasales pediátricas de Neosynephrine. Si es persistente y de color rojo brillante, llame al médico.
Remedios Naturales para aliviar el dolor y la Inflamación de la Amigdalitis
Si un médico ha diagnosticado amigdalitis, existen algunos remedios caseros que pueden ayudar a calmar los síntomas de dolor de garganta.
Rociadores para la garganta y pastillas: estos pueden cubrir e hidratar la garganta, y muchos tienen un anestésico tópico para aliviar el dolor (consulte a un médico antes de dar pastillas a los niños pequeños, sino que pueden ser un peligro de asfixia).
Gárgaras de agua salada: esto ayuda a eliminar el moco de la garganta.
Tomar bebidas calientes: como el té con miel o caldo puede ser calmante.
Comer alimentos fríos: como helados o paletas puede ayudar a aliviar el dolor.
Algunos remedios alternativos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la amigdalitis:
- Olmo resbaladizo en forma de rombo puede ayudar con el alivio del dolor.
- Serrapeptase es una enzima que tiene propiedades antiinflamatorias y puede ayudar a disminuir el dolor y ayudar a tragar.
- La papaína es una enzima que puede ayudar a tratar la inflamación.
- Andrographis puede ayudar a tratar la fiebre y los síntomas de dolor de garganta.
Consulte a su médico antes de usar cualquier remedio alternativo. Muchos de estos remedios caseros no están recomendados para su uso en niños o adolescentes, la mayoría no han sido evaluados científicamente.
Volver a la Escuela, Trabajar o hacer Ejercicio
La mayoría de los pacientes requieren al menos 7-10 días de descanso del trabajo o la escuela. Después de 3 semanas, normalmente se puede reanudar el ejercicio y la natación, pero no bucear durante 6 semanas.
El paciente debe planear permanecer en el área local durante al menos 2-3 semanas para permitir el cuidado postoperatorio y en caso de que tenga sangrado.
Cuándo llamar al Médico
Notifique al médico si el paciente tiene:
- Un aumento repentino en la cantidad de sangrado de la boca o la nariz que dura más de unos pocos minutos.
- Fiebre superior que persiste a pesar de aumentar la cantidad de líquido que beben y la administración de paracetamol (Tylenol y otros). Un niño con fiebre debe tratar de beber aproximadamente media taza de líquido cada hora de vigilia, y un adulto debe beber una taza por hora.
- Dolor agudo persistente o dolor de cabeza que no se alivia con medicamentos para el dolor prescritos.
- Aumento de la hinchazón o enrojecimiento de la nariz, el cuello o los ojos.
Eficacia
La evidencia científica indica que la amigdalectomía es, en promedio, modestamente efectiva para reducir la frecuencia y la gravedad de los dolores de garganta, y no elimina por completo los dolores de garganta.
Los beneficios también parecen durar solo un año después de la cirugía. Algunos pacientes experimentan resultados a largo plazo, aunque se necesita hacer más información y estudios para retratar el panorama completo sobre el tema.
Esto plantea preguntas sobre qué niños se benefician lo suficiente como para justificar la realización de la operación. En niños que cumplen con criterios estrictos que indican que están gravemente afectados por dolor de garganta, la evidencia indica que solo hay un beneficio a corto plazo.
El criterio estricto es que los niños deben haber experimentado 7 dolores de garganta documentados en el año anterior, o 5 cada año en los dos años anteriores, o 3 cada año en los tres años anteriores y que los dolores de garganta documentados deben además tener evidencia documentada de glándulas linfáticas agrandadas.
Los niños con dolores de garganta indocumentados o dolores de garganta que no son tan severos no parecen sufrir tantos dolores de garganta en los años siguientes y, por lo tanto, la tonsilectomía no vale la pena.
En niños que cumplen los estrictos criterios de cirugía, el beneficio a corto plazo significa que sin una amigdalectomía un niño que cumple estos estrictos criterios probablemente tendrá 6 dolores de garganta en los próximos dos años, mientras que uno que se operará probablemente tendrá 3 dolores de garganta.
Después de dos años, hay poca diferencia en la frecuencia de dolores de garganta.
Tenga en cuenta que el término «dolor de garganta» es preferible a «infección de garganta» o «amigdalitis» porque sin realizar hisopados faríngeos, los médicos no pueden distinguir de manera fiable entre dolores de garganta causados por infección y los debidos a otras causas.
Es posible que el mismo paciente sufra de amigdalitis o dolor de garganta (faringitis) por diferentes médicos, por lo tanto, el uso de un término en lugar del otro depende tanto del médico como del paciente, por lo que es una razón poco confiable para realizar una cirugía. .
Dado que los niños deben tener muchos dolores de garganta documentados para que la amigdalectomía valga la pena, hay sorprendentemente poca evidencia publicada acerca de cuántos niños que se extirparon sus amígdalas realmente cumplen con estos criterios.
Un pequeño estudio en el Reino Unido demostró que la mayoría de los niños a los que se extrajeron las amígdalas no cumplían con estos criterios, lo que significa que la mayoría de los niños operados realmente no se beneficiaron del procedimiento.