En medicina, se refiere a náuseas y vómitos presentes que van evolucionando de manera severa en mujeres embarazadas.
Usted ha oído hablar de náuseas matutinas durante el embarazo, pero ¿qué pasa cuando las náuseas y los vómitos son tan graves que la madre pierde más del 5 por ciento de su peso corporal y sufre de desnutrición?
Ah, y a diferencia de las náuseas matutinas que tienden a durar solo durante el primer trimestre, esto puede durar 20 semanas en el embarazo o más. Esta es una condición llamada hiperémesis gravídica.
La hiperémesis gravídica es la causa más común de hospitalización durante la primera mitad del embarazo, y es la segunda causa del parto prematuro como causa de hospitalización durante el embarazo.
Es una condición debilitante e implacable que afecta en gran medida a una mujer y su familia. Las mujeres con hiperémesis gravídica tienen dificultades para realizar sus actividades habituales y encuentran que este trastorno altera su funcionamiento físico, psicológico y social.
Muchas mujeres se quedan preguntando por qué tienen esta afección grave y, aunque la causa exacta no está clara, una nueva investigación está identificando algunos vínculos específicos que pueden ayudar a determinar quién está en mayor riesgo de hiperémesis gravídica.
¿Qué es la hiperémesis gravídica?
Hasta el 80 por ciento de las mujeres embarazadas experimentan algún tipo de náuseas y vómitos durante el embarazo.
Las náuseas matutinas generalmente involucran náuseas que a veces van acompañadas de vómitos, y generalmente desaparecen aproximadamente a las 12 semanas de embarazo o antes.
Sin embargo, en el caso de la hiperémesis gravídica, esta se caracteriza por náuseas que se acompañan de vómitos intensos y no desaparecen hasta más tarde, o en absoluto durante el curso del embarazo.
La hiperémesis gravídica también tiende a causar deshidratación severa y no le permite retener ningún alimento, por lo que es normal perder el 5 por ciento de su peso corporal, o más.
Aproximadamente el 0,3 al 2 por ciento de las mujeres embarazadas sufren de hiperémesis gravídica. Para algunas mujeres, la hospitalización o pasar tiempo fuera del trabajo es necesario.
Algunas mujeres pierden sus empleos debido a la cantidad de tiempo que necesitan para sufrir hiperémesis, y las mujeres con esta afección a menudo sienten que reciben un tratamiento insuficiente y se sienten estigmatizadas por el trastorno, ya que las personas tienden a suponer que es psicológica.
¿Cuales son los signos y síntomas de la hiperémesis gravídica?
Si no se maneja adecuadamente, la hiperémesis gravídica puede llevar a problemas importantes como:
- La desnutrición.
- El desequilibrio de electrolitos.
- La trombosis.
- La enfermedad depresiva.
- Malos resultados en el embarazo.
Los síntomas de esta afección generalmente comienzan entre las 4 y 6 semanas de embarazo, alcanzan su punto máximo a las 9 semanas y desaparecen alrededor de las 20 semanas. Sin embargo, para menos de la mitad de las mujeres con hiperémesis, los síntomas pueden durar todo el embarazo.
El síntoma más común de la hiperémesis gravídica es náuseas y vómitos intensos. La mayoría de las mujeres afectadas por esta afección experimentan numerosos episodios de vómitos a lo largo del día con pocos (si los hay) períodos sin síntomas.
Esto es especialmente cierto durante los primeros 3 a 4 meses de embarazo.
Los signos y síntomas más comunes de hiperémesis gravídica pueden incluir:
- Náuseas y vómitos severos.
- Deshidración.
- Desequilibrio electrolítico.
- Deficiencias de nutrientes.
- Disminución de la micción.
- Mareo.
- Desmayo.
- Fatiga extrema.
- Confusión.
- Pérdida de peso (5 por ciento o más del peso antes del embarazo).
- Aversiones y antojos alimentarios.
- Dolores de cabeza.
- Ictericia.
- Pérdida de elasticidad de la piel.
- Presión arterial baja.
- Ritmo cardíaco elevado.
- Dificultad con las actividades diarias.
Algunas investigaciones muestran que la hiperémesis gravídica se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo, que incluyen problemas como el bajo peso al nacer, el parto prematuro y los bebés pequeños para su edad gestacional.
Estos problemas suelen ser una amenaza en los casos más graves de hiperémesis, cuando la madre está perdiendo mucho peso y sufre de náuseas y vómitos prolongados. El riesgo de estas complicaciones también aumenta si la intervención médica se retrasa o es inadecuada.
La hiperémesis gravídica también aumenta el riesgo de trastornos placentarios, como el desprendimiento de la placenta, especialmente si los síntomas continúan durante el segundo trimestre del embarazo, y aumenta el riesgo de depresión, ansiedad y problemas de salud mental durante el embarazo, y también la depresión posparto.
Además de estos problemas durante el embarazo, hay investigaciones que indican que después del embarazo, las mujeres que sufrieron hiperémesis gravídica son más propensas a desarrollar debilidad muscular, mareo por movimiento, trastorno autoinmune y trastorno por estrés postraumático.
Y es más probable que los bebés experimenten cólicos, irritabilidad y restricción del crecimiento.
Causas y factores de riesgo de la hiperémesis gravídica
La causa de la hiperémesis gravídica aún no se conoce con exactitud, pero existen numerosas teorías sobre su etiología. Cada año, surgen nuevos hallazgos y continúan demostrando que la hiperémesis es un trastorno fisiológico complejo que probablemente es causado por muchos factores.
Recientemente, los investigadores hicieron un avance científico cuando utilizaron la genética humana para determinar qué influye en el riesgo de esta condición grave.
En 2018, un estudio dirigido por UCLA identificó dos genes que están asociados con hiperémesis gravídica. Se cree que estos genes, conocidos como GDF15 e IGFBP7, están involucrados en el desarrollo de la placenta, y desempeñan un papel importante en el embarazo temprano y la regulación del apetito.
Los dos genes también están relacionados con la caquexia, una condición que causa síntomas similares a la hiperémesis gravídica, incluida la pérdida de peso y el desgaste muscular.
Cuando los científicos compararon las variaciones en el ADN de mujeres embarazadas sin náuseas y vómitos con mujeres con hiperémesis gravídica, encontraron que la variación del ADN alrededor de los genes GDF15 e IGFBP7 estaba asociada con la condición.
Estos hallazgos fueron confirmados en un estudio independiente que evaluó a mujeres con hiperémesis gravídica.
Parece que las proteínas GDF15 e IGFBP7 son anormalmente altas en mujeres con náuseas y vómitos severos, y los investigadores ahora están tratando de determinar si estos niveles de proteínas genéticas pueden alterarse de manera segura durante el embarazo para minimizar los síntomas.
Antes de esta investigación reciente, los estudios sobre por qué algunas mujeres embarazadas desarrollan síntomas de hiperémesis nunca identificaron claramente una causa.
Los investigadores creen que la hiperémesis puede ser causada por los siguientes problemas:
- Fluctuaciones hormonales.
- Deficiencias nutricionales.
- Disfunción gastrointestinal.
- Asma.
- Alergias.
- Anomalías hepáticas.
- Disfunción nerviosa autonómica.
- Infección por H. pylori.
Causas psicosomáticas
Según una investigación publicada en el International Journal of Women’s Health, la hiperémesis gravídica se asocia con muchos factores de riesgo; las mujeres embarazadas con esta afección tienen más probabilidades de ser más jóvenes, embarazadas por primera vez, una persona de color y menos probabilidades de beber alcohol.
Los datos también sugieren que las hembras están conectadas a la hiperémesis gravídica, y las mujeres cuyas madres o hermanas también experimentaron náuseas y vómitos severos durante el embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar hiperémesis gravídica.
Aunque las tasas de recurrencia son altas para las mujeres con hiperémesis gravídica, no son del 100 por ciento, lo que puede sugerir que muchos factores entran en juego aquí y que la causa de la hiperémesis no solo se basa en la genética de una mujer embarazada.
Con más investigación, especialmente enfocándonos en el papel de los niveles de proteína génica en el pronóstico de hiperémesis, es posible que tengamos una respuesta clara sobre las causas de esta afección en un futuro cercano.
¿Cómo se diagnostica la hiperémesis gravídica?
El diagnóstico de hiperémesis gravídica generalmente se realiza al controlar la pérdida de peso (con una pérdida superior al 5 por ciento del peso corporal previo al embarazo que indica hiperémesis).
Otra forma de diagnosticar la hiperémesis gravídica es al controlar el aumento de cetonas, que se acumulan en la sangre cuando se produce una deshidratación o un desequilibrio de electrolitos y la evaluación Condición general de la mujer embarazada.
Algunos otros signos de de que se está en presencia de hiperémesis y que pueden analizarse en un laboratorio incluyen un aumento de las enzimas hepáticas, niveles anormales de tiroides y paratiroides y aumento del hematocrito, lo que indica un volumen sanguíneo contraído y deshidratación.
¿Cual es el tratamiento convencional para la hiperémesis gravídica?
El manejo de la hiperémesis gravídica implica corregir un desequilibrio y deshidratación de electrólitos, corregir deficiencias nutricionales, prevenir complicaciones y proporcionar alivio sintomático.
La intervención temprana es crítica. El manejo o regulación de los síntomas promoverá un resultado saludable tanto para la madre como para el bebé.
Si un paciente ingresa al hospital por hiperémesis gravídica, generalmente recibirá líquidos por vía intravenosa y, en algunos casos, puede recibir alimentación por sonda para restaurar los nutrientes.
Los antieméticos se usan comúnmente para controlar las náuseas y los vómitos en los pacientes que optan por usar medicamentos de dosis baja cuando las medidas dietéticas han fallado y los síntomas continúan.
Algunos agentes antieméticos que se utilizan para la hiperémesis incluyen:
- El Ondansetrón.
- La Metoclopramida.
- La Meclizina.
- La Prometazina.
Los inhibidores de la bomba de protones y los antihistamínicos también se usan a veces como tratamiento complementario.
Estos son los 9 remedios naturales para mejorar los síntomas de la hiperémesis gravídica
1. Cambios dietéticos
Una nutrición adecuada es uno de los problemas más difíciles para las mujeres con hiperémesis. Aunque una mujer embarazada necesita una variedad de nutrientes para la salud y el desarrollo adecuado de su bebé, los síntomas de la hiperémesis pueden hacer que sea imposible comer una dieta balanceada.
Según una investigación publicada en Obstetrics & Gynecology, «la modificación de la cantidad y el tamaño de las comidas consumidas a lo largo del día puede ayudar a aliviar los síntomas».
Esto puede ser útil para las mujeres que pueden tolerar comidas que están hechas de ciertos alimentos.
En lugar de comer 2 a 3 comidas grandes por día, puede ayudar consumir cantidades más pequeñas de alimentos y líquidos con más frecuencia.
Los investigadores también sugieren que comer comidas que contengan más carbohidratos que las grasas y el ácido, y las comidas con alto contenido de proteínas pueden ayudar a disminuir los síntomas. Además de esto, cualquier alimento que provoque náuseas debe identificarse y evitarse.
Para algunas mujeres con hiperémesis, la idea de comer cualquier tipo de alimento puede ser nauseabunda. Si esto es con lo que está tratando, busque tratamiento médico antes de deshidratarse y desnutrirse.
La intervención temprana es importante para su salud y la salud de su bebé.
2. Reducir el estrés y descansar
Las mujeres que sufren de síntomas de hiperémesis gravídica deben hacer todo lo posible para reducir el estrés y descansar lo más posible.
Con esta condición, la fatiga prolongada es común y el reposo en cama a menudo es necesario, a veces durante un período prolongado de tiempo.
A veces, a las mujeres con esta afección les resulta útil obtener apoyo emocional de un psicólogo para ayudar a tratar los síntomas debilitantes.
Los foros de asesoramiento y apoyo pueden ser extremadamente útiles para las mujeres que se sienten desesperadas por estos síntomas aparentemente interminables.
Para obtener el soporte de hiperémesis gravídica, puede visitar la Fundación para la Investigación y la Investigación en Hiperémesis (HER). Este sitio web muy útil tiene foros de soporte, blogs, información e investigación sobre esta condición implacable.
3. Atención quiropráctica y terapia de masaje
Los ajustes quiroprácticos y la terapia de masaje pueden ayudar a las mujeres que experimentan dolor debido a la atrofia, los cambios musculoesqueléticos y la inmovilidad.
Este tipo de cuidado también puede ayudar en la relajación muscular y la liberación de toxinas.
Un estudio realizado en Suecia encontró que el masaje táctil sirve como una buena alternativa y complemento al tratamiento tradicional o a las náuseas y vómitos intensos durante el embarazo (SNVP).
Cuando diez mujeres con SNVP recibieron masajes táctiles en tres ocasiones diferentes mientras estaban hospitalizadas por sus síntomas, se dijo que promovía la relajación y les daba a las mujeres la oportunidad de recuperar el acceso a sus cuerpos.
4. Fisioterapia
Para las mujeres que permanecen en cama durante un período prolongado debido a la gravedad de los síntomas de hiperémesis, la fisioterapia puede ser beneficiosa.
Aprender ejercicios simples para ayudar a la madre a mantener el tono muscular y la flexibilidad puede ayudar a disminuir el impacto de la inactividad.
La fisioterapia también puede ayudar con el equilibrio postural, especialmente aquellos que se ven afectados por la hiperémesis y en general tienen una estabilidad y equilibrio posturales deficientes y un alto riesgo de caídas en comparación con las mujeres embarazadas que no tienen esta afección.
5. Jengibre
El jengibre puede bloquear las respuestas gastrointestinales que causan náuseas y aumenta la motilidad del tracto GI. Los estudios sugieren que los beneficios para la salud del jengibre pueden ayudar a algunas mujeres con hiperémesis gravídica, especialmente en casos leves a moderados.
En un estudio, se administró un gramo de jengibre diariamente durante cuatro días. La preferencia entre los pacientes para recibir jengibre versus placebo fue significativa.
Sin embargo, algunos estudios sugieren que tomar jengibre en realidad puede empeorar los síntomas de la hiperémesis. Según los datos, probar el jengibre por un período de cuatro días ayudará a una mujer con esta afección a determinar si el jengibre es efectivo para sus síntomas o no.
Si desea comenzar con cantidades más pequeñas de jengibre para ver cómo reacciona, pruebe el aceite esencial de jengibre o el té de jengibre.
6. Vitamina B6
Los estudios muestran que la vitamina B6 podría ser mejor que el placebo para reducir la gravedad de los síntomas de hiperémesis, especialmente en dosis más altas.
En una revisión que evaluó cinco estudios que incluyeron participantes que tomaron vitamina B6 para los síntomas leves a moderados de hiperémesis, la vitamina B6 condujo a una reducción en los síntomas de vómitos y náuseas, especialmente en mujeres con síntomas más graves.
Por lo general, suplementar 25 a 50 miligramos de vitamina B6 tres veces al día ayudará a reducir las náuseas y los vómitos. Antes de tomar altas dosis de vitamina B6, hable con su proveedor de atención médica sobre el curso de acción adecuado.
7. Tiamina
La investigación sugiere que las mujeres embarazadas deben ingerir un total de 1,5 miligramos de tiamina por día, y si no pueden tomar la tiamina por vía oral debido a los vómitos, debe tomarse por vía intravenosa.
Una afección llamada encefalopatía de Wernicke es causada por una deficiencia de tiamina y puede provocar un daño neurológico grave.
La hiperémesis está asociada con este raro trastorno neurológico, por lo que la suplementación con tiamina es crucial para las mujeres con náuseas y vómitos severos durante el embarazo.
8. Acupresión y acupuntura
Aunque la investigación sobre la eficacia de la acupresión y la acupuntura en el tratamiento de la hiperémesis gravídica es mixta, hay pruebas de que esta forma de terapia es útil para algunas mujeres que experimentan náuseas y vómitos intensos durante el embarazo.
Un estudio realizado en Croacia evaluó los efectos antieméticos de la acupuntura y la acupresión.
El ensayo incluyó a 36 mujeres embarazadas con hiperémesis gravídica.
Los investigadores encontraron que la eficacia del tratamiento con acupuntura del punto PC6 (por encima de la muñeca en el antebrazo interno) fue del 90 por ciento, y el tratamiento con acupresión de la PC6 fue del 63 por ciento, en comparación con el tratamiento con placebo que fue de 12.5 y 0 por ciento de eficacia.
9. Hipnoterapia
La hipnoterapia es una herramienta terapéutica que guía a un individuo a un estado relajado, promoviendo una sensación de bienestar y tranquilidad.
Una revisión científica publicada en el Journal of Obstetrics and Gynecology analizó seis estudios que describían la hipnosis en el tratamiento de la hiperémesis gravídica. Los investigadores encontraron que la metodología entre los estudios fue diferente, pero todos informaron resultados positivos alentadores.
Puntos claves
- Aproximadamente el 0,3 al 2 por ciento de las mujeres embarazadas sufren de hiperémesis gravídica, una condición que se caracteriza por náuseas y vómitos severos.
- La hiperémesis gravídica puede ser una condición extremadamente debilitante para las mujeres embarazadas, que a menudo lleva a la hospitalización. Si no se administra adecuadamente, puede llevar a problemas de salud importantes tanto para la madre como para el bebé.
- Los síntomas de la hiperémesis generalmente comienzan entre las 4 y 6 semanas de embarazo, alcanzan su punto máximo a las 9 semanas y desaparecen alrededor de las 20 semanas.
- La causa de la hiperémesis gravídica aún no se conoce con exactitud, pero una nueva investigación sugiere que dos genes están asociados con la enfermedad.
- Los cambios en la dieta y el estilo de vida son la primera línea de defensa para la hiperémesis. Cuando estos cambios no mejoran los síntomas, muchos pacientes recurren a los antieméticos para aliviar las náuseas.
