¿En qué consiste la insuficiencia cardíaca diastólica?
La insuficiencia cardiaca diastólica es una condición en la que la función de relajación del corazón no es normal.
Es uno de los dos principales impedimentos que causan la insuficiencia cardíaca congestiva, junto con la insuficiencia cardiaca sistólica (cuando el corazón no puede contraer y expulsar la sangre normalmente).
La insuficiencia cardiaca diastólica es el problema de raíz en el 50% de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y con frecuencia la razón de la falta de aliento de los pacientes cardíacos o con disnea.
Sentir falta de aire puede ser una experiencia incómoda o aterradora, especialmente si nunca le ha ocurrido antes.
Puede ser causado por problemas con los pulmones o con el corazón, o por un recuento sanguíneo bajo, pero su causa específica a veces puede tomar un tiempo para ser localizada.
Por suerte, la mayoría de las causas de dificultad para respirar se pueden tratar rápidamente una vez que se identifica la causa.
Muchos casos de falta de aliento son causados por problemas simples, de corta duración, como infecciones de las vías respiratorias o alergias.
El término médico para la falta de aliento es la disnea cardíaca.
Una de las características de la insuficiencia cardíaca diastólica es el aumento de las presiones en el corazón durante el período de relajación o diástole.
Tales altas presiones de nuevo en los pulmones y conducir a la falta de aire y la acumulación de líquido en los pulmones, que en conjunto caracterizan la insuficiencia cardíaca congestiva.
Los pacientes con insuficiencia cardiaca diastólica no presentan síntomas como las piernas hinchadas, venas del cuello inflamadas, y falta de aliento cuando están en reposo.
Sin embargo, pueden experimentar dificultad para respirar con esfuerzo debido al aumento de la presión en el corazón (disnea por esfuerzo).
Un tipo de fallo cardíaco diferente
Debido a que la insuficiencia cardiaca diastólica no es tan reconocida como otros problemas médicos comunes, muchos pacientes que deben ser tratados por insuficiencia cardiaca diastólica son tratados inadecuadamente por:
- Neumonía.
- Complicaciones de enfermedad pulmonar crónica.
- Hipertensión no controlada o sobrecarga de líquido no específica.
Los médicos de atención primaria a menudo no se dan cuenta de que la falta de aire de sus pacientes se debe a la insuficiencia cardíaca, porque la imagen cardíaca típica revela la fracción de eyección normal (función de compresión) del corazón.
Una de las cosas más importantes que podemos hacer es aumentar la conciencia de la insuficiencia cardiaca diastólica en la población.
Si usted tiene un familiar que tiene dificultad para respirar persistente sin anormalidades evidentes en su función pulmonar o en la función cardíaca sistólica, ese paciente puede tener insuficiencia cardíaca diastólica.
Causas
La falta de aire aguda, que se produce de repente, en el transcurso de minutos u horas, por lo general tiene diferentes causas que la falta crónica de respiración, que se desarrolla durante semanas o meses.
La falta de aire aguda generalmente ocurre junto con otros síntomas. Las causas más comunes de falta de aire aguda incluyen:
- Infecciones del tracto respiratorio, como neumonía. Estas infecciones generalmente causan otros síntomas, tales como fiebre, tos con esputo o moco.
- Una reacción alérgica grave (anafilaxia), que por lo general también causa picazón, hinchazón, erupción u otros síntomas.
- Una obstrucción en el tracto respiratorio, que podría ocurrir después de inhalar accidentalmente un objeto extraño, tal como un cacahuete o carne parcialmente masticada.
- Un coágulo de sangre u otro bloqueo en una arteria de los pulmones.
- Un pulmón colapsado (neumotórax).
- Interrupciones en el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, que pueden ocurrir durante un ataque al corazón. Cuando esta es la causa de la falta de aliento, a menudo hay otros síntomas, como dolor o presión en el pecho.
- Insuficiencia cardíaca, una afección que afecta la capacidad del corazón para bombear sangre por todo el cuerpo.
- El embarazo cambia los sistemas circulatorio y respiratorio de una mujer, incluso antes de que la mujer esté visiblemente embarazada. Este tipo de falta de aire es un cambio normal que ocurre durante el embarazo.
Factores de riesgo para la insuficiencia cardiaca diastólica:
- Edad avanzada.
- Hipertensión.
- Diabetes.
- Enfermedad renal crónica.
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
- Apnea obstructiva del sueño.
Síntomas
La gente describe la falta de aliento de diferentes maneras.
Algunas personas dicen que sienten «falta de aire», otros dicen que se sienten como si «no pueden respirar lo suficientemente profundo» y algunos sienten una sensación de opresión en el pecho que impide la respiración.
Cuando experimenta falta de aliento, debe prestar atención a las sensaciones que siente y tratar de ser lo más específico posible al describir estas sensaciones a su proveedor de atención médica.
Si su falta de aliento varía con la posición, por ejemplo, comienza cuando usted está acostado, esto puede ser una pista para ciertos tipos de problemas como la acumulación de líquido en los pulmones.
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica puede aprender mucho sobre su condición escuchando su descripción del problema y preguntando sobre cualquier otro síntoma que pueda tener.
Él o ella también puede aprender mucho escuchando a su corazón y pulmones con un estetoscopio, y revisando sus piernas para detectar hinchazón.
Pruebas
Su proveedor de atención médica también puede solicitar una o más de las siguientes pruebas para ayudar a diagnosticar el problema:
- Un análisis de sangre llamado hematocrito puede detectar anemia, una condición que afecta la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.
- Un análisis de sangre puede indicar si usted tiene acumulación de líquido en sus pulmones.
- Una radiografía de tórax para detectar neumonía, o inflamación o cicatrización pulmonar.
- Un electrocardiograma es una prueba de su músculo cardíaco que busca señales de un ataque al corazón.
- Una prueba llamada espirometría para medir la cantidad de aire que sus pulmones pueden contener y la eficacia con que sus pulmones pueden vaciarse y llenarse de aire. Esta prueba también puede indicar si tiene asma o enfisema.
- Una prueba llamada oximetría para medir la cantidad de oxígeno en la sangre.
Tratamiento
El tratamiento para su falta de aliento dependerá mucho de lo que está causando. La falta de aliento causada por el asma, por ejemplo, necesitará un tipo de tratamiento, mientras que la falta de aliento causada por la insuficiencia cardíaca necesitará otra solución.
Aunque la insuficiencia cardíaca diastólica no se puede curar, el tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la forma en que su corazón bombea.
Su plan puede incluir:
Cambios en el estilo de vida
Su médico probablemente le sugerirá:
- Una dieta saludable para el corazón.
- Ejercicio regular.
- Tratar de llegar a un peso saludable.
- Dejar de fumar.
Medicamentos
Es posible que deba tomar uno o más medicamentos como parte de su tratamiento. Los medicamentos comunes para la insuficiencia cardíaca diastólica incluyen:
- Diuréticos, que ayudan a aliviar la hinchazón.
- Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides, un tipo de diurético para eliminar la sal y los líquidos, pero que ayudan al cuerpo a mantener el potasio.
- Medicamentos para la presión arterial alta.
