Definición:
Oligo en latín significa pocos. una característica de esta dolencia es que afecta a pocas articulaciones del cuerpo, durante los primeros seis meses, dependiendo del número de articulaciones afectadas por esta enfermedad y su duración; esta condición se clasifica ya sea como tipo persistente o extendida. En el primer caso, la enfermedad afecta a menos de cuatro articulaciones en todo su curso. Pero en el segundo, más de cuatro articulaciones se ven afectadas durante los primeros seis meses de la enfermedad. También se le llama Poliartritis.
Que causa la Oligoartritis
Las causas de este tipo de artritis no se conocen todavía. Uno de cada 1.000 niños que pertenecen al grupo de edad de 0-16 años pueden desarrollar esta condición. La Oligoartritis es uno de los ocho tipos de artritis que afecta a los niños.
Como la palabra «idiopática» significa causa desconocida, es un tipo de enfermedad idiopática juvenil. Se cree que se originó a partir de una combinación de factores genéticos y ambientales y un trastorno del sistema inmunitario.
Síntomas
Esta forma de artritis difiere de un niño a otro. Él o ella pueden experimentar uno o dos episodios que se resuelven con el tratamiento, o pueden regresar requiriendo tratamiento intermitente, o puede haber un tratamiento en curso en la edad adulta con el riesgo de daño en las articulaciones.
Los síntomas de la Oligoartritis generalmente pueden incluir:
- Dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones, especialmente en las rodillas y/o los tobillos que dura más de 6 semanas.
- Se observa un crecimiento desigual del hueso.
- Los niños que sufren de esta condición también desarrollan enfermedades en los ojos. Comúnmente inflamación en el ojo (uveítis). No causa ningún dolor y no se asocia con ojos rojos y con picazón.
- La presencia de una sustancia llamada anticuerpos antinucleares en la prueba de sangre puede confirmar la inflamación ocular.
- Enrojecimiento y deformación de las articulaciones.
- Movimientos restringidos debido al crecimiento desigual de las extremidades inferiores.
- Signos raros son fiebre, fatiga, anemia y debilidad.
- Cuando aparecen erupciones que significan que la enfermedad se ha convertido en un tipo extendido requiere un tratamiento acelerado, las probabilidades de desarrollar artritis crónica aumentan si el tratamiento no se retrasa en esta etapa.
- Cojera y fatiga, experimentando incomodidad al tratar de pararse o caminar, particularmente por la mañana.
En casos normales, los síntomas pueden mejorar o incluso desaparecer (remisión) y pueden agravar (brotes).
Los brotes son repentinos y las infecciones pueden empeorarlos. Se necesitarán exámenes generales y exámenes de sangre periódicos para controlar los signos de inflamación, si los hay.
Tipos de Oligoartritis
Los dos tipos diferentes de Oligoartritis incluyen:
- Oligoartritis persistente: afecta menos de 4 articulaciones a lo largo del curso de la enfermedad.
- Oligoartritis extendida: afecta a más de 4 articulaciones después de los primeros seis meses de la enfermedad.
Diagnóstico
Ninguna prueba individual puede ayudar a diagnosticar la Oligoartritis, el diagnóstico puede tomar algún tiempo. Se debe ver a un especialista con experiencia en artritis juvenil.
El diagnóstico de esta condición se realiza en base a la historia clínica, los síntomas y algunos exámenes físicos.
Los análisis de sangre pueden no ser necesarios, pero se le puede pedir que se haga la radiografía para descartar otras causas de dolor en las articulaciones.
Tratamiento
El inicio temprano del tratamiento puede evitar complicaciones como la pérdida de la vista. Pero los signos lamentablemente más comunes como el dolor no son graves en las etapas iniciales y los pacientes ignoran esta condición.
Ejercicios ordenados por el fisioterapeuta pueden fortalecer los músculos, aumentar la flexibilidad de la articulación y ayudar al niño a lograr un crecimiento normal de las extremidades.
El uso de gotas para los ojos con cortisona y chequeo regular de los ojos puede tratar la hinchazón. Fuentes de ácidos grasos omega-3 como el aceite de pescado puede reducir la inflamación por un período limitado de tiempo (6 meses).
Aunque no existe una cura para la artritis, existen varios tratamientos efectivos que pueden ayudar al niño a llevar una vida feliz y saludable.
Los medicamentos para la artritis en niños han mejorado mucho en el pasado reciente.
Los medicamentos para la Oligoartritis incluyen:
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): como el ibuprofeno o el diclofenaco, ayudan a reducir el dolor y la inflamación. Se pueden tomar en tabletas o en forma líquida.
Los esteroides se utilizan para disminuir la inflamación: puede administrarse a través de una inyección en la articulación o administrarse como gotas en el ojo para reducir la inflamación ocular.
Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD): como el metotrexato, se toman en tabletas o en forma líquida o por inyección para evitar que la artritis se desarrolle más.
Es importante que su hijo tome los medicamentos según lo prescrito por el médico.
Algunos niños pueden tener efectos secundarios debido a los medicamentos, pero el riesgo de artritis no tratada que lleve a un daño permanente en las articulaciones es aún más crucial.
Con el transcurso del tiempo, el tratamiento puede cambiar.
La fisioterapia y los ejercicios diarios son también una parte esencial del tratamiento que se lleva a cabo para la Oligoartritis.
El uso de compresas frías y calientes, baños tibios y masajes suaves pueden ayudar a reducir el dolor o la incomodidad que experimenta su hijo.
Prevención
Se pueden recomendar ciertas medidas para determinadas formas de Oligoartritis. Por ejemplo, la artritis reumatoide (AR) se desencadena a través de una infección con Chlamydia trachomatis o patógenos entéricos.
La prevención de ETS y el mantenimiento de una higiene general adecuada pueden reducir el riesgo.
Al hacer los cambios necesarios en la dieta y obtener una pérdida de peso necesaria, así como terapia física junto con los regímenes terapéuticos se reducen los riesgos de complicaciones causadas por la inflamación de las articulaciones.
¿Debería reclasificarse la Oligoartritis?
La ecografía revela una alta prevalencia de enfermedad subclínica.
Un estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de sinovitis subclínica mediante imágenes por ultrasonido (US) de articulaciones dolorosas y asintomáticas, en pacientes con Oligoartritis no tratada temprana (<12 meses) (⩽5 articulaciones).
Ochenta pacientes fueron sometidos a una evaluación clínica detallada por dos médicos. Se identificaron todas las articulaciones dolorosas, que fueron escaneadas inmediatamente por un ecografista.
En los últimos 40 pacientes, se escaneó un grupo estándar adicional de articulaciones para establecer la prevalencia de sinovitis en las articulaciones asintomáticas.
Resultados
En 80 pacientes, se identificaron 644 articulaciones dolorosas (con y sin sinovitis clínica) y cada una se sometió a una evaluación.
De estas articulaciones, 185 tenían sinovitis clínica, de las cuales se detectaron sinovitis en solo el 79% (147/185).
En las otras 38 articulaciones, demostraron tenosinovitis en lugar de sinovitis en 12 articulaciones y sinovitis posible, pero no definida, en 11 articulaciones.
Quince articulaciones, sin embargo, eran normales. En 459 articulaciones que no eran clínicamente sinoviales, detectaron sinovitis en el 33% (150/459).
En el 64% (51/80) de los pacientes, detectaron sinovitis en más articulaciones que el examen clínico y en el 36% (29/80) de los pacientes, se detectó una poliartritis (> 6 articulaciones).
De las 826 articulaciones asintomáticas (no dolorosas) exploradas, el 13% (107/826) tenían sinovitis detectada.
Conclusión
La ecografía detectó más sinovitis que el examen clínico en pacientes con Oligoartritis. En casi dos tercios de los pacientes había evidencia de enfermedad subclínica, mientras que un tercio podría reclasificarse como poliarticular.
Estos hallazgos sugieren que una definición de Oligoartritis basada únicamente en los hallazgos clínicos puede ser inapropiada, lo que puede tener implicaciones importantes para el manejo de la enfermedad.
