Básicamente, hablamos de una afección caracterizada por niveles elevados de partículas de grasa en la sangre.
Es un término que se refiere a cualquiera de varios trastornos adquiridos o genéticos que resultan en un alto nivel de lípidos (grasas, colesterol y triglicéridos) que circulan en la sangre.
Estos lípidos pueden entrar en las paredes de las arterias y aumentar el riesgo de desarrollar aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), que puede conducir a un accidente cerebrovascular, ataque al corazón y la necesidad de amputar miembros.
El riesgo de aterosclerosis es mayor si usted fuma, o si tiene o desarrolla diabetes, presión arterial alta e insuficiencia renal.
La hiperlipidemia es una familia de trastornos que se caracterizan por niveles anormalmente altos de lípidos (grasas) en la sangre. Mientras que las grasas juegan un papel vital en los procesos metabólicos del cuerpo, los niveles altos de grasas en la sangre aumentan el riesgo de enfermedad coronaria.
Dos anomalías lipídicas comunes se caracterizan por niveles altos de colesterol en la sangre (hipercolesterolemia) o niveles altos de triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia).
El colesterol se produce principalmente en el hígado y luego se lleva en el torrente sanguíneo por lipoproteína de baja densidad (LDL). Porque el colesterol y otras grasas no se disuelven en el agua, no pueden viajar a través de la sangre sin ayuda.
Las lipoproteínas son partículas formadas en el hígado para transportar el colesterol y otras grasas a través del torrente sanguíneo. El colesterol es devuelto al hígado por medio de otras células corporales, las lipoproteínas de alta densidad (HDL).
A partir de ahí, el colesterol se secreta en la bilis, ya sea sin cambios o después de la conversión a ácidos biliares.
El colesterol es esencial para la formación de membranas celulares y la fabricación de varias hormonas, pero no se requiere incluirlo en la dieta porque el hígado produce todo el colesterol que el cuerpo necesita.
Si los niveles de colesterol en la sangre están elevados, grandes cantidades de colesterol LDL (llamado «colesterol malo») pueden depositarse en las paredes arteriales.
Estos depósitos representan la primera etapa en el estrechamiento de las arterias, llamada aterosclerosis.
Debido a que la hipercolesterolemia no causa síntomas, las medidas preventivas y la medición regular de los niveles de colesterol son importantes para las personas de categorías de alto riesgo.
La hipercolesterolemia es especialmente peligrosa cuando los niveles de colesterol HDL («colesterol bueno») son bajos.
Si no se trata, la hipercolesterolemia puede eventualmente conducir a un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular debido a que las arterias que suministran sangre al cerebro son estrechas.
Extremadamente común
Más de 3 millones de personas tienen este trastorno genético en los Estados Unidos y Europa. Es extremadamente común para aquellos que viven en países desarrollados y siguen una dieta occidental alta en grasas.
La hiperlipidemia es generalmente crónica, requiriendo medicación de estatina para controlar los niveles de lípidos en la sangre.
Síntomas de la hiperlipidemia
Los niveles elevados de lípidos en la sangre por sí solos no causan síntomas, excepto con pancreatitis (una inflamación dolorosa del páncreas).
Los síntomas se desarrollan a partir del desarrollo de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias):
- Angina y ataques al corazón, si las arterias del corazón se estrechan.
- ACV, si las arterias que llevan sangre al cerebro se estrechan.
- Dolor al caminar y gangrena si las arterias de las piernas se estrechan, lo que puede conducir a la amputación.
Causas de la hiperlipidemia
La hiperlipidemia es más comúnmente asociada con dietas altas en grasas, un estilo de vida sedentario, la obesidad y la diabetes.
También hay causas genéticas. La hipercolesterolemia familiar, una forma de hiperlipidemia, es el trastorno genético predominantemente heredado en humanos en todo el mundo.
Es el resultado de mutaciones en genes que implican proteínas en una forma de colesterol llamado colesterol de lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) que puede conducir a aterosclerosis de inicio temprano.
Diagnóstico de la hiperlipidemia
Un análisis de sangre que analiza los niveles de lípidos se realiza tradicionalmente después de un ayuno.
Los resultados suelen ser reportados como niveles de:
- Colesterol LDL (rango normal <130mg / dL).
- Colesterol VLDL (lipoproteína de muy baja densidad) (rango normal <31mg / dL).
- Colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad) (rango normal> 40 mg / dL).
- Colesterol total (rango normal <200mg / dL), de los cuales todo el colesterol no-HDL debe ser <130mg / dL.
Los colesteroles no HDL, en particular el colesterol LDL y VLDL, son los llamados «colesteroles malos» que aumentan el riesgo de aterosclerosis.
Tratamiento
El tratamiento debe comenzar con el ejercicio, la pérdida de peso, una dieta baja en grasas y, si es aplicable, el manejo de la diabetes. En la mayoría de los casos, sin embargo, se necesita más que esto.
Medicación oral
Los medicamentos anti-colesterol (estatinas) tomados por vía oral, generalmente una vez al día, son extremadamente eficaces para reducir los niveles de colesterol LDL y VLDL. Su efectividad se controla mediante exámenes de sangre periódicos.
Los efectos secundarios más comunes que conducen a parar el uso de una medicación de la estatina son: dolor intolerable en los músculos y las articulaciones.
Hay varias estatinas aprobadas por los organismos respectivos de cada país, por lo que intentar una diferente se suele sugerir antes de renunciar debido a los efectos secundarios.
Las estatinas pueden inducir diabetes y disfunción cognitiva, riesgos que son contrarrestados por los beneficios de la disminución de la morbilidad y la mortalidad por enfermedad cardiovascular.
Inyecciones
Si las estatinas no funcionan, debido a los efectos secundarios o resultados insuficientes, el médico puede sugerir los inhibidores de la proteína convertasa subtilisina / kexina tipo 9 (PCSK9).
Los inhibidores de PCSK9 parecen reducir los niveles de colesterol un 60% más que las estatinas. Aunque son prometedores, estos medicamentos se toman por inyección, no por vía oral, y pueden ser muy caros.
Todavía no se recomiendan como tratamiento de primera línea para la mayoría de las personas con Hiperlipidemia, pero pueden ser adecuados para algunos.
Enfoque mecánico
En casos muy difíciles, una limpieza mecánica de los lípidos en la sangre, llamada plasmaféresis, puede ayudar. Este es un enfoque de tratamiento inusual.
Recomendaciones
- Mantenerse saludable.
- Dieta baja en grasas.
- Consumir alimentos que contengan colesterol bueno (HDL) como: aceite de oliva, maní, nueces, aguacate, pescados azules ricos en omega 3, o también consumir capsulas de omega 3.
No puede cambiar mucho sus genes. Si su hiperlipidemia es adquirida, no heredada:
- Haga ejercicio aeróbico regular.
- Siga una dieta baja en grasa.
- Mantenga un peso normal y un índice de masa corporal (una medida de la grasa corporal) menor de 25.
