Este medicamento es un antidepresivo tricíclico. Pertenece a uno de los primeros grupos y, por lo tanto, los tipos más viejos y estudiados de los antidepresivos.
Administración
La presentación en cápsulas evita el fraccionamiento de la dosis, lo que no es necesario porque hay muchas presentaciones 10, 25, 50 y 75 mg. Lo recomendado son dosis de 150 mg/día.
Es preferible que la medicina se distribuya en la mayor parte del día y parte de la noche, por ejemplo, la cuarta dosis de la mañana, la tarde y la cuarta parte de la noche, generando así los menores efectos secundarios.
Por lo tanto debe manifestar los efectos de manera más fuertemente mientras el paciente está durmiendo.
Para mitigar los efectos secundarios de la dosis debe aumentarse lentamente y al final del tratamiento también retirarlos lentamente, con varios días de intervalo entre cada reducción
¿Qué hace la nortriptilina en el cuerpo?
Sus principales indicaciones son para tratar la depresión, y entre los medicamentos tricíclicos este es el más recomendado para las personas mayores.
También tiene una buena eficacia para bloquear los ataques de pánico y para inhibir la enuresis nocturna (orinar durante el sueño después de tener el control ya adquirido).
Efectos secundarios de la nortriptilina
La principal limitación de este medicamento son los efectos secundarios que a menudo no son muy tolerados por los pacientes:
- La sequedad de la boca, que debe ser superada con pequeños sorbos frecuentes de agua. Usted debe evitar masticar chicles y dulces azucarados. Se recomienda una revisión dental cada tres meses.
- El estreñimiento que provoca puede ser controlado con una dieta rica en fibra como el salvado de trigo, no engorda y facilita el tránsito intestinal, el bagazo de las naranjas son también muy útiles y saludables.
- Aumento del apetito y en consecuencia la ganancia de peso. Las personas con una tendencia a aumentar de peso deben tratar de llevar una dieta balanceada y saludable.
- Visión borrosa, este es un problema que debe ser superado mediante la reducción de la dosis y no está indicado el uso de gotas para los ojos.
- La inhibición del deseo sexual es proporcional a la dosis.
- Efectos genéricos como dolores de cabeza, mareos, zumbido de oídos, disminución de la presión arterial al ponerse de pie e incluso puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco en personas con problemas anteriores.
- Todos estos problemas desaparecen cuando se suspende el medicamento y generalmente mejoran cuando se reduce la dosis.
Consideraciones importantes
Este medicamento no debe utilizarse en las siguientes situaciones: pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, durante el primer trimestre del embarazo o durante la lactancia, si tiene alergia a los antidepresivos tricíclicos.
Las situaciones que requieren especial atención son los pacientes con arritmias cardíacas, hipertiroidismo con insuficiencia hepática en uso de tranilcipromina u otros inhibidores, y los pacientes con epilepsia.
¿Existen otras precauciones o advertencias para este medicamento?
Antes de comenzar a usar un medicamento, asegúrese de informar a su médico sobre cualquier afección médica o alergia que pueda tener, cualquier medicamento que esté tomando, si está embarazada o en periodo de lactancia, y cualquier otro dato importante sobre su salud.
Estos factores pueden afectar la forma en que debe usar este medicamento.
Cambios de comportamiento y pensamientos suicidas: este medicamento puede empeorar los síntomas de la depresión, incluidos los pensamientos suicidas o querer dañar a otros.
También puede causar un comportamiento agitado o agresivo.
Si experimenta estos síntomas o cualquier otro cambio de comportamiento mientras toma este medicamento, comuníquese con su médico inmediatamente.
Los familiares o cuidadores de las personas que toman este medicamento deben comunicarse con el médico de la persona inmediatamente si notan cambios de comportamiento inusuales.
Diabetes: las personas con diabetes han notado una pérdida de control de sus niveles de azúcar en la sangre cuando toman nortriptilina. Se han observado aumentos y disminuciones en los niveles de azúcar en la sangre.
Si tiene diabetes o está en riesgo de desarrollar diabetes, hable con su médico sobre cómo este medicamento puede afectar su condición médica, cómo su condición médica puede afectar la dosificación y la eficacia de este medicamento, y si se necesita un control especial.
Somnolencia / estado de alerta reducido: al igual que otros medicamentos similares, la nortriptilina puede causar somnolencia o mareos, lo que afecta su capacidad para conducir o manejar maquinaria. Evite estas y otras tareas peligrosas hasta que haya determinado cómo le afecta este medicamento.
Glaucoma: este medicamento puede empeorar los síntomas del glaucoma. Si tiene glaucoma, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar su condición médica, cómo su condición médica puede afectar la dosis y la efectividad de este medicamento, y si se necesita un control especial.
Si nota cambios en su visión, como visión borrosa o dificultad para enfocar, comuníquese con su médico lo antes posible.
Enfermedad cardíaca: la nortriptilina puede causar un ritmo cardíaco lento, lo que resulta en un ataque cardíaco, ritmo cardíaco irregular y accidentes cerebrovasculares.
Si tiene una enfermedad cardíaca, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar su condición médica, cómo su condición médica puede afectar la dosificación y la eficacia de este medicamento, y si se necesita un control especial.
Presión arterial alta: este medicamento puede disminuir la efectividad de algunos medicamentos que se toman para reducir la presión arterial alta.
Si tiene presión arterial alta, hable con su médico sobre cómo este medicamento puede afectar su condición médica, cómo su condición médica puede afectar la dosificación y la eficacia de este medicamento, y si se necesita un control especial.
Trastorno de convulsiones: este medicamento puede aumentar el riesgo de convulsiones, en particular para las personas que tienen un trastorno de convulsiones.
Si tiene un trastorno convulsivo o un historial de convulsiones, discuta con su médico cómo este medicamento puede afectar su condición médica, cómo su condición médica puede afectar la dosificación y la eficacia de este medicamento, y si se necesita algún control especial.
Síndrome de serotonina: las reacciones severas son posibles cuando la nortriptilina se combina con otros medicamentos que actúan sobre la serotonina, como los medicamentos para la náusea con quimioterapia y los medicamentos «triptanos» para la migraña.
La combinación de nortriptilina con otros medicamentos utilizados para tratar la depresión también puede causar el síndrome de serotonina. Estas combinaciones deben evitarse.
Los síntomas de una reacción pueden incluir rigidez muscular y espasmos, dificultad para moverse, cambios en el estado mental, como delirio y agitación. El estado de coma y la muerte son posibles.
Detener el medicamento: suspender el tratamiento repentinamente después de una terapia prolongada puede producir náuseas, dolor de cabeza y una sensación general de malestar.
Estos síntomas no significan que usted es adicto a la medicación; significan que su cuerpo se ha acostumbrado a la medicación. Si está pensando en dejar de tomar el medicamento, consulte con su médico primero.
Es posible que su médico le pida que reduzca gradualmente la dosis del medicamento cuando sea el momento de dejar de tomar nortriptilina.
Exposición al sol: este medicamento puede hacer que su piel sea más sensible a la luz solar. La exposición al sol puede provocar una erupción, picazón, enrojecimiento o quemaduras graves.
Use un protector solar y evite la exposición al sol, especialmente entre las 10 am y las 3 pm.
Enfermedad de la tiroides: algunas personas con una glándula tiroides hiperactiva han informado un ritmo cardíaco irregular cuando han tomado nortriptilina.
Si está tomando medicamentos para la tiroides o tiene una glándula tiroides hiperactiva, hable con su médico sobre cómo este medicamento puede afectar su condición médica, cómo su condición médica puede afectar la dosis y la efectividad de este medicamento y si es necesario realizar un seguimiento especial.
Problemas urinarios: este medicamento puede causar dificultad para orinar.
Si tiene dificultades para orinar o condiciones que dificultan la micción, hable con su médico sobre cómo este medicamento puede afectar su condición médica, cómo su condición médica puede afectar la dosificación y la eficacia de este medicamento, y si se necesita un control especial.
Embarazo: este medicamento no debe usarse durante el embarazo a menos que los beneficios superen los riesgos. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, comuníquese con su médico inmediatamente.
Lactancia materna: este medicamento pasa a la leche materna. Si usted es una madre que está amamantando y está tomando nortriptilina, puede afectar a su bebé. Hable con su médico sobre si debe continuar amamantando.
Niños: no se ha establecido la seguridad y eficacia de usar este medicamento para niños menores de 12 años.
Personas de edad avanzada: debido a un mayor riesgo de efectos secundarios, las personas mayores pueden requerir una dosis más baja de este medicamento.
¿Qué otras drogas pueden interactuar con la nortriptilina?
Puede haber una interacción entre la nortriptilina y cualquiera de los siguientes medicamentos:
- Anfetaminas (por ejemplo, dextroanfetamina, lisdexanfetamina).
- Medicamentos anticolinérgicos (p. ej., atropina, benztropina, pinaverio, escopolamina).
- Antihistamínicos (por ejemplo, difenhidramina, hidroxizina).
- Medicamentos antipsicóticos (p. ej., clorpromazina, haloperidol, olanzapina, quetiapina, risperidona).
- Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital, secobarbital).
- Agonistas beta-2 (p. ej., formoterol, salbutamol, salmeterol).
- Bupropion.
- Carbamazepina.
- Celecoxib.
- Ciertos medicamentos antiarrítmicos (p. ej., amiodarona, encainida, flecainida, propafenona, sotalol).
- Cloroquina.
- Cimetidina.
- Cinacalcet.
- Clobazam.
- Clonidina.
- Clozapina.
- Ciclobenzaprina.
- Delaviridina.
- Desmopresina.
- Dexmetilfenidato.
- Disopiramida.
- Divalproex.
- Donepezil.
- Epinefrina.
- Ergotamina.
- Galantamina.
- Glycopyrrolate.
- Guanetidina.
- Guanfacina.
- Imatinib.
- Ipratropio.
- Isoniacida.
- Litio.
- Antibióticos macrólidos (p. ej., claritromicina, eritromicina).
- Metadona.
- Metildopa.
- Metilfenidato.
- Metoclopramida.
- Metirosina.
- Midodrina.
- Mifepristona.
- Noradrenalina.
- Orfenadrina.
- Otros antidepresivos, especialmente los inhibidores de la MAO (p. ej., linezolid, moclobemida, phenelzine, selegiline, tranylcypromine).
- Oxibutinina.
- Pimozida.
- Inhibidores de la proteasa (por ejemplo, darunavir, lopinavir, ritonavir).
- Quinidina.
- Quinina.
- Antibióticos de quinolona (p. ej., levofloxacina, moxifloxacina).
- Rasagilina.
- Reserpina.
- Rifampicina.
- Rivastigmina.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (p. ej., citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina).
- Antagonistas de 5-HT3 (p. Ej., Granisetrón, ondansetrón).
- Fosfatos de sodio.
- Sotalol.
- Hierba de San Juan.
- Sulfonilureas (p. ej., clorpropamida, gliburida).
- Ticlopidina.
- Tizanidina.
- Tolterodina.
- Descongestionantes tópicos (gotas para los ojos y aerosoles nasales; nafazolina, oximetazolina, xilometazolina).
- Tramadol.
- Trazodona.
- Otros antidepresivos tricíclicos (p. ej., amitriptilina, clomipramina, trimipramina).
- Warfarina.
- Yohimbina.
Si está tomando alguno de estos medicamentos, hable con su médico o farmacéutico.
