Las cetonas en la orina, o cetonuria, como su nombre indica, se caracteriza por la presencia de cetonas o cuerpos cetónicos en la orina.
Las cetonas se acumulan en el cuerpo cuando las células grasas se queman para producir energía.
Esto puede ser una condición peligrosa si la cantidad de cetona es muy alta, particularmente en personas con diabetes que tienen niveles altos de glucosa.
Los carbohidratos, las grasas y las proteínas se metabolizan en el cuerpo para la generación de energía, que se utiliza para diversos procesos metabólicos y enzimáticos dentro de las células. De manera prioritaria, los carbohidratos siempre se metabolizan para la producción de energía. Esto es seguido por la metabolización de grasas y proteínas.
Sin embargo, en algunos casos cuando el cuerpo comienza a generar altas proporciones de energía metabolizando grasas o ácidos grasos, un producto de desecho de esta actividad se acumula en el cuerpo, que se llama cuerpos cetónicos. Esto generalmente se asocia con una falta de azúcar o carbohidratos en la dieta.
Se sabe que estas cetonas se eliminan a través de los riñones. Por lo tanto, los médicos generalmente realizan pruebas de orina para identificar la presencia de cetonas excesivas en el cuerpo.
Síntomas de la cetonuria
La concentración de cuerpos cetónicos en la orina en condiciones normales es inferior a 20 mg / dl. Sin embargo, si este valor aumenta a niveles anormales, podría ser indicativo de una afección conocida como cetoacidosis.
Algunos de los síntomas comunes de la cetonuria son:
Sed: el cuerpo pierde el exceso de líquido durante el aumento de la excreción de cetonas. Esto lleva a una mayor sed.
Micción frecuente: el cuerpo trata de excretar cetonas acumuladas, que se asocian con una mayor necesidad de orinar.
Náuseas o vómitos: a medida que el cuerpo trata de eliminar el exceso de cetonas a través de la orina, aumenta la excreción de sales como el sodio y el potasio. Los niveles bajos de sodio y potasio pueden provocar síntomas como náuseas y vómitos.
Deshidratación: la pérdida de exceso de líquidos del cuerpo a través de la micción y los vómitos puede llevar a la deshidratación.
Respiración intensa: la respiración esforzada es un síntoma asociado con altos niveles de cetonas en la sangre.
Confusión: este es un síntoma raro y es un efecto nocivo de las cetonas en la sangre y el cerebro.
Los síntomas son producidos por la acumulación de cuerpos cetónicos. Otro síntoma característico de la cetonuria es el aliento afrutado. El olor afrutado es causado por la presencia de acetona. En condiciones graves, la cetonuria puede provocar un coma o la muerte.
Como la glucosa no se convierte en energía, el cuerpo depende de las grasas y los músculos para la producción de energía. Las cetonas se producen como un subproducto de este proceso. Las cetonas producidas entran en la sangre y la hacen ácida.
Estos cuerpos cetónicos se excretan en la orina. Si no se trata, los cuerpos cetónicos se pueden acumular en la sangre, lo que produce hiperglucemia, cetoacidosis y cetonuria.
Cuando la cetona se excreta en la orina, se expulsa sodio junto con ella. Por otra parte, las cetonas pueden interferir con la excreción de ácido úrico, lo que lleva a la depresión y la acidosis.
La cetonuria está asociada con muchas condiciones como inanición, desequilibrio dietético, trastornos digestivos, eclampsia, vómitos y diarrea prolongada, enfermedades de almacenamiento de glucógeno, ejercicio intenso y extenuante, fiebre, embarazo, lactancia, hipertiroidismo y exposición prolongada a temperaturas frías.
Las pruebas de cetonas se realizan con la ayuda de tiras reactivas. Las tiras se sumergen en una muestra de orina y generalmente se expresan como positivas o negativas. Las pruebas de cetonas son importantes si los niveles de azúcar en la sangre son superiores a 300 mg / dl y si tiene aliento con olor a fruta.
Falta de aire, micción frecuente, pupilas dilatadas, boca seca, sed excesiva, náuseas, vómitos, dolor abdominal y piel seca son algunos de los síntomas asociados que justifican una prueba de cetonas. Mientras se prepara para la prueba, se deben evitar ciertos medicamentos y suplementos. El cambio en el color de la varilla indica la presencia de cetonas en la orina.
Controlar los niveles de azúcar en la sangre es la mejor manera de evitar la cetonuria. Una dieta saludable a menudo ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Quienes son diabéticos deben controlar la enfermedad para controlar los niveles de cetonas en la sangre.
Los cambios en el estilo de vida también son esenciales para controlar los niveles de cetonas en la sangre y la orina. Evitar una dieta cetogénica es la mejor manera de controlar la acumulación de cetonas.
Principales causas y determinantes
Durante la digestión, los componentes de los alimentos, incluidos los carbohidratos, las grasas y las proteínas, se convierten en productos que pueden ser utilizados por los tejidos. La glucosa es el combustible más importante para realizar diferentes actividades en las células.
La hormona insulina administra glucosa a diferentes células y tejidos. En ausencia de insulina, las células carecen de glucosa para proporcionar energía a los tejidos, incluidos los músculos. La diabetes mellitus es una enfermedad en la que el páncreas no produce suficiente insulina.
Debido a esto, una cantidad adecuada de glucosa no se entrega a las células. Por lo tanto, el cuerpo trata de producir energía mediante la descomposición de los músculos y la grasa.
Las cetonas son subproductos de este proceso de descomposición. Los cuerpos de cetona están formados por tres componentes: ácido beta-hidroxibutírico, ácido acetoacético y acetona.
Estos cuerpos cetónicos entran al torrente sanguíneo y finalmente se excretan a través de la orina. La acetona se excreta a través de los pulmones, y este proceso proporciona un olor afrutado a la respiración. A medida que los cuerpos cetónicos se mezclan con la sangre, se vuelve ácida.
Cuando no se trata, los cuerpos de glucosa y cetona se acumulan en la sangre. A medida que los niveles aumentan, pueden convertirse en una enfermedad grave. Como las cetonas se excretan en la orina, también pueden causar la excreción de sodio y potasio junto con ella.
La cetonuria también está asociada con otras afecciones como:
Inanición: esta es una de las causas menos comunes de cetonuria. Durante los períodos de privación de alimentos, los niveles de insulina disminuyen. Durante varios días de inanición, el cerebro cambia la glucosa como el principal agente de abastecimiento de combustible.
Por lo tanto, el cuerpo trata desesperadamente de producir suficiente energía al depender de las grasas y los músculos, creando cuerpos cetónicos como subproductos.
Alteraciones digestivas: cuando la ingesta y absorción de hidratos de carbono son adecuadas, la síntesis de cetonas se inhibe en el organismo. Sin embargo, cuando las alteraciones digestivas afectan la ingesta o la absorción de carbohidratos, las grasas y los tejidos musculares se utilizan como el principal combustible en el cuerpo.
El proceso de conversión de estos componentes en energía libera cuerpos de cetona como subproductos, que se acumulan en la sangre. El producto acumulado se excreta a través de la orina.
Desequilibrio dietético: una dieta alta en grasas o baja en carbohidratos afecta la disponibilidad de carbohidratos para la producción de energía en el cuerpo. Las grasas se queman para producir suficiente energía, lo que lleva a la acumulación de cetonas en la sangre. Los cuerpos cetónicos acumulados se excretan a través de la orina.
Eclampsia: La eclampsia es una forma convulsiva de hipertensión gestacional y se sabe que está asociada con la cetonuria.
Vómitos y diarrea: los vómitos y diarrea hace que el cuerpo para entrar en modo de hambre, y se trata de descomponer la grasa como combustible para producir energía. Esto conduce a la producción de exceso de cetonas en el cuerpo, que luego se acumulan en la sangre. El exceso de cetonas se excreta a través de la orina.
Enfermedad de almacenamiento de glucógeno: este es un grupo de trastornos hereditarios en los que se reduce la producción de glucógeno normal, mientras que el glucógeno anormal se acumula en los tejidos.
Por lo tanto, el cuerpo carece de una cantidad adecuada de combustible de carbohidratos como energía, lo que lo obliga a depender de los tejidos grasos para satisfacer la demanda. Esto lleva a la acumulación de cuerpos cetónicos.
Ejercicio intenso y extenuante: ejercitar los músculos aumenta la demanda de energía. En ausencia o agotamiento del almacenamiento de glucosa, el cuerpo busca fuentes alternativas de grasas.
El uso de estos combustibles alternativos conduce a la producción de subproductos de cetona. Las cetonas acumuladas se liberan a través de la orina.
Otras causas posibles de cetonuria incluyen la exposición prolongada a temperaturas frías y fiebre.
No se debe esperar a que ocurra una situación de emergencia antes de saber cuándo identificar el nivel de cetonas en la orina. En primer lugar, consulte con el médico, ya que lo guiarán hacia el diagnóstico y el tratamiento.
A continuación se detallan algunos ejemplos de cuándo uno debe ingresar para verificar el nivel de cuerpos cetónicos en la orina:
- Cuando uno presenta ciertos malestares, es decir, padecer gripe, resfriado, dolor de garganta, casos de intoxicación alimentaria o cualquier otra afección médica.
- Cuando uno tiene altos niveles inexplicados de glucosa en sangre por encima de 250 mg / dl dos veces seguidas.
- Cuando uno está planeando hacer ejercicio, pero tiene niveles de glucosa en sangre por encima de 250 mg / dl.
- Una mujer embarazada siempre debe verificar con regularidad las cetonas todas las mañanas antes de desayunar.
- Si a una persona se le diagnostican síntomas relacionados con cetoacidosis diabética. Estos síntomas incluyen aumento de la micción, dolor en el abdomen y sequedad en la boca.
- Si la bomba de insulina de uno no funciona bien, lo que provoca una interrupción en la administración de insulina.
- Si un individuo está experimentando o ha experimentado casos traumáticos de estrés.
- Ciertos cambios en el estilo de vida que han causado un estrés excesivo.
Una vez que el médico determina la presencia de cetonas, el primer tratamiento general incluiría aumentar el consumo de líquidos como agua o cualquier otro líquido sin calorías para eliminar el exceso de cetonas del cuerpo.
También se debe tomar regularmente insulina para reducir los niveles de glucosa en la sangre y vigilarlos, así como los niveles corporales de la cetona cada dos o tres horas cada día.
Si las cetonas están presentes, el médico también puede recomendar insulina adicional para reducir los niveles de glucosa en sangre. Si los niveles de cetona aún no disminuyen, el paciente deberá ingresar en el hospital.
Diagnosis y tratamiento
Una prueba de sangre es una prueba de diagnóstico precisa para la cetonuria. Pero, en la mayoría de los casos, las pruebas de cetonas en orina son el método de investigación recomendado. Una prueba de orina se basa en pruebas puntuales en una varilla de inmersión.
Las varillas de inmersión contienen productos químicos que indican la presencia de cetonas en forma de un cambio de color. La varilla medidora se coloca en una muestra de orina para verificar el cambio de color. El cambio se compara con una tabla de colores.
Como preparación para la prueba, el médico puede pedirle al paciente que evite algunos suplementos y medicamentos que interferirán con el resultado de la prueba. Estos incluyen glucocorticoides, levodopa, metformina, metionina, captopril y vitamina C.
El rango normal de cetonas es menor a 0.6 mmol / L y puede mostrarse como un resultado negativo. Un rango de cetonas de 0.6 a 1.5 mmol / L puede indicar la presencia de pequeñas cantidades de cetonas en la sangre.
Los niveles altos de cetonas están indicados por un rango de 1.6 a 3.0 mmol / L. El nivel peligroso se expresa como un valor de cetona superior a 3.0 mmol / L. Es importante realizar un seguimiento de los niveles de cetonas en la sangre e informar al médico en consecuencia.
Se pueden encontrar valores altos o crecientes de cetonas a través de diabetes mal controlada, inanición, dieta, envenenamiento, alcalosis y algunos trastornos metabólicos.
Como la cetonuria se asocia con diabetes no controlada, tomar insulina adicional para reducir la glucosa en sangre puede ayudar a controlar los niveles de cetonas en la sangre. El tratamiento de la cetonuria depende de la causa subyacente de la enfermedad.
Una dieta saludable y balanceada ayudará a controlar la condición causada por la dieta y la inanición. Monitorear de cerca los niveles de cetona en la sangre, particularmente en pacientes diabéticos, puede ayudar a prevenir la aparición de cetonuria.
Evitar la exposición prolongada al ejercicio extenuante y severo también ayuda a prevenir la cetonuria, particularmente en aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar esta afección.
Los cambios en el estilo de vida son igualmente importantes en el manejo de la cetonuria. Evitar una dieta cetogénica, una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos, es un paso ideal para controlar la producción de cetonas en el cuerpo.
Una dieta cetogénica imita la inanición, por lo que el cuerpo trata de encontrar procesos alternativos para la producción de energía. Las frutas y verduras frescas deben incluirse en la dieta. El consumo de alimentos de bajo índice glucémico (IG) puede ayudar a controlar la condición.
Algunos alimentos comunes de bajo IG incluyen pepino, col rizada, berenjena, melocotones, coliflor, pimientos y okra. No se debe hacer ejercicio o estar a dieta si los niveles de cetonas son altos.
El tratamiento con insulina y líquidos por vía intravenosa se usa para restablecer los niveles de azúcar en sangre a niveles normales. Esto ayuda a reducir las cetonas.
Otros tratamientos pueden incluir:
Reemplazo de líquidos por vía intravenosa (VI): uno de los síntomas de la cetonuria es la micción frecuente, que finalmente resulta en la pérdida de líquidos del cuerpo.
Por lo tanto, mantener el cuerpo hidratado es imprescindible. El médico puede sugerir la rehidratación con líquidos por vía intravenosa para ayudar a diluir la glucosa extra en la sangre.
Insulina: en algunas situaciones de emergencia, las personas reciben insulina a través del método de vía intravenosa. Esto se hace para mejorar la capacidad del cuerpo para usar el exceso de glucosa en la sangre para la producción de energía.
En tales casos, los niveles de glucosa se prueban por hora. La insulina VI ya no es necesaria cuando las cetonas y los niveles ácidos de la sangre vuelven a un nivel normal, después de lo cual se puede reanudar el régimen de insulina normal.
Reemplazo de electrolitos: a veces, los niveles de electrolitos pueden ser muy bajos. Algunos ejemplos de electrolitos incluyen sodio, cloruro y potasio. Si la pérdida de estos electrolitos es demasiado grande, el corazón y los músculos no pueden funcionar correctamente.
Complicaciones de los cuerpos cetónicos
Los estudios revelan que las cetonas pueden causar acidez en la sangre, que se sabe que causa cetoacidosis diabética. Esto a su vez provoca varios efectos secundarios que pueden poner en peligro la vida, como:
- Coma diabético.
- Hinchazón en el cerebro.
- Pérdida de consciencia.
- Muerte.
Por lo tanto, es muy importante planificar el tratamiento inmediato cuando los niveles de cetonas se elevan por encima del rango normal.
Prevención
El control cuidadoso de la diabetes es una de las claves para evitar que los cuerpos cetónicos se eleven. Las siguientes medidas asegurarán que el nivel de azúcar en la sangre se mantenga en un nivel saludable y que se minimice la producción de cetona.
Controle regularmente los niveles de azúcar en la sangre: el médico le dará sugerencias sobre la frecuencia con que se deben verificar los niveles de azúcar en la sangre. Por lo general, esto se hace de cuatro a seis veces por día. Sin embargo, uno debe controlar los niveles de azúcar en la sangre con mayor frecuencia en casos como:
- Cuando uno está enfermo.
- Si hay algún síntoma de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre.
- Si los niveles de azúcar en la sangre crecen más altos que el rango normal.
Cambios en la dieta: mantenga un registro de lo que consume a diario. Controlar la ingesta de carbohidratos y la dosis de insulina es muy importante para el tratamiento de la diabetes. Habla con un dietista para una mejor dieta.
También se recomienda que las mujeres embarazadas y las madres lactantes sigan una dieta bien equilibrada con cantidades adecuadas de grasas, proteínas y carbohidratos. Los carbohidratos inadecuados pueden causar cetonas en la orina. Incluya frutas frescas, vegetales, productos lácteos y cereales en proporciones equilibradas.
Se sabe popularmente que la canela mejora la absorción de azúcar en las células del cuerpo, incluso cuando no hay insulina.
Uno debe consumir al menos dos a tres gramos de canela después de las comidas. Esto es muy beneficioso entre los pacientes que sufren de diabetes. Sin embargo, una dieta defectuosa también puede causar ataques de hipoglucemia.
