También conocida como Linfocitopenia, es un término que se usa para describir el estado en el que se carece de un cierto tipo de célula sanguínea llamada linfocito.
Los linfocitos son uno de los tres tipos de glóbulos blancos (conocidos como leucocitos) que se encuentran en la sangre.
Los leucocitos funcionan como parte de la defensa inmune de primera línea de nuestro cuerpo contra los patógenos que causan enfermedades, como bacterias, virus y parásitos.
Es una condición que implica una disminución en el nivel de los linfocitos séricos. Los linfocitos son esenciales en la parte de la inmunidad o en la protección del cuerpo contra las infecciones. Muchas condiciones se asocian con Linfopenia. Otros que sufren de esta condición son asintomáticos o no presentan ningún signo o síntoma.
Los linfocitos son esenciales en el cuerpo porque generalmente constituyen aproximadamente del 20% al 40% de los glóbulos blancos en nuestro suero.
El nivel normal de linfocitos es superior a 1.500 células por microlitro en adultos, mientras que para los niños el nivel normal es de aproximadamente 3.000 células por microlitro.
Debajo de estos niveles, dependiendo del grupo de edad correspondiente, se considerará Linfopenia. También debería haber una disminución significativa en el nivel antes de que se considere así.
Rangos de Linfopenia y clasificación
Hay tres tipos de Linfopenia y, en la mayoría de los casos, se divide según el tipo de Linfocitos disminuido. Un término directo se usa cuando todos los tipos de linfocitos están disminuyendo.
Linfopenia T: Específicamente, los linfocitos T se ven afectados principalmente por el VIH o el SIDA. Esto está relacionado con la deficiencia de T. La condición normalmente se desarrolla en caso de ataque de VIH.
Por otro lado, esta condición podría ser idiopática, que es un raro trastorno heterogéneo. En esta condición, las células T caen por debajo de 300 células por microlitro.
Linfopenia B: Esto es causado básicamente por algún tipo de inmunodeficiencia. Está relacionado con la deficiencia de linfocitos B. Causa inmunodeficiencia humoral.
La causa de esta condición es la ingesta regular de medicamentos que suprimen el sistema inmunitario del cuerpo.
Linfopenia NK: Se observan pocos números de las células asesinas naturales. Esto se percibe como la forma más rara de Linfopenia. En este tipo, el cuerpo desarrolla células asesinas.
Síntomas
La Linfopenia puede definirse como una situación de salud en la cual el nivel de linfocitos disminuye anormalmente. La disminución de estos glóbulos blancos crea una grave pérdida de inmunidad en el cuerpo.
Es ampliamente aceptado que los glóbulos blancos son responsables del desarrollo del sistema inmune en el cuerpo. Los pacientes con este trastorno normalmente no muestran ningún síntoma claro.
Por lo tanto, la observación aguda con diagnóstico moderno es muy importante. En la mayoría de los casos, los pacientes sienten pérdida de potencia muscular. También experimentan ataques repetidos de infecciones que incluyen virus, hongos o bacterias debido a la falta de inmunidad en el cuerpo.
Los síntomas de la Linfopenia dependen en gran medida del problema subyacente. Del mismo modo, los síntomas pueden variar en un paciente a otro debido a la fármaco-genesis, la etiología de la enfermedad y la salud general del paciente.
Clínicamente, algunos síntomas comúnmente observados son:
- Esplenomegalia.
- Sistema inmune comprometido.
- Alta frecuencia de infección.
- Mayor duración de la infección.
- Amigdalitis.
- Ganglios linfáticos inflamados alrededor de las amígdalas y el área abdominal.
- Hinchazón alrededor de las articulaciones.
- Erupciones.
- Ojeada generalizada.
- Fatiga.
- Infecciones repetidas.
Causas
En la mayoría de los casos, la Linfopenia finaliza cuando la infección se resuelve. Los pacientes que tienen un trastorno idiopático pueden experimentar un conteo bajo pero estable de células CD4 +. La deficiencia Linfocítica (Linfopenia) puede ocurrir en varios tumores malignos.
- Cánceres malignos como linfoma, leucemia, etc.
- Trastornos del sistema inmunológico como la enfermedad autoinmune o la infección por el VIH.
- Quimioterapia o terapia antiviral.
- Lesión de tejido profundo.
La Linfopenia puede ser causada por muchas condiciones, incluida la infección y los efectos secundarios de los medicamentos.
En ocasiones, la afección solo puede afectar a los linfocitos. En otros, puede ser el resultado de un agotamiento de todos los glóbulos blancos.
La Linfopenia generalmente es causada por una infección, incluido el resfriado común, y generalmente se recuperará por sí sola una vez que la infección haya desaparecido.
En los casos en que la causa es idiopática (de origen desconocido), puede sugerir una afección subyacente más grave.
Por ejemplo, cuando el tratamiento para la hepatitis viral incluye Peginterferón y Ribavirina, puede causar la supresión de solo neutrófilos (neutropenia) o solo linfocitos (Linfopenia) en algunas personas. En otros, puede afectar toda la gama de glóbulos blancos (leucopenia).
La Linfopenia está más asociada con afecciones que afectan a la médula ósea, que incluyen:
- Infecciones virales que alteran temporalmente la función de la médula ósea.
- Trastornos congénitos que implican disminución de la función de la médula ósea.
- Cáncer u otras enfermedades que dañan la médula ósea.
- Trastornos autoinmunes que destruyen los glóbulos blancos o las células de la médula ósea.
- Infecciones agudas que matan a los glóbulos blancos más rápido de lo que pueden producirse.
- Medicamentos, como antibióticos, que pueden destruir los glóbulos blancos.
Enfermedades o condiciones relacionadas con la Linfopenia.
Las enfermedades y condiciones más comúnmente asociadas con la Linfopenia se pueden describir ampliamente como patogénicas (relacionadas con la infección), citotóxicas (tóxicas para las células), congénitas (causadas por defectos genéticos) o nutricionales.
Incluyen:
- Anemia aplástica (una rara condición en la que el cuerpo deja de producir células sanguíneas).
- Quimioterapia.
- VIH.
- Hiperesplenismo (la destrucción prematura de células sanguíneas por el bazo).
- Leucemia (un tipo de cáncer de sangre).
- Lupus (un trastorno autoinmune).
- Desnutrición y deficiencias vitamínicas.
- Síndromes mielodisplásicos (un grupo de trastornos que interrumpen la producción de células sanguíneas).
- Artritis reumatoide (otro trastorno autoinmune).
- Terapia de radiación.
- Tuberculosis.
Aunque la afección, mayormente es causada por una infección o un contagio reciente, también es posible que el cuerpo no sea capaz de producir suficientes linfocitos.
También existe la posibilidad de que los ganglios linfáticos de una persona atrapen la cantidad necesaria de linfocitos.
Para explicarlo de mejor manera, la condición está asociada con los siguientes factores:
Ingesta de ciertos medicamentos
Aquellos que están tomando inmunosupresores como los corticosteroides se ven afectados por la afección.
Condiciones subyacentes
Quien tiene VIH o SIDA es probable que padezca esta afección, ya que debe tomar una serie de medicamentos que pueden afectar el sistema inmunológico.
Aquellos que sufren de artritis y condiciones iatrogénicas también son víctimas de Linfopenia.
Desnutrición y estrés
Estos pueden tener efecto al disminuir el sistema inmune de una persona.
Quimioterapia y radioterapia
Esta forma de terapia suprimirá el sistema inmune, por lo que afecta los niveles normales de los componentes sanguíneos. Estos agentes pueden comprometer gravemente la inmunidad de la persona.
La radiación también puede suprimir el sistema inmune, especialmente cuando se aplican altos niveles de la misma.
Malignidades
Aquellos que sufren de cáncer de médula ósea, como la leucemia o la enfermedad de Hodgkin, pueden sufrir de Linfopenia.
Diagnóstico
Varios métodos de diagnóstico están disponibles para identificar la Linfopenia. Sin embargo, los expertos médicos siempre prefieren contar las células sanguíneas para controlar un número mayor o menor de linfocitos.
Esta selección depende en gran medida de la precisión del conteo. La edad del paciente se considera un factor determinante en este procedimiento.
Cuando el nivel de linfocitos de un adulto está por debajo de 1,500 células por microlitro, entonces es positivo de Linfopenia.
Cuando un niño tiene un nivel de linfocitos de menor de 3,000 células por microlitro, entonces es positivo para Linfopenia.
Recolectar el historial médico del paciente también es de ayuda para completar el diagnóstico.
Un recuento bajo de glóbulos blancos se detecta con mayor frecuencia cuando su médico ordena una prueba para una afección que ya está experimentando. Un recuento bajo rara vez es un hallazgo inesperado.
En algunos casos, el tipo de glóbulo blanco afectado puede ser suficiente para indicarle un diagnóstico. En otras ocasiones, es posible que necesite pruebas adicionales para reconstruir una causa.
Un conteo de glóbulos blancos muy bajo hace que tenga un mayor riesgo de infección. Si esto sucede, es posible que deba tomar precauciones especiales para prevenir enfermedades.
Esto incluye evitar a otras personas que puedan estar enfermas, lavarse las manos con regularidad y meticulosidad, o incluso usar una mascarilla si se encuentra en un espacio confinado (como un avión) con otras personas.
Tratamiento
La Linfopenia desaparece cuando se elimina el factor causal o la enfermedad que la causó. La inmunoglobulina intravenosa está indicada si el paciente tiene deficiencia crónica de IgG, Linfopenia e infecciones recurrentes.
El trasplante de células madre hematopoyéticas se puede aplicar con éxito en pacientes con inmunodeficiencia congénita.
El tratamiento para la Linfopenia tiene como objetivo aumentar o alcanzar los niveles normales de linfocitos. El tratamiento también dependerá de la causa de la enfermedad.
Los siguientes tratamientos son recomendados para aquellas personas que sufren de Linfopenia:
Gamma globulina: Esta es una sustancia rica en anticuerpos que pueden ayudar a evitar infecciones. Aquellos que tienen linfocitos bajos pueden alcanzar el conteo normal de linfocitos cuando lo administran.
Trasplante de médula ósea: Esta es una forma de tratamiento muy costosa, pero de hecho es efectiva especialmente para aquellos que tienen problemas con su médula ósea.
Esto puede alterar el problema de la inmunodeficiencia y también proporcionar un pronóstico bueno o mejor a las personas con tumores malignos de la médula ósea.
Tratar la infección: Cuando se sabe que una persona sufre una infección, se les debe proporcionar los medicamentos congruentes. Proporcionar antibióticos específicos, agentes antivirales, medicamentos antifúngicos y agentes antiparasitarios para apuntar directamente el proceso de la enfermedad que causa la Linfopenia.
Pronóstico
Los que sufren de Linfopenia tienen un pronóstico dependiente. Esta condición puede aparecer y desaparecer; especialmente cuando una persona está en tratamiento para el cáncer.
Quienes toman medicamentos que son inmunosupresores es probable que se recuperen fácilmente de la afección cuando dejan de tomar los medicamentos.
Pero cuando se trata de pacientes que tienen afecciones crónicas como VIH o SIDA, pueden tener esta condición como una condición fluctuante.
También se espera que aquellos con condiciones terminales tengan un mal pronóstico, ya que pueden tener problemas crónicos con su sistema inmune.
Nota: Comprender los Linfocitos y la Linfopenia
Los glóbulos blancos son importantes para los humanos. Estos son considerablemente valiosos para mantener el sistema inmune en el cuerpo. Sin embargo, el nivel de glóbulos blancos aumenta o disminuye según las condiciones de salud de una persona.
La Linfopenia, también conocida como Linfocitopenia, es una afección en la cual el nivel de linfocitos desciende en la sangre. Básicamente, estos son glóbulos blancos y son responsables de numerosas funciones, incluido el mantenimiento de la inmunidad en el cuerpo.
La gran mayoría de las células en nuestra sangre son eritrocitos (glóbulos rojos) que son responsables de transportar oxígeno por todo el cuerpo. Esto es seguido por trombocitos (plaquetas) y leucocitos.
Los leucocitos se producen en la médula ósea y circulan libremente en el torrente sanguíneo como parte del sistema inmune. Los linfocitos representan la mayor proporción de estas células, que oscilan entre el 25 y el 45 por ciento.
Los linfocitos se pueden dividir en tres subconjuntos:
- Las células asesinas naturales (NK): que sirven como la primera línea de defensa para el sistema inmune.
- T-cells: que se producen en respuesta a un patógeno específico.
- Células B: que producen anticuerpos que ayudan a otras células a identificar y neutralizar patógenos.
Como tal, la Linfopenia se puede identificar por el tipo de linfocito afectado.
Por ejemplo, el VIH se dirige específicamente a las células T CD4 para la infección, lo que resulta en pérdidas masivas de esa célula específica.
La pérdida de células B está más asociada con los medicamentos inmunosupresores (como los que se usan para los receptores de órganos), mientras que la depleción de NK suele ser una situación rara.
Trauma
Los pacientes con inmunidad humoral reducida, que pueden cuantificarse midiendo los niveles de inmunoglobulina, a menudo muestran infecciones bacterianas del tracto respiratorio, la piel y el tracto urinario.
El agotamiento severo de las células T puede conducir a muchas infecciones oportunistas inusuales, que incluyen causas de virus, hongos y neumonía.
En lugar de neutropenia, los pacientes afectados con Linfopenia pueden estar preocupados por los síntomas de la infección o por una gripe con características de grado increíblemente bajo.
Otros síntomas de la Linfopenia:
La linfopenia en sí misma generalmente es asintomática. Sin embargo, los signos de enfermedades asociadas, ausencia o disminución de amígdalas o ganglios linfáticos indican inmunodeficiencia celular.
Los síntomas más frecuentes de la Linfopenia son enfermedades de la piel como alopecia, eczema, pioderma, telangiectasia; signos de enfermedades hematológicas, tales como palidez, petequias, ictericia, ulceración de la mucosa oral; linfadenopatía generalizada y esplenomegalia, que pueden indicar la presencia de infección por VIH.
En pacientes con Linfopenia, infecciones recurrentes o infecciones causadas por microorganismos raros, como Pneumocystis probado (ex P. Carinii), citomegalovirus, rubéola, varicela con neumonía y Linfopenia, son frecuentes, lo que implica la presencia de inmunodeficiencia.
En pacientes con Linfopenia, es necesario contar las subpoblaciones de linfocitos y determinar el nivel de inmunoglobulinas. Los pacientes con infecciones recurrentes deben someterse a un examen de laboratorio completo para evaluar la inmunodeficiencia, incluso si las pruebas de detección iniciales son normales.
Otras causas de la Linfopenia:
La Linfopenia congénita se manifiesta en enfermedades de inmunodeficiencia congénita y enfermedades en las que existe una alteración en la producción de linfocitos.
En algunas enfermedades hereditarias, como el síndrome de Wiskott-Aldrich, hay una deficiencia de adenosina desaminasa, purina nucleósido fosforilasa, hay una mayor destrucción de los linfocitos T. Con muchas enfermedades hereditarias también hay un déficit de anticuerpos.
La Linfopenia adquirida ocurre con una gran cantidad de enfermedades diferentes. En todo el mundo, la causa más común de Linfopenia es la nutrición insuficiente de proteínas.
La enfermedad infecciosa más común que causa Linfopenia es el SIDA, en el que se destruyen las células T CD4 infectadas por el VIH.
La Linfopenia puede ser una consecuencia de la producción de linfocitos deteriorada causada por el daño a la estructura del timo o los ganglios linfáticos.
En la viremia aguda causada por VIH u otros virus, los linfocitos pueden sufrir destrucción acelerada causada por un proceso infeccioso activo, capturado por el bazo o los ganglios linfáticos o migrar al tracto respiratorio.
La terapia a largo plazo de la psoriasis con psoraleno y radiación ultravioleta puede destruir las células T.
La Linfopenia yatrógena es causada por la quimioterapia citotóxica, la radioterapia o la administración de inmunoglobulina antilinfocítica.
Los glucocorticoides pueden inducir la destrucción de linfocitos.
La Linfopenia puede ocurrir en enfermedades autoinmunes, como LES, artritis reumatoide, miastenia grave, enteropatía, acompañadas de pérdida de proteínas.
En definitiva, la mayoría de las causas de Linfopenia son:
- Aplasia de células madre linfopoyéticas.
- Ataxia-telangiectasia.
- Idiopática CD4 + T-linfopenia.
- Inmunodeficiencia en el timoma.
- Inmunodeficiencia combinada grave asociada a una anomalía de la cadena y del receptor de interleucina 2, deficiencia de ADA o PNP, o etiología desconocida.
- Síndrome de Wiskott-Aldrich Enfermedades infecciosas, incluyendo SIDA, hepatitis, influenza, tuberculosis, fiebre tifoidea, sepsis.
- Nutrición insuficiente de proteínas o deficiencia de zinc.
- Yatrogénico después de la aplicación de quimioterapia citotóxica, glucocorticoides, altas dosis de psoraleno e irradiación ultravioleta, terapia inmunosupresora, radiación o drenaje del conducto torácico.
- Enfermedades sistémicas con componentes autoinmunes: anemia aplástica, linfoma de Hodgkin, miastenia grave, enteropatía por pérdida de proteínas, artritis reumatoide, LES, trauma térmico.
- ADA – adenosina desaminasa; PNP – purinucleosida fosforilasa.
Lista de medicamentos que pueden causar Linfopenia:
Brentuximab Vedotin:
- Síntomas y efectos comunes: disminución de glóbulos blancos, anemia, neuropatía sensorial periférica, fatiga, náuseas, fiebre, erupción cutánea, diarrea y dolor.
Decitabina:
- Síntomas y efectos comunes: anemia, disminución de glóbulos blancos y plaquetas, fatiga, fiebre, náuseas, tos, estreñimiento, diarrea. Y puede producir diabetes.
Dexmethylphenidata Hcl:
- Síntomas y efectos comunes: anemia, disminución de glóbulos blancos y plaquetas, fatiga, fiebre, náuseas, tos, estreñimiento, diarrea y azúcar.
Mesilato de eribulina:
- Síntomas y efectos comunes: disminución de glóbulos blancos, anemia, debilidad, fatiga, pérdida de cabello, enfermedad nerviosa, náuseas y estreñimiento.
Interferón Beta-1B:
- Síntomas y efectos comunes: disminución de los glóbulos blancos, reacción en el sitio de inyección, debilidad, complejo de síntomas similares a la gripe, dolor de cabeza y dolor.
Ofatumumab:
- Síntomas y efectos comunes: disminución de glóbulos blancos, neumonía, fiebre, tos, diarrea, anemia, fatiga, dificultad para respirar, erupción cutánea, náuseas, vómitos, inflamación pulmonar e infecciones del tracto respiratorio superior.
Pertuzumab:
- Síntomas y efectos comunes: diarrea, pérdida de cabello, disminución de glóbulos blancos, malestar estomacal, fatiga, erupción cutánea, daño a los nervios.
Pomalidomida:
- Síntomas y efectos comunes: fatiga, debilidad, disminución de los glóbulos blancos, anemia, estreñimiento, náuseas, diarrea, dificultad para respirar, infecciones del tracto respiratorio superior, dolor de espalda y fiebre.
Sulfasalazina:
- Síntomas y efectos comunes: Náuseas, indigestión, erupción cutánea, dolor de cabeza, dolor abdominal, vómitos, fiebre, mareos, úlceras en la boca, picazón, pruebas de función hepática anormal, disminución de glóbulos blancos y disminución de plaquetas.
Valganciclovir:
- Síntomas y efectos comunes: diarrea, fiebre, náuseas, temblor, anemia, rechazo de injertos, disminución de los glóbulos blancos y conteo de plaquetas, vómitos.
¿A quién contactar si creo que padezco de Linfopenia?
- Hematólogo.
- Infeccionista.
