Es un miembro del grupo pirrolo-pirrol de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
El nombre químico de ketorolaco trometamina es ácido (±)-5-benzoil-2,3-dihidro-1H-pirrolizina-1-carboxílico, compuesto con 2-amino-2- (hidroximetil) -1,3-propanodiol (1: 1).
El ketorolaco trometamina es una mezcla racémica de [-]S y [+]R ketorolac trometamina. El ketorolaco trometamina puede existir en tres formas cristalinas. Todas las formas son igualmente solubles en agua.
El ketorolaco trometamina tiene un pKa de 3.5 y un coeficiente de partición n-octanol/agua de 0.26. El peso molecular de Ketorolaco trometamina es 376.41. Su fórmula molecular es C19H24N2O6.
Toradol (ketorolaco trometamina) oral está disponible en tabletas redondas, blancas, recubiertas con película, impresas en rojo. Cada tableta contiene 10mg de ketorolaco trometamina, el ingrediente activo, con lactosa añadida, estearato de magnesio y celulosa microcristalina.
El recubrimiento de película blanca contiene hidroxipropil metilcelulosa, polietilenglicol y dióxido de titanio.
Las tabletas están impresas con tinta roja que incluye FD&C Red #40 Aluminum Lake como colorante. Hay una T grande impresa en ambos lados de la tableta, así como la palabra Toradol (ketorolaco trometamina) en un lado, y la palabra ROCHE en el otro.
El Ketorolaco se usa para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado a intenso en adultos. Por lo general, se usa antes o después de procedimientos médicos o después de la cirugía.
La reducción del dolor lo ayuda a recuperarse más cómodamente para que pueda regresar a sus actividades diarias normales. Este medicamento es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE).
Funciona al bloquear la producción de ciertas sustancias naturales que causan inflamación en su cuerpo. Este efecto ayuda a disminuir la hinchazón, el dolor o la fiebre. El Ketorolaco no debe usarse para afecciones dolorosas leves o prolongadas (como la artritis).
El ketorolaco se usa para el tratamiento a corto plazo del dolor moderado a intenso. Por lo general, no se prescribe por más de cinco días. El ketorolaco es efectivo cuando se administra con paracetamol para controlar el dolor en recién nacidos porque no deprime la respiración como lo hacen los opioides.
El ketorolaco también es un adyuvante de los medicamentos opioides y mejora el alivio del dolor. También se usa para tratar la dismenorrea. Ketorolac se usa para tratar la pericarditis idiopática, donde reduce la inflamación.
El ketorolaco se usa para el control del dolor a corto plazo, no dura más de cinco días y puede administrarse por vía oral, por inyección intramuscular, por vía intravenosa y por pulverización nasal.
El ketorolaco se administra inicialmente por inyección intramuscular o por vía intravenosa. La terapia oral solo se usa como continuación del punto de inicio intramuscular o intravenoso.
El ketorolaco se usa durante la cirugía ocular para mantener la midriasis o la «relajación» de los músculos del iris que permitirá a los cirujanos realizar una cirugía de cataratas. El ketorolaco es efectivo en el tratamiento de la picazón ocular.
La formulación oftálmica de ketorolaco se asocia con una disminución en el desarrollo de edema macular después de la cirugía de catarata y es más eficaz solo que como un tratamiento combinado de opioide/keterolac. Ketorolac también se ha utilizado para controlar el dolor de las abrasiones corneales.
Durante el tratamiento con ketorolac, los médicos supervisan la manifestación de los efectos adversos y los efectos secundarios. Con frecuencia se utilizan pruebas de laboratorio, como pruebas de función hepática, tiempo de sangrado, BUN, creatinina sérica y niveles de electrolitos, y ayudan a identificar posibles complicaciones.
Información importante sobre el Ketorolaco
No debe usar Ketorolaco si tiene sangrado reciente o activo (incluido sangrado dentro del cuerpo), una lesión en la cabeza, úlcera de estómago, enfermedad renal grave, un trastorno hemorrágico o de coagulación de la sangre.
También un historial de reacción alérgica grave a la aspirina o un AINE, si tiene programada una cirugía, si se encuentra en la última etapa del embarazo o si está amamantando a un bebé.
No debe usar Ketorolaco si también toma pentoxifilina, probenecid, aspirina u otros AINE.
Ketorolaco puede aumentar su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular fatal, especialmente si lo usa a largo plazo o toma dosis altas, o si tiene una enfermedad cardíaca.
No use este medicamento justo antes o después de la cirugía de bypass del corazón (injerto de derivación de la arteria coronaria o CABG, por sus siglas en inglés).
Ketorolaco también puede causar hemorragia estomacal o intestinal, que puede ser fatal. Estas condiciones pueden ocurrir sin previo aviso mientras usa Ketorolaco, especialmente en adultos mayores. No debe tomar este medicamento si ya tiene sangrado en el estómago o los intestinos.
No beba alcohol mientras toma Ketorolaco. El alcohol puede aumentar el riesgo de hemorragia estomacal causada por ketorolaco.
Antes de tomar Ketorolaco
Ketorolaco puede aumentar su riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular fatal, especialmente si lo usa a largo plazo o toma dosis altas, o si tiene una enfermedad cardíaca.
Incluso las personas sin enfermedad cardíaca o factores de riesgo podrían sufrir un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco mientras toman este medicamento.
No use este medicamento justo antes o después de la cirugía de bypass del corazón (injerto de derivación de la arteria coronaria o CABG, por sus siglas en inglés).
Ketorolaco también puede causar hemorragia estomacal o intestinal, que puede ser fatal. Estas condiciones pueden ocurrir sin previo aviso mientras usa Ketorolaco, especialmente en adultos mayores.
No debe usar Ketorolaco si es alérgico al ketorolaco, o si tiene:
- Úlcera estomacal activa o reciente, sangrado estomacal o hemorragia intestinal.
- Un trastorno hemorrágico o de coagulación de la sangre.
- Una lesión en la cabeza cerrada o sangrado en el cerebro.
- Sangrado de una cirugía reciente.
- Enfermedad renal severa o deshidratación.
- Un historial de asma o una reacción alérgica severa después de tomar aspirina o un NSAID.
- Si tiene programada una cirugía (especialmente cirugía de bypass).
- Si está en el último embarazo o está amamantando a un bebé.
Algunos medicamentos pueden causar efectos no deseados o peligrosos cuando se usan con Ketorolaco. Su médico puede necesitar cambiar su plan de tratamiento si usa alguno de los siguientes medicamentos:
- Pentoxifilina.
- Probenecid.
- Aspirina u otros AINE: ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve), celecoxib, diclofenaco, indometacina, meloxicam y otros.
Para asegurarse de que Ketorolaco es seguro para usted, informe a su médico si alguna vez tuvo:
- Enfermedad del corazón, presión arterial alta, colesterol alto, diabetes o si fuma.
- Ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o coágulo de sangre.
- Úlceras estomacales o sangrado.
- Enfermedad inflamatoria del intestino, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
- Enfermedad del hígado.
- Enfermedad renal (o si está en diálisis).
- Asma.
- Retención de líquidos.
El uso de Ketorolaco durante los últimos 3 meses de embarazo puede dañar al bebé nonato. El ketorolaco también puede aumentar el riesgo de hemorragia uterina y no debe usarse durante el trabajo de parto y el parto. Informe a su médico si está embarazada.
Ketorolac puede pasar a la leche materna y causarle daño al bebé lactante. No amamante mientras usa este medicamento. Ketorolaco no está aprobado para su uso por menores de 2 años.
Cómo usar
Por lo general, Ketorolaco se administra primero como una inyección, y luego como un medicamento oral (por vía oral). La inyección se administra en un músculo o en una vena a través de una vía intravenosa. Un proveedor de atención médica le administrará la inyección.
Lea la guía del medicamento y, si está disponible, el folleto de información para el paciente que su farmacéutico le ofrece, antes de empezar a tomar Ketorolaco y cada vez que renueve su receta. Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico o farmacéutico.
Tome este medicamento por vía oral, generalmente cada 4 a 6 horas con un vaso lleno de agua (8 onzas o 240 mililitros), o según las indicaciones de su médico. No se acueste durante al menos 10 minutos después de tomar este medicamento.
Si se produce malestar estomacal mientras toma este medicamento, tómelo con alimentos, leche o un antiácido.
La dosis se basa en su afección médica y respuesta al tratamiento. Para reducir su riesgo de sangrado estomacal y otros efectos secundarios, tome este medicamento a la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible.
No aumente su dosis, tómela con más frecuencia o tómela por más de 5 días. Si aún tiene dolor después de 5 días, hable con su médico sobre otros medicamentos que pueda usar. No tome más de 40 miligramos en un período de 24 horas.
Si está tomando este medicamento «según sea necesario» (no en un horario regular), recuerde que los analgésicos funcionan mejor si se usan cuando aparecen los primeros signos de dolor. Si espera hasta que el dolor empeore, es posible que el medicamento no funcione tan bien.
Informe a su médico si su condición empeora o si su dolor no se alivia. Guarde a temperatura ambiente lejos de la humedad, el calor y la luz. Mantenga la botella bien cerrada cuando no esté en uso.
Lea toda la información del paciente, guías de medicamentos y hojas de instrucciones que se le proporcionan. Pregúntele a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta.
Dosificación y Usos:
Formas de dosificación:
Tableta
- 10mg.
Solución inyectable
- 15mg/ml.
- 30mg/ml.
Jeringa prellenada
- 15mg/ml.
- 30mg/ml.
- 60mg/2 ml.
Dolor agudo moderadamente intenso
Tratamiento a corto plazo (≤5 días) del dolor agudo moderadamente grave que requiere analgesia a nivel de opioide; no indicado para condiciones dolorosas menores o crónicas
IV: 30 mg en dosis única o 30 mg cada 6 horas; no debe exceder 120mg/día.
IM: 60 mg en dosis única o 30 mg cada 6 horas; no debe exceder 120mg/día.
PO: 20 mg una vez después de la terapia IV o IM, ENTONCES 10 mg q4-6hr; no debe exceder 40 mg/día.
Consideraciones de dosificación
Comience siempre con terapia parenteral; administración oral indicada solo como continuación de la dosificación IV/IM, si es necesario.
La duración de la terapia no debe exceder los 5 días.
La dosis más allá de las dosis máximas o marcadas no proporcionará una mejor eficacia, pero aumentará el riesgo de eventos adversos graves.
Disminuya la dosis diaria en pacientes >65 años, <50 kg o con creatinina sérica moderadamente elevada.
Modificaciones de dosis
Insuficiencia renal:
Grave: Contraindicado.
Moderado (creatinina sérica moderadamente elevada): use 50% de la dosis recomendada; no debe exceder 60mg/ día IM/IV
Deterioro hepático
No estudiado; Con precaución; descontinuar si aparecen síntomas de toxicidad hepática.
Efectos secundarios
Puede causar malestar estomacal, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, gases, mareos o somnolencia. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe a su médico o farmacéutico inmediatamente.
Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha juzgado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no tiene efectos secundarios graves.
Este medicamento puede elevar su presión arterial. Controle su presión arterial regularmente e informe a su médico si los resultados son altos.
Informe a su médico de inmediato si presenta cualquiera de estos efectos secundarios poco probables pero graves: desmayo, latido cardíaco acelerado/fuerte, cambios en la audición (como zumbidos en los oídos), cambios mentales/anímicos (confusión, depresión).
También dolor de cabeza persistente/intenso, dolor de estómago, aumento de peso repentino/inexplicable, hinchazón de manos o pies, cambios en la visión (como visión borrosa), cansancio inusual.
Informe de inmediato a su médico si presenta estos hematomas/hemorragias poco frecuentes pero graves, signos de problemas renales (como cambio en la cantidad de orina), signos de infección (como fiebre, escalofríos, dolor de garganta persistente), síntomas de meningitis (tales como rigidez en el cuello inexplicable, fiebre).
Este medicamento rara vez puede causar una enfermedad hepática grave (posiblemente mortal). Busque atención médica de urgencia si presenta cualquier síntoma de daño hepático, incluidos: orina oscura, dolor estomacal/abdominal, náuseas/vómitos persistentes, ojos/piel amarillentos.
Una reacción alérgica muy grave a este medicamento es rara. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, incluyendo: erupción cutánea, picazón/hinchazón (especialmente en la cara/lengua/garganta), mareos intensos, dificultad para respirar.
Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si nota otros efectos no mencionados anteriormente, comuníquese con su médico o farmacéutico.
Precauciones del Ketorolaco
Antes de tomar ketorolac, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a éste; o a la aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos-AINE (como ibuprofeno, naproxeno, celecoxib); o si tiene alguna otra alergia.
Evita beber alcohol Puede aumentar su riesgo de sangrado estomacal.
Consulte a un médico o farmacéutico antes de usar cualquier medicamento para el resfriado, la alergia o el dolor. Muchas medicinas que se obtienen sin receta contienen aspirina u otros medicamentos similares a Ketorolaco.
Tomar ciertos productos juntos puede hacer que tome demasiado de este tipo de medicamento. Revise la etiqueta para ver si un medicamento contiene aspirina, ibuprofeno, ketoprofeno o naproxeno.
Este producto puede contener ingredientes inactivos, que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles.
Antes de tomar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico su historial médico, especialmente de:
- Asma (incluyendo antecedentes de empeoramiento de la respiración después de tomar aspirina u otros AINE).
- Problemas de sangrado o coagulación, trastornos sanguíneos (como anemia).
- Enfermedad cardíaca (tales como ataque cardíaco previo).
- Presión arterial alta, enfermedad hepática.
- Crecimientos en la nariz (pólipos nasales).
- Problemas de garganta/estómago/intestinales (como hemorragias, acidez estomacal, úlceras).
- Accidente cerebrovascular.
- Hinchazón de los tobillos/pies/manos.
A veces, se pueden presentar problemas renales con el uso de medicamentos NSAID, incluido ketorolaco. Es más probable que surjan problemas si está deshidratado, tiene insuficiencia cardíaca o enfermedad renal, es un adulto mayor o si toma ciertos medicamentos (consulte también la sección de Interacciones con otros medicamentos).
Tome muchos líquidos según las indicaciones de su médico para evitar la deshidratación e informe a su médico de inmediato si tiene un cambio en la cantidad de orina.
Este medicamento puede causar mareos o somnolencia. No maneje, use maquinaria ni realice actividades que requieran estar alerta hasta que esté seguro de poder realizar dichas actividades de manera segura. Evita las bebidas alcohólicas.
Este medicamento puede causar hemorragia estomacal/intestinal. El uso diario de alcohol y tabaco, especialmente cuando se combina con este medicamento, puede aumentar su riesgo de sangrado estomacal. Limite el consumo de alcohol y deje de fumar. Consulta a tu médico o farmacéutico para más información.
Este medicamento puede hacerlo más sensible al sol. Limita tu tiempo al sol. Evita las cabinas de bronceado y las lámparas solares. Use protector solar y use ropa protectora cuando esté al aire libre. Informe a su médico de inmediato si se quema el sol o si tiene ampollas/enrojecimiento en la piel.
Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista sobre todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con receta, los medicamentos sin receta y los productos a base de hierbas).
Los adultos mayores pueden ser más sensibles a los efectos de la droga, especialmente sangrado en el estómago/intestinos o problemas renales. El uso de dosis altas durante un tiempo prolongado puede aumentar este riesgo.
Antes de usar este medicamento, las mujeres en edad fértil deben hablar con su médico acerca de los beneficios y riesgos (como aborto espontáneo, problemas para quedar embarazada). Informe a su médico si está embarazada o si planea quedar embarazada.
Durante el embarazo, este medicamento debe usarse solo cuando sea claramente necesario.
No se recomienda su uso durante el primer y el último trimestre del embarazo debido a un posible daño al bebé nonato y la interferencia con el trabajo de parto/parto normal.
Este medicamento pasa a la leche materna. Consulte a su médico antes de amamantar.
Interacciones
Las interacciones con otros medicamentos pueden cambiar el funcionamiento de sus medicamentos o aumentar el riesgo de efectos secundarios graves. Este documento no contiene todas las posibles interacciones de medicamentos.
Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con y sin receta y los productos a base de hierbas) y compártalo con su médico y farmacéutico. No comience, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico.
Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen:
- Aliskiren, inhibidores de la ECA (como captopril, lisinopril).
- Bloqueadores del receptor de la angiotensina II (como losartan, valsartan).
- Litio, metotrexato, probenecid, corticosteroides (como la prednisona), otros medicamentos que puede afectar los riñones (incluso cidofovir, «píldoras de agua»/diuréticos como furosemida).
Este medicamento puede aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toma con otros medicamentos que también pueden causar hemorragia.
Los ejemplos incluyen medicamentos antiplaquetarios como el clopidogrel, «anticoagulantes» como dabigatrán/enoxaparina/warfarina, entre otros.
Verifique cuidadosamente todas las etiquetas de medicamentos recetados y no recetados, ya que muchos medicamentos contienen analgésicos/antipiréticos (aspirina, AINE como el ibuprofeno o el naproxeno).
Estos medicamentos son similares al ketorolaco y pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios si se toman en conjunto.
Sin embargo, si su médico le indicó tomar aspirina en dosis baja para prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral (generalmente en dosis de 81-325 miligramos al día), debe continuar tomando la aspirina a menos que su médico le indique lo contrario.
Pregúntele a su médico o farmacéutico para obtener más detalles.
Sobredosis del Ketorolaco
Si alguien tiene una sobredosis y tiene síntomas graves, como desmayos o dificultad para respirar, llame a emergencias. De lo contrario, llame a un centro de control de intoxicaciones de inmediato.
Los síntomas de una sobredosis pueden incluir dolor de estómago intenso, vómitos que parecen granos de café, somnolencia extrema, respiración lenta/superficial.
No comparta este medicamento con otras personas.
Se pueden realizar pruebas de laboratorio y/o médicas (incluida la presión arterial, pruebas de función renal) para detectar efectos secundarios. Consulte con su médico para obtener más detalles.
Este medicamento ha sido recetado solo para su condición actual. No lo use más adelante para otra condición a menos que su médico lo indique. Una medicina diferente podría ser necesaria en este caso.
Dosis de Ketorolaco perdida
Si está tomando este medicamento en un horario regular (no solo «según sea necesario») y olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si está cerca del momento de la próxima dosis, omita la dosis olvidada y reanude su horario de dosificación habitual. No duplique la dosis para ponerse al día.
Almacenamiento del Ketorolaco
Guarde a temperatura ambiente entre 59-86 grados F (15-30 grados C) lejos de la luz y la humedad. No almacenar en el baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas.
No arroje los medicamentos al inodoro ni los vierta en el desagüe a menos que se lo indiquen. Deseche este producto correctamente cuando haya expirado o ya no sea necesario. Consulte a su farmacéutico o compañía local de eliminación de desechos para obtener más información sobre cómo desechar su producto de manera segura.
