El tejido del iris, está presente conjuntamente con otras estructuras.
Es una porción circular pigmentada que proporciona la apertura para que entre la luz y que está en la parte frontal del ojo. En el centro se encuentra la pupila oscura.
Es una de las tres partes principales de la úvea, que es la capa media del ojo y es la responsable de darle un color particular a los ojos.
La pupila que está ubicada en el centro del iris controla la cantidad de luz que entra al ojo.
La función principal del iris es controlar la cantidad de luz que entra en el ojo ajustando el tamaño de la pupila.
Hace que la abertura de la pupila sea vuelva más pequeña en presencia de la luz brillante y se vuelva más grande cuando hay poca luz.
Bajo ciertas condiciones, el iris se inflama y esta inflamación se denomina Iritis.
La iritis traumática es una condición que ocurre debido a un trauma o lesión que se produce en el iris. La iritis es un subtipo de uveítis.
La iritis no tiene una causa claramente identificada, aunque a veces se mencionan algunas como las enfermedades infecciosas y, más raramente, las enfermedades venéreas, así como las infecciones causadas por protozoos y levaduras.
La iritis está caracterizada por la hinchazón e irritación del ojo y generalmente afecta solo a un ojo.
Esta afección es comúnmente causada por enfermedades autoinmunes y ocurre principalmente en personas sanas (personas jóvenes y de mediana edad).
La inflamación del iris rara vez se aísla. Ella está asociada en un 90% con la iridociclitis.
La iridociclitis a menudo se asocia a su vez con la inflamación de la coroides o coroiditis.
Esto se debe a que el iris, el cuerpo ciliar y la coroides forman la estructura que se denomina úvea.
La inflamación de los 3 elementos: lairitis, la ciclitis y la coroiditis corresponden a la inflamación de la úvea. Y se le conoce como uveítis.
Algunas personas tienen iritis, es un tipo de uveítis en la que el diafragma está inflamado.
El paciente debe lidiar con la irritación lo más rápido posible para la prevención de complicaciones.
La prevalencia de iritis es de aproximadamente de 8 a 15 por 100.000. No hay diferencias raciales o significativas. Además, la iritis puede afectar tanto a hombres como a mujeres.
La iritis ocurre en todas las edades, pero especialmente en personas entre 40 y 60 años.
Causas de la iritis
En muchos casos, la iritis ocurre espontáneamente y la causa es desconocida. Las causas asociadas incluyen el trauma y la infección.
El trauma puede ser quirúrgico, por ejemplo, cirugía de cataratas, o un accidente que causa una lesión contusa o penetrante.
Un trauma como un objeto contundente en los ojos, quemaduras, entre otras lesiones a veces causan una iritis aguda.
Una iritis especialmente fuerte es producida por un cuerpo extraño ocular orgánico retenido en el iris. Las infecciones corneales causan iritis.
Numerosas condiciones sistémicas también están asociadas con la iritis.
La iritis se observa en algunos pacientes con enfermedad autoinmune que tienen condiciones asociadas con una menor resistencia a la infección, en las que la inmunidad alterada provoca inflamación del iris.
Con frecuencia desarrolla la iritis el uso de esteroides sistémicos, el SIDA, la espondilitis anquilosante, síndrome de Reiter, enfermedad de Behçet, sarcoidosis, enfermedad inflamatoria del intestino y psoriasis reumatoide.
La causas infecciosas que conducen a la iritis aguda o crónica incluyen la enfermedad de Lyme, infecciones como la tuberculosis, la toxoplasmosis, la sífilis y el herpes simple, el virus del herpes zóster y otras infecciones de transmisión sexual.
La artritis reumatoide juvenil a veces conduce a iritis crónica.
La artritis reumatoide juvenil es la asociación más común con la iritis en la infancia, aunque la iritis granulomatosa a menudo se debe a la sarcoidosis.
Por lo general, la iritis asociada con la enfermedad sistémica activa responde poco al tratamiento estándar y puede recurrir con frecuencia.
Algunos medicamentos también pueden causar iritis.
La iritis generalmente es causada por una infección secundaria a:
- La sinusitis.
- Una infección urinaria.
- Un absceso dental.
- Brucelosis (enfermedad infecciosa de los animales vertebrados, transmisible a los humanos).
- Una culebrilla.
- Una enfermedad parasitaria.
Los síntomas
La iritis generalmente se desarrolla rápidamente y, en general, solo se ve afectado un ojo, pero también es bilateral.
El paciente tiene uno o más de los siguientes síntomas: manchas que flotan en el campo de visión, sensibilidad a la luz, dolor de cabeza, pupila pequeña, dolor en los ojos o en la frente, ojos rojos y visión borrosa.
En la iritis crónica, los síntomas persisten por más de seis semanas.
La iritis, se asocia más con el deterioro del cuerpo ciliar, a continuación, que constituye la iridociclitis, que es la inflamación relativamente común que puede ser aguda o crónica.
Su tendencia a reincidir generalmente afecta a ambos ojos.
Por lo general, la iritis desaparece en unos pocos días, pero puede durar meses o volverse crónica y recurrente.
Es muy importante que sea identificado y tratado sin demora.
Diagnóstico de la iritis
Se requiere un examen ocular completo con el oftalmólogo. Este examen involucra:
Examen externo
Con la ayuda de una linterna se examinan las pupilas y se observa el enrojecimiento en uno o ambos ojos, y buscar algún signos de secreción de algún fluido.
Examen de lámpara de hendidura
Este examen se realiza para examinar de cerca la córnea del ojo, el iris, el cristalino y el espacio entre el iris y la córnea, esta prueba ayuda al médico a examinar el ojo en secciones pequeñas y detalladas y facilita detectar cualquier anomalía.
En el diagnóstico de la iritis llevado a cabo en oftalmoscopía sobre la base de una lámpara de hendidura. El oftalmólogo ve células y un brillo en el fluido producido por el ojo.
Examen de la vista dilatado o examen de la retina
Esta prueba se realiza para examinar la parte posterior de los ojos (la retina). Para esto, se colocan gotas en los ojos para ensanchar o dilatar las pupilas.
Agudeza visual
El médico evalúa la agudeza visual utilizando la tabla optométrica y otras pruebas.
Si se sospecha que existe una enfermedad o afección que está causando la iritis, se debe determinar la causa subyacente.
Si este es el caso, se deben realizar otras pruebas que pueden incluir realizar algunos análisis de sangre o pruebas de imágenes para identificar o descartar otras enfermedades como infecciones y un trastorno autoinmune.
Tratamiento
El tratamiento se realiza lo más rápido posible para evitar complicaciones graves.
El paciente regularmente se le prescribe medicamentos para controlar el dolor, la inflamación, proteger la visión y las molestias de la irritación.
También se deben usar lentes oscuros, ya que el dolor empeora cuando la luz incide sobre los ojos.
El oftalmólogo prescribe gotas oculares esteroides a menos que un virus o bacteria provoque iritis. En este caso se deben prescribir antibióticos.
La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
Si los síntomas de la iritis no desaparecen, o parece que empeoran, el oftalmólogo podría recetar medicamentos esteroides por vía oral o algún otro agente antiinflamatorio, según sea el estado general del paciente.
Cuando se sospecha la existencia de una causa subyacente, debe, por supuesto, tratarse simultáneamente.
El tratamiento generalmente es efectivo, pero es necesario un monitoreo constante porque la recurrencia es común. El paciente debe visitar regularmente al oftalmólogo.
Pronóstico de la iritis
La iritis no tratada puede provocar glaucoma, cataratas, una pupila irregular, depósitos de calcio en la córnea y un edema macular, por lo que el paciente pierde parcial o totalmente la vista.
Cuando la causa de la iritis es traumática generalmente desaparece en menos de dos semanas. Pero la iritis no traumática a veces toma semanas e incluso meses.
La iritis infecciosa desaparece después de que se inician los tratamientos.
En algunos pacientes con enfermedades sistémicas como sarcoidosis y espondilitis anquilosante, la iritis es crónica o recurrente.
La mayoría de los casos de iritis generalmente se tratan dentro de unos días o semanas con el tratamiento adecuado.
Sin embargo, la iritis causada por enfermedades sistémicas, pueden reaparecer después de unos días o meses.
Complicaciones
La iritis tratada con prontitud e incluso recurrente tiene un buen pronóstico visual.
Sin embargo, si la inflamación no es controlada, la catarata, el glaucoma y el cambio corneal degenerativo (queratopatía en banda) ocurren como una complicación de la inflamación intraocular prolongada.
El uso prolongado de esteroides tópicos por sí solo puede causar cataratas y glaucoma, además de hacer que la córnea sea más vulnerable a las infecciones, como la queratitis por herpes simple.
Cuando las complicaciones son graves, puede desarrollarse además del glaucoma alguna forma de ceguera.
La vigilancia continua del ojo es necesaria, ya que la iritis tiene tendencia a la recurrencia.
Por lo tanto, no es prudente tratar la iritis con esteroides tópicos sin examen inicial con lámpara de hendidura y seguimiento posterior de la respuesta al tratamiento y posibles comorbilidades.
La elevación idiosincrásica de la presión intraocular puede ocurrir con esteroides tópicos y puede necesitar cuidado a largo plazo para el glaucoma, aunque las gotas se detengan.
Si la iritis no se trata a tiempo, puede provocar varias complicaciones, como:
- Pérdida de visión.
- Desprendimiento de retina.
- Cataratas.
- Inflamación de la retina.
- Glaucoma.
Cuando los casos de iritis son muy severos, puede ser necesaria una cirugía, sobre todo cuando se producen cataratas a causa de la inflamación o por la acumulación del calcio en la córnea o por el efecto de los corticoides.
En estos casos de mayor gravedad el médico puede recomendar una cirugía.
Prevención de la iritis
Aunque no se puede prevenir la iritis, hay algunas cosas simples que se deben tener en cuenta para mantener la salud de los ojos.
Éstas incluyen:
- Comer una dieta rica en nutrientes saludables (incluir más alimentos verdes y de color rojo).
- Beber mucha cantidad de agua.
- El yoga es bueno para la salud en general, incluidos los ojos.
- Deben realizarse chequeos o exámenes oculares al menos una vez al año.