Esta enfermedad cardíaca incluye una serie de complicaciones de la presión arterial alta que afectan el corazón.
El corazón que trabaja bajo mayor presión causa algunos desórdenes cardíacos diferentes.
La enfermedad cardíaca hipertensiva incluye insuficiencia cardíaca, engrosamiento del músculo cardíaco, enfermedad de la arteria coronaria y otras afecciones.
La cardiopatía hipertensiva se puede definir como la miocardiopatía que resulta de la respuesta del miocardio al estrés biomecánico impuesto al ventrículo izquierdo al aumentar progresivamente la presión arterial.
Si bien hay varias definiciones de enfermedad cardíaca hipertensiva en la literatura médica, el término es ampliamente utilizado en el contexto de las categorías de codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD, por sus siglas en ingles).
La definición incluye insuficiencia cardíaca y otras complicaciones cardíacas de la hipertensión cuando se establece o implica una relación causal entre la enfermedad cardíaca y la hipertensión en el certificado de defunción.
En 2013, la enfermedad cardíaca hipertensiva causó 1,07 millones de muertes en comparación con 630,000 muertes en 1990.
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª versión, la enfermedad cardíaca hipertensiva (I11) y sus subcategorías:
Enfermedad cardíaca hipertensiva con insuficiencia cardíaca (I11.0) y enfermedad cardíaca hipertensiva sin insuficiencia cardíaca (I11.9) se distinguen de las cardiopatías reumáticas crónicas (I05- I09), otras formas de enfermedad cardíaca (I30-I52) y cardiopatías isquémicas (I20-I25).
Sin embargo, dado que la presión arterial alta es un factor de riesgo para la aterosclerosis y la cardiopatía isquémica, las tasas de mortalidad por enfermedad cardíaca hipertensiva proporcionan una medida incompleta de la carga de la enfermedad debido a la presión arterial alta.
Características principales
La cardiopatía hipertensiva se caracteriza por la presencia de hipertrofia ventricular izquierda.
Más allá de la hipertrofia macroscópica, los cambios complejos en la composición histológica del miocardio (que son responsables de la remodelación estructural del miocardio) se desarrollan en la enfermedad cardíaca hipertensiva.
La remodelación miocárdica hipertensiva es la consecuencia de varios procesos patológicos mediados por las rutas mecánicas, neurohormonales y de citocinas y que se producen en los compartimentos de cardiomiocitos y no cariomiocitos del corazón.
Implicaciones clínicas
La hipertrofia ventricular izquierda representa no solo una adaptación al aumento de la carga de presión, sino también un factor de riesgo independiente y un marcador de riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes hipertensos.
La hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva a menudo se asocia con alteraciones de la función cardíaca y la actividad eléctrica, así como con isquemia cardíaca, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas y una mayor incidencia de accidente cerebrovascular y muerte súbita.
La enfermedad coronaria aterosclerótica concurrente y la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos aumentan el riesgo de todos los eventos cardiovasculares.
La hipertrofia ventricular izquierda puede detectarse de manera temprana y precisa en pacientes hipertensos por electrocardiografía o ecocardiografía.
Tipos de hipertensión
La hipertensión tiene dos tipos:
Primaria
En la hipertensión primaria, la enfermedad se desarrolla durante un largo período de tiempo, tomando años, a veces incluso décadas, para mostrar los síntomas adecuados.
Secundaria
La hipertensión secundaria se desarrolla a un ritmo mucho más rápido y se debe a problemas de salud como la aparición de ciertas enfermedades como enfermedad renal, tumores endocrinos, problemas de la tiroides, etc.
¿Cuáles son los diferentes tipos de cardiopatía hipertensiva?
A continuación, se mencionan en detalle algunas de las afecciones médicas que se encuentran bajo la enfermedad cardíaca hipertensiva:
Enfermedad de las arterias coronarias: la función de las arterias coronarias es transportar sangre al músculo cardíaco. La hipertensión crónica hace que estas arterias se estrechen o estenosen causando una reducción del flujo sanguíneo al corazón, lo que resulta en una disfunción cardíaca.
Esto es lo que se llama enfermedad de la arteria coronaria. Si no se trata adecuadamente, esta condición puede tener serias implicaciones.
Cardiomegalia: la hipertensión crónica hace que sea difícil para el corazón seguir bombeando sangre de manera normal, lo que hace que el corazón trabaje más, lo que da como resultado la ampliación de los músculos del corazón y la disfunción del corazón.
Algunas de las otras afecciones que pueden surgir debido a complicaciones de la enfermedad cardíaca hipertensiva son:
- Insuficiencia cardíaca.
- Arritmia cardiaca.
- Enfermedad isquémica del corazón.
- Ataque al corazón.
Signos y síntomas
La hipertensión no se desarrolla de la noche a la mañana. Lleva años manifestarse. Al principio, uno no nota ningún síntoma, pero eso no significa que este sea un período de ningún daño.
El cerebro, los riñones, los ojos y el corazón son específicamente susceptibles. Estos son algunos de los síntomas de la hipertensión.
Los síntomas y signos de la enfermedad cardíaca hipertensiva dependerán de si se acompaña o no de insuficiencia cardíaca. En ausencia de insuficiencia cardíaca, la hipertensión, con o sin agrandamiento del corazón (hipertrofia ventricular izquierda) generalmente es asintomática.
Los síntomas, signos y consecuencias de la insuficiencia cardíaca congestiva pueden incluir:
Fatiga, pulso o palpitaciones irregulares, hinchazón de pies y tobillos, aumento de peso, náuseas, falta de aliento, dificultad para dormir en la cama (ortopnea), hinchazón y dolor abdominal.
También mayor necesidad de orinar por la noche, un corazón agrandado (cardiomegalia), hipertrofia ventricular izquierda y remodelación del ventrículo izquierdo, disminución de la reserva de flujo coronario e isquemia silente del miocardio, enfermedad coronaria y ateroesclerosis acelerada.
La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse insidiosamente con el tiempo o los pacientes pueden presentar una insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca descompensada aguda y edema pulmonar debido a una falla repentina de la función de bombeo del corazón.
La falla repentina puede precipitarse por una variedad de causas, que incluyen isquemia miocárdica, aumentos marcados en la presión sanguínea o arritmias cardíacas.
Hay buenas razones por las que la hipertensión se llama el «asesino silencioso»
La presión arterial, en pocas palabras, es la cantidad de fuerza en las paredes de las arterias por la sangre que fluye a través de ellas. Si la presión arterial es demasiado alta, ejerce presión sobre las paredes de las arterias, lo que puede provocar un engrosamiento, y ejerce una presión excesiva sobre el corazón.
Pero un gran problema, es que la presión arterial no es algo que las personas puedan sentir día a día. Nadie siente la fuerza de la sangre contra las paredes de sus arterias, por lo que es posible no tener idea de que esto está sucediendo durante mucho tiempo, hasta que los órganos y el corazón se hayan dañado gravemente.
Una vez que el daño al corazón se vuelve severo, las personas pueden comenzar a tener síntomas, como dolor en el pecho o dificultad para respirar al caminar o acostarse.
La presión arterial alta también puede dañar otros órganos, como los riñones, provocando hinchazón y aumento de peso rápido debido a la retención de líquidos.
Sin embargo, es posible que este tipo de daño se acumule a lo largo de años de presión arterial alta sin ningún síntoma en absoluto, o que ocurra un evento repentino como un ataque cardíaco o un derrame cerebral sin previo aviso.
Causas
Muchos factores podrían contribuir a que alguien sufra de presión arterial alta. Estos factores son los siguientes:
Genética
Algunas familias simplemente tienen hipertensión como parte de su reserva genética. Si alguien, un abuelo, un padre o un hermano sufre de hipertensión, uno debe estar doblemente atento a sus lecturas de la presión arterial.
Quienes tienen un paciente con hipertensión arterial en la familia son extremadamente vulnerables a esta afección médica.
Elecciones de estilo de vida
Nuestra vida cotidiana tiene una influencia irreversible en nuestra susceptibilidad a la presión arterial alta. Comer una dieta rica en calorías y alimentos procesados, no hacer ejercicio regularmente y tener exceso de peso contribuyen a la enfermedad hipertensiva.
Cambios físicos
Algún otro mal funcionamiento del órgano podría elevar su presión arterial. Asegúrese de que se haga un examen médico anual todos los años porque eso mantiene una cuenta de su presión arterial y la salud de otros órganos.
Diagnóstico de la cardiopatía hipertensiva
Para empezar, el médico tratante tomará una historia detallada para incluir la historia familiar y la historia social. Luego, el médico realizará un examen físico para controlar la presión sanguínea y, si se encuentra hipertenso de manera crónica, se realizarán los siguientes exámenes:
Electrocardiograma: muestra los latidos del corazón en forma de impulsos eléctricos. Esta prueba puede mostrar si hay alguna anormalidad en el ritmo del corazón y si el corazón está funcionando normalmente.
Ecocardiograma: utiliza ondas de ultrasonido para observar el funcionamiento del corazón. Esta prueba puede identificar con precisión cualquier anomalía del funcionamiento del corazón.
Radiografía de tórax: esto puede revelar si hay una dilatación del corazón o no, lo que puede ayudar a descartar la cardiomegalia como causa del soplo cardíaco. Además de estas pruebas, también se obtendrá una tomografía computarizada o una resonancia magnética que pueden detectar con precisión la presencia de un problema cardíaco.
Angiografía coronaria: esta prueba verifica el flujo de sangre hacia y desde el corazón. Cualquier anormalidad en el flujo de sangre en el corazón se puede confirmar a través de esta prueba.
Prueba de esfuerzo en cinta rodante: esta prueba se realiza para conocer la tolerancia al ejercicio del paciente y la distancia que el paciente puede cubrir en la cinta de correr antes de que el paciente comience a presentar los síntomas. Esto es bastante útil para confirmar el diagnóstico y formular un plan de tratamiento.
Diagnóstico diferencial
Otras afecciones pueden compartir características con la enfermedad cardíaca hipertensiva y deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial. Por ejemplo:
Enfermedad de las arterias coronarias o cardiopatía isquémica debida a la aterosclerosis.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertrofia ventricular izquierda en atletas.
- Insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección normal por otras causas.
- Fibrilación auricular u otros trastornos del ritmo cardíaco debidos a otras causas.
- Apnea del sueño.
Prevención
La hipertensión o la presión arterial alta es una de las enfermedades de estilo de vida más comunes. Bajo esta condición, la presión que ejerce el corazón para bombear sangre aumenta lo que puede ocasionar otras complicaciones.
Una de las principales razones para el aumento de la presión arterial es el estrechamiento de las arterias. Las arterias estrechas significan menos espacio para que la sangre se mueva libremente.
Una presión arterial alta durante un período prolongado de tiempo puede significar más problemas de salud.
Debido a que no hay síntomas con la presión arterial alta, las personas pueden tener la afección sin saberlo. El diagnóstico temprano de la presión arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, problemas oculares y enfermedad renal crónica.
El riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte puede reducirse mediante modificaciones en el estilo de vida, que incluyen asesoramiento dietético, promoción de la pérdida de peso y ejercicio aeróbico regular, moderación del consumo de alcohol y cese del tabaquismo.
El tratamiento farmacológico también puede ser necesario para controlar la hipertensión y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, controlar la insuficiencia cardíaca o controlar las arritmias cardíacas.
Los pacientes con cardiopatía hipertensiva deben evitar tomar los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o supresores de la tos y los descongestionantes que contienen simpaticomiméticos, a menos que su médico indique lo contrario, ya que pueden exacerbar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.
En primer lugar, se puede hacer mucho para evitar el desarrollo de este problema. En caso de que ya estés sufriendo de hipertensión, las siguientes sugerencias servirán para reducir la presión arterial:
Dieta saludable
Una dieta rica en frutas y verduras, proteína magra y granos integrales es buena para el corazón. Los alimentos procesados y la comida chatarra tienen un impacto negativo en su salud.
Ejercicio regular
Hacer ejercicio durante media hora, incluso dos o tres veces por semana, muestra enormes beneficios para evitar o reducir la presión arterial alta.
Desestresarse
El estrés es lo peor para tu corazón. La meditación, el yoga y la respiración profunda son buenas actividades para reducir la presión arterial alta.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad cardíaca hipertensiva depende de la agudeza de la enfermedad y también depende de la edad y el historial médico.
Si sus lecturas de presión arterial no están en la zona de peligro, el médico le sugerirá cambios en el estilo de vida para controlar su presión arterial. Si esos dos no ayudan a reducir las lecturas, es posible que le receten medicamentos.
Si su presión arterial alta se debe a alguna otra enfermedad, el médico tratará ese problema primero para reducir su presión arterial.
La atención médica de pacientes con cardiopatía hipertensiva se clasifica en 2 categorías:
Tratamiento de la hipertensión y prevención (y, si está presente, tratamiento) de la insuficiencia cardíaca u otras enfermedades cardiovasculares.
Algunas de las medidas de tratamiento adoptadas para el tratamiento de la enfermedad cardíaca hipertensiva son:
Medicamentos: se recetarán medicamentos que regulan el flujo de sangre hacia y desde el corazón y también ayudan a reducir la presión arterial. Algunos de estos medicamentos son:
Pastillas de agua para disminuir la presión sanguínea, nitratos para el dolor de pecho, estatinas para la hipercolesterolemia, betabloqueantes para la presión arterial y aspirina para la prevención de coágulos sanguíneos debido a la enfermedad de la arteria coronaria.
Es importante señalar que debe tomar los medicamentos regularmente y según las indicaciones del médico.
Dispositivos: además de medicamentos, se pueden implantar ciertos dispositivos para controlar los síntomas y aumentar el flujo sanguíneo al corazón. Algunos de los dispositivos utilizados son marcapasos y desfibriladores.
En casos severos de enfermedad cardíaca hipertensiva, puede ser necesario un trasplante de corazón.
Cambios en el estilo de vida: junto con los medicamentos y dispositivos, el médico también recomendará cambios en el estilo de vida en forma de restringir el consumo de sal, controlar el peso y mantener un estilo de vida saludable.
¿Cuál es el pronóstico general de la cardiopatía hipertensiva?
La recuperación total de la enfermedad cardíaca hipertensiva depende de la afección que padece el individuo y de la agudeza de la enfermedad.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar mucho a la condición. En casos severos, incluso los medicamentos o la cirugía pueden no ser tan efectivos para controlar la enfermedad.
Epidemiología
La hipertensión o la presión arterial alta afectan al menos a 4 mil millones de personas en todo el mundo. La enfermedad cardíaca hipertensiva es solo una de varias enfermedades atribuibles a la presión arterial alta.
Otras enfermedades causadas por presión arterial alta incluyen cardiopatía isquémica, apoplejía, enfermedad arterial periférica, aneurismas y enfermedad renal. La hipertensión aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca en dos o tres veces y probablemente represente aproximadamente el 25% de todos los casos de insuficiencia cardíaca.
Además, la hipertensión precede a la insuficiencia cardíaca en el 90% de los casos, y la mayoría de la insuficiencia cardíaca en los ancianos puede ser atribuible a la hipertensión.
Se estimó que la enfermedad cardíaca hipertensiva era responsable de 1,0 millones de muertes en todo el mundo en 2004 (o aproximadamente el 1,7% de todas las muertes a nivel mundial), y se clasificó en el puesto 13 entre las principales causas mundiales de muerte en todas las edades.
Diferencias de sexo
Hay más mujeres que hombres con hipertensión y, aunque los hombres desarrollan hipertensión más temprano en la vida, la hipertensión en las mujeres está menos controlada.
Las consecuencias de la presión arterial alta en las mujeres son un importante problema de salud pública y la hipertensión es un factor contribuyente más importante en los ataques cardíacos en las mujeres que en los hombres.
Hasta hace poco, las mujeres no habían estado suficientemente representadas en los ensayos clínicos sobre hipertensión e insuficiencia cardíaca.
Sin embargo, existe cierta evidencia de que la efectividad de los fármacos antihipertensivos difiere entre hombres y mujeres y que el tratamiento para la insuficiencia cardíaca puede ser menos efectivo en las mujeres.
Diferencias étnicas
Los estudios en los Estados Unidos indican que un número desproporcionado de afroamericanos tiene hipertensión en comparación con los blancos no hispanos y los mexicoamericanos, y que sufren una mayor carga de enfermedad cardíaca hipertensiva.
La insuficiencia cardíaca es más común en personas de etnia afroamericana, la mortalidad por insuficiencia cardíaca también es consistentemente más alta que en pacientes blancos, y se desarrolla a una edad más temprana.
De manera preocupante, los datos recientes sugieren que las tasas de hipertensión aumentan más rápidamente en los afroamericanos que en otros grupos étnicos.
El exceso de presión arterial alta y sus consecuencias en los afroamericanos es probable que contribuya a su esperanza de vida más corta en comparación con los estadounidenses blancos.
