Es una complicación del embarazo potencialmente mortal que generalmente se considera una variante de la preeclampsia.
El síndrome HELLP es un trastorno hepático potencialmente mortal que se cree que es un tipo de preeclampsia grave. Se caracteriza por hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), enzimas hepáticas elevadas (que indican daño hepático) y recuento bajo de plaquetas.
Causas
Este síndrome generalmente está relacionado con la preeclampsia. Alrededor del 10% al 20% de las mujeres que tienen preeclampsia severa desarrollan HELLP. En la mayoría de los casos, esto ocurre antes de las 35 semanas de embarazo, aunque también puede desarrollarse inmediatamente después del parto.
A menudo ocurre sin previo aviso y puede ser difícil de reconocer. Puede ocurrir sin los signos de preeclampsia (que generalmente son un gran aumento en la presión arterial y las proteínas en la orina)
Síntomas
Las mujeres embarazadas que desarrollan el síndrome HELLP informaron haber experimentado uno o más de estos síntomas:
- Dolor de cabeza.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Indigestión con dolor después de comer.
- Sensibilidad abdominal o en el pecho.
- Dolor en la parte superior derecha (por distensión hepática).
- Dolor en el hombro o dolor al respirar profundamente.
- Cambios en la visión.
- Hinchazón.
Los signos a buscar incluyen alta presion sanguinea y proteína en la orina Las razones más comunes para que las madres se enfermen gravemente o mueran son la ruptura del hígado o un derrame cerebral (edema cerebral o hemorragia cerebral).
Diagnóstico
El reconocimiento temprano del síndrome HELLP comienza con una mirada cercana a la historia, los signos vitales y los hallazgos del examen físico.
Los líquidos intravenosos deben administrarse con precaución. Los pacientes con síndrome HELLP pueden estar sobrecargados de volumen y presentar edema, pero de hecho están agotados intravascularmente.
Un examen físico completo puede revelar signos de deshidratación, incluyendo membranas mucosas secas, ojos hundidos, debilidad y desequilibrio secundario a mareos por vómitos excesivos. Los signos vitales pueden revelar taquicardia, taquipnea e hipertensión.
Los hallazgos generalizados pueden incluir los siguientes:
- Fatiga o debilidad.
- Angustia debido al dolor.
- Ictericia.
Los hallazgos en la cabeza, oídos, ojos, nariz y garganta pueden incluir los siguientes:
- Signos de deshidratación incluyendo ojos hundidos.
- Edema que lleva a los ojos hinchados.
- Membranas mucosas secas.
Prevención
Podemos ayudar a reducir los casos de síndrome HELLP diagnosticando y tratando la preeclampsia de manera adecuada y rápida.
Desafortunadamente, actualmente no hay forma de prevenir esta enfermedad. Lo mejor que puedes hacer es:
- Ponte en buena forma física antes de quedar embarazada.
- Tener visitas prenatales regulares durante el embarazo.
- Informe a sus proveedores de atención sobre embarazos previos de alto riesgo o antecedentes familiares de síndrome HELLP, preeclampsia u otros trastornos hipertensivos.
- Comprenda los signos de advertencia y repórtelos a su médico de inmediato. Confía en ti mismo cuando algo no vaya bien.
¿Cómo se clasifica el síndrome HELLP?
La gravedad del síndrome HELLP se mide según el recuento de plaquetas en sangre de la madre y se divide en tres categorías, de acuerdo con un sistema llamado «clasificación de Mississippi».
- Clase I (trombocitopenia grave): plaquetas menores de 50,000 / mm3.
- Clase II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50,000 y 100,000 / mm3.
- Clase III (AST> 40 IU / L, trombocitopenia leve): plaquetas entre 100.000 y 150.000 / mm3.
Complicaciones
Las complicaciones maternas del síndrome HELLP pueden incluir lo siguiente:
- Hematológico: CID, hemorragia, hematoma.
- Cardíaco: paro cardíaco, isquemia miocárdica.
- Pulmonar: edema pulmonar, insuficiencia respiratoria, embolia pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA).
- SNC: hemorragia / accidente cerebrovascular, edema cerebral, trombosis venosa central, convulsiones, desprendimiento de retina.
- Renal: insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica que requiere diálisis.
- Hepático: hematoma hepático (generalmente subcapsular) con posible ruptura, ascitis, diabetes insípida nefrogénica.
- Infección.
Las complicaciones neonatales del síndrome HELLP pueden incluir lo siguiente:
- Precocidad.
- Retraso de crecimiento intrauterino (39%).
- Trombocitopenia (un tercio de los recién nacidos nacidos de pacientes con HELLP, el 4% de estos niños tendrá hemorragia intraventricular.
¿Cómo el síndrome HELLP afecta a los bebés?
Si un bebé pesa al menos 2 libras (más de 1000 gramos) al nacer, él o ella tiene la misma tasa de supervivencia y el resultado de salud de los bebés que no son HELLP del mismo tamaño. Desafortunadamente, a los bebés menores de 2 libras en el momento del parto no les va tan bien.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome HELLP comienza con el reconocimiento temprano e inmediato del diagnóstico. La estabilización del paciente comienza en el contexto prehospitalario. Si hay convulsiones e hipertensión, ambos deben controlarse de camino al hospital.
El manejo del departamento de emergencia incluye la profilaxis de ataques, el control de la hipertensión, la repleción de productos sanguíneos, según lo indicado, y la estabilización general del estado del paciente.
