Vesícula Inflamada: ¿Qué Es? Causas, Síntomas, Diagnóstico, Complicaciones y Tratamiento

alimentos prohibidos para una vesicula inflamada

Es una inflamación que normalmente ocurre por una acumulación de cálculos (Colelitiasis) dentro de la vesícula biliar.

Estos cálculos se atascan en la abertura de la vesícula biliar. Puede provocar fiebre, dolor, náuseas y complicaciones graves.

Si no se trata, puede provocar la perforación de la vesícula biliar, la muerte del tejido y la gangrena, la fibrosis y la reducción de la vesícula biliar, o infecciones bacterianas secundarias.

Los cálculos biliares (Colelitiasis) están involucrados en el 95 por ciento de los casos de colecistitis. Estos se pueden formar a partir del colesterol, un pigmento conocido como bilirrubina, o una mezcla de los dos.

También puede ser provocado por lodos biliares cuando la bilis se acumula en los conductos biliares.

Otras causas incluyen trauma, enfermedad crítica, inmunodeficiencia o ciertos medicamentos. Algunas afecciones médicas crónicas, como insuficiencia renal, enfermedad coronaria o ciertos tipos de cáncer también aumentan el riesgo de colecistitis.

La colecistitis aguda comienza de repente. La colecistitis crónica se desarrolla lentamente con el tiempo.

Causas

La vesícula biliar es un órgano pequeño con forma de pera conectado al hígado, en el lado derecho del abdomen. Almacena la bilis y la libera en el intestino delgado para ayudar en la digestión de la grasa.

La vesícula biliar contiene bilis, un líquido que se libera después de comer, especialmente después de una comida rica en grasas, y esta bilis ayuda a la digestión. La bilis viaja desde la vesícula biliar a través del conducto cístico, un pequeño tubo que conduce al conducto biliar común, y desde allí al intestino delgado.

La causa principal de la colecistitis es que los cálculos biliares o los lodos biliares quedan atrapados en la abertura de la vesícula biliar. Esto a veces se llama pseudolith o «piedra falsa».

Otras causas incluyen:

  • Lesión en el abdomen por quemaduras, sepsis o trauma, o debido a una cirugía.
  • Inmunodeficiencia.
  • Ayuno prolongado.
  • Vasculitis.

Una infección en la bilis puede provocar inflamación de la vesícula biliar.

Un tumor puede impedir que la bilis salga de la vesícula biliar de manera adecuada, dando como resultado una acumulación de bilis. Esto puede llevar a una colecistitis.

Síntomas

Los signos y síntomas de la colecistitis incluyen dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y un alto recuento de glóbulos blancos.

El dolor generalmente ocurre alrededor de la vesícula biliar, en el cuadrante superior derecho del abdomen.

En casos de colecistitis aguda, el dolor comienza de repente, no desaparece, y es intenso. Si no se trata, generalmente empeorará, y respirar profundamente lo hará sentir más intenso. El dolor puede irradiar desde el abdomen al hombro derecho o hacia atrás.

Otros síntomas pueden incluir:

  • Distensión abdominal.
  • Sensibilidad en el lado superior derecho del abdomen.
  • Poco o nada de apetito.
  • Náusea.
  • Vómitos.
  • Transpiración.

Una ligera fiebre y escalofríos pueden estar presentes con la colecistitis aguda.

Después de una comida, especialmente una con alto contenido de grasa, los síntomas empeorarán. Un análisis de sangre puede revelar un recuento alto de glóbulos blancos.

Diagnóstico

Un médico normalmente preguntará si un paciente tiene un historial de colecistitis porque a menudo recurre. Un examen físico revelará qué tan sensible es la vesícula biliar.

Las siguientes pruebas también pueden solicitarse:

Ultrasonido: Esto puede resaltar cualquier cálculo biliar y puede mostrar la condición de la vesícula biliar.

Examen de sangre: un recuento alto de glóbulos blancos puede indicar una infección. Los niveles altos de bilirrubina, fosfatasa alcalina y aminotransferasa sérica también pueden ayudar al médico a hacer un diagnóstico.

Tomografía computarizada (TC) o ecografía: las imágenes de la vesícula biliar pueden revelar signos de colecistitis.

Escáner hepatobiliar del ácido iminodiacético (HIDA): también conocido como colescintigrafía, gammagrafía hepatobiliar o gammagrafía hepatobiliar, esta exploración crea imágenes del hígado, la vesícula biliar, el tracto biliar y el intestino delgado.

Esto le permite al médico rastrear la producción y el flujo de la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado y determinar si hay un bloqueo y dónde está el bloqueo.

Factores de Riesgo

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar cálculos biliares:

  • Antecedentes familiares de cálculos biliares en el lado materno de la familia.
  • Enfermedad de Crohn.
  • Diabetes.
  • Enfermedad de la arteria coronaria.
  • Enfermedad renal en etapa terminal.
  • Hiperlipidemia.
  • Perder peso rápidamente.
  • Obesidad.
  • Edad avanzada.
  • El embarazo.

El trabajo de parto prolongado durante el parto puede dañar la vesícula biliar, lo que aumenta el riesgo de colecistitis durante las siguientes semanas.

Complicaciones

La colecistitis aguda no tratada puede conducir a:

Una fístula, una especie de tubo o canal, puede desarrollarse si una piedra grande erosiona la pared de la vesícula biliar. Esto puede vincular la vesícula biliar y el duodeno, y la piedra puede pasar.

Distensión de la vesícula biliar: si la vesícula biliar está inflamada debido a la acumulación de bilis, puede estirarse y hincharse, causando dolor. Existe entonces un riesgo mucho mayor de perforación o rasgadura en la vesícula biliar, así como también infección y muerte tisular.

Muerte tisular: el tejido de la vesícula biliar puede morir y se desarrolla una gangrena que puede provocar una perforación o estallar la vejiga. Sin tratamiento, el 10 por ciento de los pacientes con colecistitis aguda experimentarán perforación localizada, y el 1 por ciento desarrollará perforación libre y peritonitis.

Si un cálculo biliar se ve afectado en el conducto cístico, puede comprimir y bloquear el conducto biliar común, y esto puede provocar colestasis. Esto es raro.

Los cálculos biliares a veces pueden pasar de la vesícula biliar al tracto biliar, lo que lleva a una obstrucción del conducto pancreático. Esto puede causar pancreatitis.

En el 3 por ciento a 19 por ciento de los casos, la colecistitis aguda puede conducir a un absceso pericolecístico. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos y dolor abdominal.

Tratamiento

Un paciente con colecistitis será hospitalizado, y probablemente no se le permitirá consumir ningún alimento sólido o líquido durante un tiempo.

Se les administrarán líquidos por vía intravenosa durante el ayuno. También se pueden administrar medicamentos para el dolor y antibióticos.

La cirugía se recomienda para la colecistitis aguda porque hay una alta tasa de recurrencia de inflamación relacionada con cálculos biliares. Sin embargo, si hay un bajo riesgo de complicaciones, la cirugía se puede realizar como un procedimiento ambulatorio.

Si hay complicaciones, como gangrena o perforación de la vesícula biliar, el paciente necesitará cirugía inmediata para extirpar la vesícula biliar. Si el paciente tiene una infección, se puede insertar un tubo a través de la piel hacia la vesícula biliar para drenar la infección.

La extirpación de la vesícula biliar, o colecistectomía, puede realizarse por escisión abdominal abierta o laparoscópicamente.

La colecistectomía laparoscópica consiste en varias pequeñas incisiones en la piel. Se inserta una cámara en una incisión para ayudar al cirujano a ver dentro del abdomen y herramientas para extraer la vesícula biliar y se inserta a través de las otras incisiones.

El beneficio de la laparoscopía es que las incisiones son pequeñas, por lo que los pacientes generalmente tienen menos dolor después del procedimiento y menos cicatrices.

Después de extirpar quirúrgicamente la vesícula biliar, la bilis fluirá directamente al intestino delgado desde el hígado. Esto normalmente no afecta la salud general y el sistema digestivo del paciente. Algunos pacientes pueden tener episodios más frecuentes de diarrea.

Dieta

Al recuperarse de la afección, es importante realizar ajustes en la dieta que ayuden a restablecer la producción de bilis a la normalidad.

Asegúrese de comer comidas más pequeñas con más frecuencia y evite porciones grandes o porciones. Estos pueden alterar el sistema y producir un espasmo en la vesícula biliar o en el conducto biliar.

Evite los alimentos altos en grasas y fritos, incluidos los productos lácteos enteros, y adhiérase a las proteínas magras.

Vivir sin Vesícula Biliar

Como la vesícula biliar no es un órgano esencial, una persona puede llevar una vida normal sin una. La bilis todavía llegará al intestino delgado a través de otros conductos en el hígado en lugar de almacenarse en la vesícula biliar.

Prevención

Algunas medidas pueden reducir el riesgo de desarrollar cálculos biliares, y esto puede disminuir la posibilidad de desarrollar colecistitis:

  • Evitando las grasas saturadas.
  • Mantener un horario regular de desayuno, almuerzo y cena y no saltarse las comidas.
  • Hacer ejercicio 5 días a la semana durante al menos 30 minutos cada vez.
  • Perder peso, porque la obesidad aumenta el riesgo de cálculos biliares.
  • Evitando la pérdida de peso rápida ya que esto aumenta el riesgo de desarrollar cálculos biliares.

Una pérdida de peso saludable generalmente es alrededor de 1 a 2 libras, o 0.5 a 1 kilogramo, de peso corporal por semana.

Cuanto más cerca esté una persona de su peso corporal ideal, menor será el riesgo de desarrollar cálculos biliares. Los cálculos biliares son más prevalentes en personas con obesidad, en comparación con aquellos que tienen un peso corporal adecuado para su edad, altura y estructura corporal.

Cualquier persona que tenga signos o síntomas ocasionales de cálculos biliares debe hablar con su médico. Si sus síntomas son persistentes o severos, deben visitar su sala de emergencias local para una evaluación y tratamiento más urgente.

Cualquier persona con dolor en la vesícula necesita atención médica inmediata para limitar las complicaciones.