Ocurre cuando se acumula líquido en los alvéolos de los pulmones, y en consecuencia, los pulmones no tienen la capacidad de liberar oxígeno en la sangre.
Al mismo tiempo, sus órganos no podrán funcionar bien debido a que estos no obtienen suficiente sangre rica en oxígeno.
Si sus pulmones no logran eliminar el dióxido de carbono presente en la sangre, se puede desarrollar insuficiencia respiratoria aguda.
Al momento en que los pequeños vasos sanguíneos, o capilares, que rodean los sacos de aire, no son capaces de intercambiar el dióxido de carbono por oxigeno de la manera esperada, surge la falla respiratoria.
Esta condición puede ser aguda o crónica.
Si usted sufre de esta afección, lo más probable es que sienta síntomas inmediatos debido a la falta de oxígeno en el cuerpo.
Si esta falla no se trata de manera inmediata o rápida, puede, en muchos casos, causar la muerte.
Tipos
Los tipos de esta afección, tanto en su forma aguda como crónica, se conocen como: hipercápnica e hipoxémica.
Ambas afecciones pueden desencadenar complicaciones graves y las condiciones a menudo coexisten.
- Insuficiencia respiratoria hipoxémica: en este tipo usted tendrá los niveles de dióxido de carbono normales, pero no tendrá suficiente oxígeno en la sangre.
- Insuficiencia respiratoria hipercápnica: este tipo de insuficiencia se caracteriza porque hay muy poco oxígeno en la sangre y demasiado dióxido de carbono.
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia respiratoria aguda dependen de su causa subyacente y de los niveles de dióxido de carbono y oxígeno en su sangre.
Las personas con un alto nivel de dióxido de carbono pueden experimentar:
- Respiración rápida.
- Confusión.
Las personas con bajos niveles de oxígeno pueden experimentar:
- Una inhabilidad para respirar.
- Coloración azulada en la piel, las yemas de los dedos o los labios.
Las personas con falla aguda de los pulmones y niveles bajos de oxígeno pueden experimentar:
- Inquietud.
- Ansiedad.
- Somnolencia.
- Pérdida de consciencia.
- Respiración rápida y superficial.
- Corazón acelerado.
- Latidos cardíacos irregulares (arritmias).
- Abundante sudoración.
- Manifestaciones de una «respuesta al estrés» que incluyen taquicardia, hipertensión y diaforesis.
Causas
Lesión:
La cantidad de oxígeno en su sangre se puede ver afectada negativamente debido a una lesión que deteriore o comprometa su sistema respiratorio.
Por ejemplo, una lesión en la médula espinal o el cerebro puede afectar inmediatamente su respiración.
Quién ordena a los pulmones que realicen la acción de respirar, es el cerebro.
Los pulmones no pueden funcionar correctamente si el cerebro no es capaz de transmitir mensajes debido a una lesión o daño.
El proceso de respiración se puede ver obstaculizado por una lesión en las costillas o en el pecho.
Estas lesiones pueden afectar su capacidad de inhalar suficiente oxígeno en sus pulmones.
Obstrucción:
Si su garganta se ve obstruida con algún elemento, esto puede ocasionar problemas para recibir el oxígeno necesario que sus pulmones necesitan procesar.
La obstrucción también puede ocurrir en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma cuando una exacerbación hace que las vías respiratorias se vuelvan estrechas.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA):
Este síndrome (SDRA) es una enfermedad grave y está caracterizado por la alta cantidad de líquidos que se concentran en los sacos de aire pulmonares, impidiendo la llegada de oxígeno a las demás partes del cuerpo.
El SDRA lo afecta si ya tiene un problema de salud subyacente, como:
- Trauma severo.
- Neumonía.
- Pancreatitis (inflamación del páncreas).
- Septicemia.
- Lesiones cerebrales severas.
- Lesiones pulmonares: causadas por la inhalación de humo o productos químicos.
Mientras esta bajo tratamiento en un hospital, debido a su afección subyacente, los síntomas de SDRA pueden aparecer.
Abuso de drogas o alcohol:
El funcionamiento de su cerebro puede afectar el proceso de inhalación y exhalación, debido al exceso en el consumo de bebidas alcohólicas y la sobredosis con drogas.
Inhalación química:
La inhalación de productos químicos tóxicos o humos también puede causar insuficiencia respiratoria aguda.
Los tejidos pulmonares, incluidos los sacos capilares y los de aire, se pueden dañar gracias a estos productos químicos.
Derrame cerebral:
Un derrame cerebral ocurre cuando su cerebro experimenta muerte o daño tisular en uno o ambos lados del cerebro.
Generalmente, los derrames solo afectan a un lado del cuerpo.
Aunque por lo general ocurre rápidamente, el accidente cerebrovascular puede presentar algunas señales de advertencia, como confusión o dificultad para hablar.
Se puede perder la capacidad de respirar adecuadamente, si se sufre de un accidente cerebrovascular.
Infección:
Las infecciones son una causa común de la dificultad respiratoria.
La neumonía en particular, puede causar insuficiencia respiratoria, incluso en ausencia de SDRA.
Según la Clínica Mayo, en algunos casos la neumonía afecta los cinco lóbulos de los pulmones.
Diagnóstico
La atención médica inmediata es requerida para la insuficiencia respiratoria aguda.
Para evitar la muerte del tejido de sus órganos y cerebro y para ayudarlo a respirar mejor, es probable, que reciba oxígeno.
Seguidamente de que se encuentre estabilizado, su médico tomara algunas medidas para diagnosticar su condición, entre las cuales se encuentran:
- Hacerle preguntas sobre tu familia o historial de salud personal.
- Realizar un examen físico.
- Con una prueba de gasometría arterial y con un dispositivo de pulsioximetría, se controlaran los niveles de oxígeno y dióxido de carbono de su cuerpo.
- Ordenar una radiografía de tórax: para buscar anormalidades en sus pulmones.
Tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda se puede dividir en una fase de reanimación urgente seguida de una fase de atención continua.
El objetivo de la fase de reanimación urgente es estabilizar al paciente tanto como sea posible y prevenir cualquier deterioro adicional que amenace su vida.
Una vez que se logran estos objetivos, el enfoque debe cambiar hacia el diagnóstico del proceso subyacente, y luego la institución de la terapia dirigida a revertir la etiología primaria de la afección.
Reanimación urgente:
- Oxigenación.
- Control de las vías respiratorias.
- Gestión de ventiladores.
- Estabilización de la circulación.
- Broncodilatadores / esteroides.
Cuidado continúo:
- Diagnóstico diferencial e investigaciones.
- Plan terapéutico adaptado al diagnóstico.
Oxigenación:
Casi todos los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda requieren oxígeno suplementario.
Todos deben colocarse en un oxímetro de pulso y la saturación de oxígeno generalmente debe mantenerse por encima del 90%.
El oxígeno se difunde desde el alvéolo a través de la membrana alveolar hasta la sangre capilar.
La velocidad de difusión es impulsada por el gradiente de presión parcial de oxígeno.
Por lo tanto, aumentar la velocidad de difusión con oxígeno suplementario debería mejorar la transferencia de oxígeno a la sangre capilar pulmonar.
Existen varios dispositivos diferentes que se pueden usar para administrar oxígeno.
Su eficacia depende de si pueden suministrar suficiente oxígeno a un caudal suficiente para satisfacer las demandas de los pacientes.
Los pacientes no intubados que respiran espontáneamente a través de un sistema abierto «arrastrarán» el aire de su entorno con cada respiración.
Por lo tanto, la concentración máxima de oxígeno que se les administre dependerá de la cantidad que suministre el dispositivo de oxígeno y de la cantidad de aire retenido en la habitación.
Cuanto menor sea el flujo entregado por el dispositivo de oxígeno, y cuanto mayor sea el flujo inspiratorio del propio paciente, más espacio quedará retenido, lo que dará como resultado una concentración de oxígeno menor.
Por ejemplo, un paciente taquipneico probablemente tendrá un impulso respiratorio alto y flujos inspiratorios altos.
Requerirá un sistema de alto flujo para evitar el arrastre significativo del aire del ambiente y, por lo tanto, la dilución del oxígeno suministrado.
- Cánula nasal: bajo flujo, baja concentración de oxígeno, dispositivo abierto. El oxígeno al 100% se administra a través de cánulas a 0.5 a 6 l / min. No se puede controlar con precisión. La concentración máxima de oxígeno en la tráquea no es probable que exceda del 40 al 50%.
- Máscaras Venturi: estas tienen concentraciones de oxígeno variables, flujo bajo a moderado, dispositivos abiertos.
- Máscaras de reservorio: estos son dispositivos abiertos de alto flujo y alto nivel de oxígeno, diseñados para minimizar el arrastre de aire en pacientes con altas demandas de flujo inspiratorio. La bolsa de aire debe estar al menos parcialmente distendida durante todo el ciclo respiratorio.
- Unidad de válvula de mascarilla de reanimación: alto oxígeno, dispositivo de alto flujo. El flujo de oxígeno debe mantenerse alto (15 L / min) cuando se utiliza este dispositivo.
- Ventilación de presión positiva no invasiva (NPPV): la NPPV proporciona asistencia ventilatoria, presión positiva y una concentración de oxígeno controlada utilizando una máscara de ajuste hermético como interfaz entre el paciente y el ventilador en lugar de un tubo endotraqueal.
Pronóstico
La mortalidad asociada con la insuficiencia respiratoria aguda a menudo se relaciona con la salud general de una persona y el posible desarrollo de una disfunción orgánica sistémica que puede ocurrir con una enfermedad aguda.
Los pacientes con enfermedad respiratoria crónica subyacente, incluida el asma, tienen un alto riesgo de recurrencia de la insuficiencia respiratoria y requieren un seguimiento vigoroso de la condición médica causal una vez que se ha corregido su insuficiencia respiratoria.
Las complicaciones del tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias, presión positiva de dos niveles en la vía aérea e intubación endotraqueal requieren tratamiento una vez que los pacientes se recuperan de sus episodios agudos.
Si recibe el tratamiento adecuado para su afección subyacente, usted podrá ver una mejoría en su función pulmonar.
A su vez, puede que su médico le recomiende realizar rehabilitación pulmonar, que incluye educación, asesoramiento y una terapia de ejercicios.
La insuficiencia respiratoria aguda puede causar daño a largo plazo a sus pulmones.
Monitoreo:
Los pacientes que se han recuperado de la insuficiencia respiratoria requieren un seguimiento minucioso durante la primera semana después del inicio de la recuperación.
Esto es para evaluar el desarrollo de cualquier complicación de la presión positiva continua en las vías respiratorias, presión positiva de dos niveles (BiPAP) (p. Ej., Infección sinusal, infección del oído medio y necrosis de la piel) o uso el del tubo endotraqueal (p. Ej. inflamación traqueal e infección nosocomial).
Es necesario un seguimiento adicional de los pacientes que han sido intubados para evaluar la estenosis traqueal crónica y / o la infección nosocomial (neumonía retrasada y / o posible absceso pulmonar).
