Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe y sangra en el cerebro.
El ACV hemorrágico o ictus hemorrágico no compromete la arteria cerebral.
Se debe tener en cuenta que cuando hay un accidente cerebrovascular hemorrágico, es causado por el rompimiento de un vaso sanguíneo lo que ocasiona sangrado dentro del cerebro.
A diferencia de un accidente cerebrovascular hemorrágico, el ACV isquémico es el resultado de una obstrucción de la arteria y no el rompimiento de un vaso.
Un sangrado puede ocurrir dentro del tejido cerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico intracerebral), que es el más común y responsable del 15% de todos los casos de ictus.
El sangrado puede ocurrir también en la superficie del cerebro, más exactamente entre el cerebro y las meninges, conocido como golpe de hemorragia subaracnoidea.
Este tipo de accidente cerebrovascular no es común, sin embargo, el accidente cerebrovascular hemorrágico puede matar más a menudo que los accidentes cerebrovasculares isquémicos.
Causas de un accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular hemorrágico es comúnmente causado por la presión arterial alta, y en general, es causado por la ruptura de las paredes arteriales puede provocan un aneurisma o hipertensión descontrolada.
Otras causas de accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen:
- La inflamación en los vasos sanguíneos, lo que puede ocurrir a causa de enfermedades como la sífilis, enfermedad de Lyme, la tuberculosis y la vasculitis.
- Trastornos de la coagulación de la sangre como la hemofilia.
- Las lesiones en la cabeza o el cuello que resultan en daño a los vasos sanguíneos.
- El tratamiento de radiación para el cáncer en el cuello o en el cerebro.
- Angiopatía amiloide cerebral (una enfermedad degenerativa de los vasos sanguíneos).
- Aterosclerosis.
- Arritmias.
- Las enfermedades de las válvulas del corazón, como prolapso de la válvula mitral o estenosis de la válvula cardiaca.
- Endocarditis.
- Agujero oval patente, que es un defecto congénito del corazón.
- Trastornos de coagulación de la sangre.
- La insuficiencia cardíaca.
- Infarto agudo de miocardio.
- AVC: problema neurológico puede ser causado por la hipertensión y la diabetes.
Factores de riesgo de un ACV Hemorrágico
Los factores de riesgo de un ACV hemorrágico que se pueden tratar o cambiar son:
- La hipertensión, la fibrilación auricular, la diabetes, tabaquismo, colesterol alto, el consumo excesivo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, estilo de vida sedentario entre otros.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar son:
- Edad: el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad.
- Según el sexo: el accidente cerebrovascular es más común entre los hombres menores de 75 años de edad, y después de los 75 pasa a ser más común en las mujeres. Esto se debe a que, en general, las mujeres viven más tiempo, aumentando el riesgo a lo largo de los años.
- Antecedentes familiares: el riesgo de ictus es mayor si los padres o hermanos tuvieron algún accidente cerebrovascular y/o historia de un derrame cerebral en la familia.
Síntomas del ACV Hemorrágico
Al igual que con el accidente cerebrovascular isquémico, los síntomas de un accidente cerebrovascular hemorrágico se caracterizan por una pérdida neurológica repentina, como:
- Muy fuertes dolores de cabeza, casi insoportables, sin tener antecedentes de dolores de cabeza importantes.
- La pérdida de fuerza en un lado del cuerpo.
- Parálisis repentina de un lado del cuerpo, generalmente en el brazo o la pierna, en mayor o menor grado. Cuando la parálisis es parcial, se llama parálisis. Si el paciente con ictus está completamente paralizado en un lado, está hemipléjico.
- Si el accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre en el hemisferio dominante, que en la mayoría de la población está a la izquierda, el problema del lenguaje es un síntoma muy temprano. La persona tiene dificultad para hablar, incapaz de articular la palabra (no mueva la boca) o tiene que recurrir a preparar a las palabras.
- Cambios visuales, tales como la pérdida de una parte o la totalidad del campo visual.
- Síntomas como entumecimiento en la cara, manos y piernas.
- En algunos casos pueden ocurrir episodios de somnolencia o coma.
Diagnóstico del ACV Hemorrágico
Si desarrolla síntomas de un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT), el médico le preguntará acerca de su historial médico y cualquier evento reciente que pueda estar relacionado con sus síntomas.
Después de un examen físico y neurológico, se pueden hacer otras pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Estas pueden incluir exploraciones de imágenes del cerebro, como CT (tomografía computarizada) o MRI (imágenes de resonancia magnética), o pruebas eléctricas para verificar la actividad cerebral como un EEG (electroencefalógrafo).
Las pruebas de flujo sanguíneo, que incluyen angiografía o estudios de ultrasonido Doppler, entre otros, a menudo se realizan para ver si hay un bloqueo del flujo sanguíneo en las arterias.
Las pruebas adicionales pueden incluir análisis de sangre, radiografías de tórax y exámenes del corazón, como un ECG (electrocardiograma) o una ecografía (ecocardiograma).
Tratamiento y prevención del ACV Hemorrágico
Es muy importante reconocer los signos y síntomas de un derrame cerebral y buscar asistencia médica de inmediato.
Prevenir el daño cerebral, la discapacidad y ayudar a la recuperación depende de recibir tratamiento en las primeras horas después de un derrame cerebral. Las células del cerebro que están privadas de flujo sanguíneo y oxígeno incluso por unos pocos minutos morirán.
Obtener asistencia médica de emergencia tan pronto como experimente los síntomas de un accidente cerebrovascular es fundamental porque existen tratamientos que pueden administrarse para ayudar a restablecer el flujo de sangre al cerebro, evitar un mayor daño de los tejidos en el cerebro o prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes.
Los estudios muestran que entre el 40 y el 70% de las personas que sufren un accidente cerebrovascular no llegan al hospital dentro de las primeras 3 horas de un ataque cerebral para ser elegibles para un posible tratamiento con medicamentos para disolver coágulos.
Los medicamentos que se pueden usar para el tratamiento del accidente cerebrovascular incluyen medicamentos a corto y largo plazo.
Los tratamientos a corto plazo incluyen el uso de inyecciones. 2 tipos de inyecciones son:
Trombolíticos: p. ej., activador de plasminógeno tisular, tPA, medicamentos que disuelven coágulos y que tienen como objetivo romper el bloqueo dentro del vaso sanguíneo afectado en un intento por restablecer el flujo sanguíneo normal y limitar el daño al tejido cerebral.
Estos medicamentos solo pueden usarse en algunas personas dentro de las 3 horas posteriores a la aparición de los síntomas y son administrados por vía intravenosa por profesionales de la salud capacitados.
Anticoagulantes: p. ej., la heparina, utilizados en algunos casos para disminuir la capacidad de coagulación de la sangre.
No disuelven los coágulos de sangre que ya se han formado, pero pueden evitar que los coágulos se vuelvan más grandes y causen más problemas.
Los tratamientos a largo plazo incluyen medicamentos que se toman por vía oral para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares recurrentes. Éstos incluyen:
- Antiplaquetarios: p. ej., ácido acetilsalicílico [ASA], clopidogrel, dipiridamol, ticlopidina.
- Anticoagulantes: p. ej., dabigatrán, warfarina.
Hable con su médico o farmacéutico antes de usar cualquier suplemento de hierbas o productos de venta libre, ya que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado mientras toma medicamentos para el accidente cerebrovascular.
Otros tratamientos importantes que deben considerarse para la prevención del accidente cerebrovascular incluyen:
- Medicamentos para bajar la presión arterial.
- Medicamentos para bajar el colesterol.
- Procedimientos quirúrgicos (p. ej., endarterectomía carotídea) en algunas personas.
Otra forma de prevenir el accidente cerebrovascular y las enfermedades relacionadas a largo plazo es reducir sus factores de riesgo con las siguientes sugerencias.
Modifica tu estilo de vida:
- Deja de fumar tabaco.
- Aumenta tu nivel de actividad física.
- Limite su consumo de alcohol a no más de 2 bebidas por día (máximo 10 bebidas por semana) para mujeres y no más de 3 bebidas por día (máximo 15 bebidas por semana) para hombres.
- Mantener una dieta bien balanceada.
- Alcanzar un peso saludable.
- Maneja el estrés en tu vida.
Maneje sus medicamentos y condiciones médicas:
- Tome sus medicamentos como lo indique su médico y farmacéutico.
- Si tiene presión arterial alta, controle su presión arterial regularmente.
- Si tiene una afección cardíaca como insuficiencia cardíaca congestiva o fibrilación auricular, tome los medicamentos según las recomendaciones de su médico o farmacéutico.
- Si tiene diabetes, use un monitor para controlar su azúcar en la sangre regularmente.
