Es un trastorno poco frecuente que resulta de la disminución de la producción de las hormonas de la glándula pituitaria.
Las investigaciones del panhipopituitarismo se han relacionado con hipopituitarismo, enfermedades pituitarias, neoplasmas, neoplasias pituitarias y diabetes mellitus.
Hay seis hormonas que son producidas por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria.
Estas incluyen la hormona del crecimiento, la hormona estimulante de la tiroides, la hormona estimulante del folículo, la hormona leutenizante, la prolactina y la hormona adrenocorticotropa.
Además, el lóbulo posterior de la hipófisis libera la hormona antidiurética y oxitocina.
La hormona antidiurética es responsable de mantener el equilibrio de agua en el riñón.
Se observan efectos generalizados cuando estas hormonas no están presentes en sus cantidades normales.
La glándula pituitaria se encuentra en la base del cerebro y el Panhipopituitarismo se produce cuando hay una producción deficiente de la secreción en la mayoría de las hormonas pituitarias.
Causas
El hipopituitarismo generalmente es causado por un daño a la glándula, se observan condiciones que pueden conducir a diversos grados en la disminución de la función de la glándula pituitaria como:
- La presencia de un tumor pituitario que daña el tejido pituitario normal a medida que el tumor se agranda.
- La cirugía o radiación pituitaria en la región de la hipófisis puede producir hipopituitarismo.
- La hipotensión debida a la pérdida de sangre puede dañar la glándula pituitaria.
- Las lesiones graves en la cabeza que afecten la glándula.
- Presencia de infecciones.
- La existencia de factores genéticos.
- La diseminación del cáncer.
- Daño a la glándula pituitaria por radioterapia
- Presencia de hemorragias postparto.
Síntomas del panhipopituitarismo
El panhipopituitarismo, puede ser una situación devastadora potencialmente mortal, puede ser parcial y puede involucrar una o más hormonas de la pituitaria anterior.
Los síntomas a menudo están relacionados con las deficiencias de las hormonas de la glándula blanco.
Los síntomas también van a estar relacionados con la causa que provoque el panhipopituitarismo como por ejemplo:
La compresión del tumor:
La compresión del tumor en las estructuras locales, especialmente en los nervios de los ojos, puede causar:
- Visión borrosa.
- Pérdida de campo visual.
- Problemas con el control de temperatura.
Producción insuficientes de hormonas:
Los niveles insuficientes de gonadotropinas pueden causar:
- En mujeres premenopáusicas: La omisión de los ciclos menstruales, la infertilidad, la osteoporosis, la resequedad vaginal, la pérdida o reducción de las características femeninas.
- En hombres: La disfunción eréctil, un tamaño reducido de los testículos, la disminución de la producción de esperma, la infertilidad, el agrandamiento de las mamas, la reducción de la masa muscular, la pérdida o reducción de las características masculinas, como el crecimiento de la barba.
Los niveles insuficientes de hormona de crecimiento pueden causar:
- En niños y adolescentes: Un retraso en el crecimiento o enanismo.
- En adultos: Debilidad, obesidad, un gasto cardíaco reducido, los niveles bajos de azúcar en la sangre y una tolerancia reducida al ejercicio.
Los niveles insuficientes de hormonas estimulantes de la tiroides pueden conducir a:
- Tiroides poco activa, que puede causar confusión, pérdida de cabello, debilidad, ritmo cardíaco lento, rigidez muscular, intolerancia al frío, estreñimiento, aumento de peso y piel seca.
Los niveles corticotróficos insuficientes pueden conducir a:
- La glándula suprarrenal poco activa, que causa presión arterial baja, bajos niveles de azúcar en la sangre, fatiga, pérdida de peso, vómitos y baja tolerancia al estrés.
Los niveles excesivos de prolactina pueden causar:
- En mujeres: La pérdida de períodos menstruales, la infertilidad y la secreción de leche en las mamas.
- En hombres: Reducción del vello facial y corporal y testículos pequeños.
La hormona antidiurética insuficiente (rara) puede causar:
- Sed constante y micción frecuente.
- Orinar durante la noche.
Se pueden producir otros síntomas como náuseas, vómitos, se puede desarrollar la ronquera, el estreñimiento puede ocurrir de forma secundaria a algún grado de deshidratación.
Diagnóstico
El diagnóstico va a estar dirigido además del diagnóstico diferencial al conocimiento de la glándula blanco.
Se debe realizar un examen físico y pruebas que pueden incluir lo siguiente:
- Exámenes de sangre: Para medir la actividad de la pituitaria, así como de los niveles de la hormona de la glándula blanco, pruebas de la función tiroidea, pruebas de función suprarrenal entre otras.
- Pruebas de estimulación: Para evaluar la capacidad máxima de las glándulas endocrinas, generalmente de la glándula pituitaria.
- Análisis de semen en hombres sospechosos de infertilidad.
- Imagen de resonancia magnética: Prueba de imágenes utilizada para evaluar las estructuras internas.
- Revisión de la historia de nacimiento: los bebés con hipopituitarismo son generalmente normales o pequeños para la edad gestacional, en contraste con los bebés hiperinsulinémicos, que generalmente son grandes para su edad gestacional.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la condición.
El objetivo del tratamiento es restaurar los niveles normales de hormonas en la sangre de la tiroides, las glándulas suprarrenales, los niveles de estrógeno o de testosterona, y algunas veces la hormona del crecimiento.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia de reemplazo hormonal: Según cual sean los tipos de hormonas que no se están produciendo en cantidades normales, con medicamentos como la hormona humana de crecimiento producida por la tecnología del ADN recombinante, el acetato de desmopresina entre otros.
- La eliminación del tumor y radioterapia: Se realiza si el tumor está interfiriendo con la actividad de la hipófisis.
